家属参与护理模式在轮状病毒胃肠炎患儿中的应用体会

摘要：目的：本研究旨在探讨家属参与护理模式在轮状病毒胃肠炎患儿中的应用效果。方法：选取了2023年1月至2024年1月间在本院住院治疗的126例轮状病毒胃肠炎患儿，通过随机数字表法分为观察组（63例）和对照组（63例）。对照组采用常规护理，而观察组则在常规护理基础上加入家属参与护理模式。通过对比两组患儿的治疗总有效率、不良情绪评分、遵医行为评分、临床症状持续时间、并发症发生率及家属满意度来评估效果。结果：两组患儿在治疗总有效率上无显著差异（P>0.05）。然而，在干预后，观察组的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组（P<0.05），同时观察组的遵医行为评分及家属满意度评分均高于对照组（P<0.05）。此外，观察组的并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），其呕吐、腹泻、发热的消退时间、惊厥平均持续时间及住院时间也短于对照组（P<0.05）。结论：家属参与护理模式在轮状病毒胃肠炎患儿中的应用能有效改善患儿的遵医行为，缓解不良情绪，缩短临床症状持续时间，降低并发症风险，促进患儿康复，并提升家属满意度。这为临床护理工作提供了新的视角和方法。

关键词：轮状病毒胃肠炎；患儿；护理；家属参与护理模式；应用

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年1月在本院住院治疗的轮状病毒胃肠炎患儿126例作为研究对象，并以1∶1的比例纳入患儿主要照顾者。纳入标准：①符合《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》对轮状病毒胃肠炎诊断标准；②由父母陪护，签署知情同意书。排除标准：①合并认知障碍或智力低下，难以配合治疗的患儿；②患儿主要照顾者为文盲；③患儿主要照顾者存在认知障碍、听力障碍或沟通障碍；④患儿入组前3个月家庭出现重大变故。参考两样本均数比较样本量计算公式n1=n2=2×[(uα+uβ)σ/δ]2，允许误差δ=μ1-μ2=6.921，失访率按20%计算，算出两组各需要样本63例，合计126例。应用随机数字表法将患儿分为观察组(n=63)和对照组(n=63)，两组患儿及其家属基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规护理干预，由责任护士负责监测患儿生命体征，并针对患儿异常情况进行监测及记录。同时与患儿家属进行沟通，及时将患儿病情告知其父母，并安抚患儿情绪，缓解患儿因面临陌生环境而产生的恐惧及焦虑情绪。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上采取家属参与护理模式干预，患儿家属作为家庭参与护理的主要人员，要求其每天为患儿提供3h以上的护理管理，且持续时间要保证至少1周。具体护理方案：(1)对家属进行同质化护理培训。由责任护士负责完成培训工作，采取一对一模式对患儿家属进行培训，具体方法为平板电脑展示PPT结合护理动作示范，内容为患儿床旁照护的基本事宜与流程，包括儿童病房基本管理条例、病房医生与护士的基本信息、消毒隔离措施等，讲解过程中用通俗、简单易懂的语言进行讲述，以确保患儿家属能掌握宣教内容并执行。指导患儿家属介入患儿非医疗操作性质的日常生活照料事项，指导患儿家属观察患儿病情动态变化的具体方法。(2)家属参与护理模式的具体措施。①健康宣教干预：患儿入院当天，由家属陪同患儿一起观看《扁鹊治病》动画片，动画片以生动、形象、直观的卡通人物讲述了不配合治疗的危害，通过让患儿观看动画片，提高患儿遵医行为。②饮食干预：由责任护士依据患儿日常饮食状况及当前营养状况，对患儿家属开展饮食健康知识宣教，告知患儿家属维持健康饮食的重要性。由责任护士根据患儿饮食情况及营养状况制作个体化饮食清单，并将饮食清单发放给患儿家属，让其根据清单为患儿准备每日三餐。③臀部护理：由责任护士向患儿家属现场示范臀部护理操作，讲解相关注意事项，并从旁指导家属对患儿进行臀部护理，即患儿每次腹泻后采用温水清洗并擦干局部皮肤，待完全干爽后，再涂抹护臀膏。④睡眠管理：向家属介绍患儿良好睡眠质量的重要性，指导家属睡前通过为患儿讲故事或播放轻松舒缓的音乐等方式，促进患儿快速入睡。⑤抚触：指导家属对患儿开展肢体抚触性接触，每天3次，以加强家属和患儿间的交流，同时通过抚触可缓解患儿不良情绪。⑥腹部按摩：患儿每次进食2 h后，由责任护士指导家属以患儿脐部为中心沿顺时针方向按摩腹部5 min， 按摩前采用婴儿润肤油润滑双手，力度以患儿不产生抗拒情绪为宜，每天3次。⑦日常生活护理：责任护士向患儿家属发放科室自制的《轮状病毒胃肠炎护理手册》，让患儿家属根据该手册中的相关指导做好物品清洗消毒等工作，从而为患儿提供安全环境。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

参考相关文献进行评价，显效为治疗后患儿临床症状基本消失，粪便轮状病毒转阴；好转为患儿临床症状得到明显改善，粪便中轮状病毒菌落数较治疗前明显减少；无效为患儿临床症状及粪便中轮状病毒菌落数无明显改善。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.3.2 不良情绪

采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)对患儿焦虑、抑郁情绪进行评价。SCARED用于测量儿童焦虑情绪，该量表共包括44个条目，每个条目赋值0～2分，总分0～88分，分值越高，表明患儿焦虑程度越严重，该量表的Cronbach′s α系数为0.869；DSRSC用于测量儿童抑郁情绪，该量表包括18个条目，每个条目赋值0～2分，总分0～36分，总分越高，表明患儿抑郁程度越严重，该量表的Cronbach′s α系数为0.917。

1.3.3 遵医行为

采用自制的轮状病毒腹泻儿童遵医行为调查问卷进行评价，该问卷从患儿饮食、用药、消毒隔离、日常生活等方面进行评价，共10个条目，每个条目赋值1～4分，总分10～40分，评分越高，表明患儿遵医行为水平越高，该问卷的Cronbach′s α系数为0.798～0.863，信度系数为0.891～0.945。

1.3.4 预后相关指标

记录两组患儿呕吐消退时间、腹泻消退时间、发热消退时间、惊厥平均持续时间以及住院时间。

1.3.5 并发症

记录两组患儿高热惊厥、臀部皮肤破溃、水电解质紊乱、营养不良等并发症的发生例数。

1.3.6 患儿家属满意度

采用科室自拟住院患者满意度调查问卷进行评价，该问卷包括医患沟通、入院服务、治疗护理、环境设施、医疗膳食、患者忠诚、医疗费用、总体满意度8个维度，共计28个条目，每个条目赋值1～4分，所有条目相加获得粗分后转化为标准分(0～100分)，分值越高，表明患者满意度越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数、百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿干预前后焦虑、抑郁评分比较

干预前两组患儿SCARED评分、DSRSC评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组患儿SCARED评分、DSRSC评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组患儿干预前后焦虑、抑郁评分比较

2.2 两组患儿治疗效果、并发症总发生率比较

两组患儿治疗总有效率比较无统计学意义(P>0.05)，观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗效果、并发症总发生率比较

2.3 两组患儿预后相关指标的比较

观察组患儿呕吐消退时间、腹泻消退时间、发热消退时间、惊厥平均持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，见表3。

表33 两组患儿预后相关指标的比较

2.4 两组患儿干预前后遵医行为评分及患儿家属满意度评分比较

干预后，观察组患儿遵医行为评分及患儿家属满意度评分均高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4两组患儿干预前后遵医行为评分及患儿家属满意度评分比较

3 讨论

轮状病毒胃肠炎是儿科常见的多发性疾病，好发于秋季，因此又称为“秋季腹泻”,其好发于学龄前儿童，临床症状表现为呕吐、腹泻、发热，严重时可导致患儿出现生命危险。由于患儿年龄小，心智发育不成熟，认知水平有限，加之住院期间面对陌生的环境，在治疗过程中患儿极易产生恐惧、焦虑情绪，影响其治疗积极性及配合度，遵医行为降低，从而影响患儿预后。家属作为患儿的照顾者，患儿通常对其有着强烈的依赖感，因此，指导家属参与患儿护理可有效缓解患儿面对陌生医疗环境时的不良情绪，提高患儿遵医行为。另有研究指出，家属共同参与护理对于提升护理服务质量，促进患儿康复有积极作用。近年来，我国引入了家属介入的共同参与式照护模式，该模式认为，家属应主动参与患儿的基础性护理，为患儿提供日常护理服务与帮助，这对缓解患儿不良情绪，提高患儿遵医行为具有积极的意义。

通过本次研究来看，第一，家属参与护理模式可有效缓解轮状病毒胃肠炎患儿的不良情绪。本研究中的轮状病毒胃肠炎患儿年龄较小，对疾病缺乏正确认知，导致其在治疗期间容易产生焦虑、抑郁情绪。而不良情绪会影响患儿治疗配合度，导致患儿遵医行为下降，不利于患儿预后。本研究对轮状病毒胃肠炎患儿实施家属参与护理模式，结果显示，观察组干预后焦虑、抑郁评分较对照组显著下降(P<0.05)，表明家属参与护理模式可有效缓解轮状病毒胃肠炎患儿的焦虑、抑郁情绪。，家庭参与式护理模式能有效改善白血病患儿及家长心理状态，该结果与本研究结果相似。分析其原因：让患儿家属参与患儿照护，能有效地缓解患儿面对陌生环境及人群而产生的焦虑情绪，同时能更好地满足患儿心理诉求，减轻疾病对患儿造成的不良情绪；另外，家属参与式护理能够充分发挥患儿家属的情感支持作用，可有效提高其照护能力，从而给予患儿更好的身心照护，以缓解患儿不良情绪。第二，家属参与护理模式可改善轮状病毒胃肠炎患儿的遵医行为。轮状病毒胃肠炎患儿年龄小，在治疗过程中面对陌生的环境及医护人员容易产生恐惧情绪，导致患儿治疗过程中易出现哭闹等表现，甚至拒绝治疗。本研究对轮状病毒胃肠炎患儿采取家属参与护理模式，结果显示，观察组患儿遵医行为评分较对照组显著提高(P<0.05)，且该结果优于其他医护人员对轮状病毒感染性腹泻患儿实施整体护理模式获得的研究结果，表明家属参与护理模式可有效改善轮状病毒胃肠炎患儿的遵医行为。分析其原因：家属作为患儿陪伴人，通常是患儿最亲密且最值得信赖的人，责任护士对患儿家属开展了一系列的护理指导以提高患儿家属专业护理水平，使得其能够更好地为患儿提供日常护理服务，满足了患儿与照顾者的护理需求，有效地缓解了患儿的恐惧情绪，增强了患儿治疗信心，改善了患儿遵医行为。第三，家属参与护理模式可改善轮状病毒胃肠炎患儿的预后。本研究结果显示，对轮状病毒胃肠炎患儿实施家属参与护理模式后，观察组患儿呕吐消退时间、腹泻消退时间、发热消退时间、惊厥平均持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，且观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。由此表明，家属参与护理模式能有效改善轮状病毒胃肠炎患儿的预后。分析其原因：家属参与护理模式能够让患儿家属与医护人员产生情感上的沟通与共鸣，护士能够给予家属更多支持与安慰，家属也能将学习到的护理知识应用在患儿日常照护中，从而提高患儿照护效果；另外，患儿家属作为患儿最亲密的陪伴人，患儿对其的信赖感可改善患儿遵医行为，从而更好地配合护理与治疗，促进患儿预后。第四，家属参与护理模式可提高轮状病毒胃肠炎患儿家属满意度。本研究结果显示，观察组患儿家属护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。由此可见，家属参与护理模式可提高轮状病毒胃肠炎患儿家属的满意度。分析其原因：本护理模式能大幅度加大家属对患儿的支持力度，通过让家属充分参与到患儿日常生活照护过程中，提高患儿家属的护理技能，同时责任护士对患儿家属开展系统化的培训与指导，使其能够在生理和心理层面上给予患儿以专业的护理，从而促进了患儿身心健康，改善了患儿预后；另外，家属的支持使患儿精神情感得到有效满足，可有效缓解患儿焦虑、惶恐情绪，促进患儿病情转归，从而提高家属满意度。

综上所述，家属参与护理模式在轮状病毒胃肠炎患儿中的应用能有效改善患儿的遵医行为，缓解不良情绪，缩短临床症状持续时间，降低并发症风险，促进患儿康复，并提升家属满意度。这为临床护理工作提供了新的视角和方法。

参考文献

[1]方金芳，李冬梅，周进娣.基于家庭为中心的护理模式应用于轮状病毒性肠炎患儿的效果[J].智慧健康， 2022， 8(11):183-185.

[2]郭明晶.整体护理模式在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的应用[J].中华养生保健， 2022(040-009).

[3]闫新玲.基于微信平台的家属互动参与模式在哮喘患儿护理中的应用[J].青海医药杂志， 2023.

[4]陈柳丹，龙婷婷，石云晶.以护士为中心家属参与的护理模式在血液净化治疗中的应用[J].中国科技期刊数据库 医药， 2022.

[5]吴玉荣.对轮状病毒性肠炎患儿进行系统护理的效果探析[J].当代医药论丛， 2020， 18(1):2.

[6]冀敏.基于护理程序的整体护理干预在轮状病毒肠炎腹泻患儿中的应用观察[J].首都食品与医药， 2020， 27(6):1.DOI:CNKI:SUN:YYSD.0.2020-06-144.