内科学干预对慢性肾病患者生活质量的影响研究

摘要：目的 研究和分析内科学干预对慢性肾病患者生活质量、疾病知识掌握度、治疗依从性以及治疗满意度的影响。方法 选取我院收治的80例慢性肾病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组采取常规治疗，实验组在此基础上采用内科学干预。结果 实验组患者治疗后的疾病认知能力、生理功能、精神健康评分以及疾病知识掌握度、治疗依从性和治疗满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对慢性肾病患者采取内科学疗法干预，能够明显提高患者的疾病认知能力，改善患者的生理功能和精神健康状况，提高患者的疾病知识掌握度，提高治疗依从性，提升患者的治疗满意度，从而整体提升患者的生活质量，对于目前的临床治疗具有重要的推广价值。

关键词：内科学干预; 慢性肾病; 生活质量; 疾病知识掌握度; 治疗满意度;

引言

慢性肾病（CKD）是全球公共卫生问题之一，根据世界卫生组织数据，全球范围内，约10%~15%的人口受到CKD的影响。此病因功能损伤缓慢且无法逆转，且长期存在，干预难度大，偏重于调理与治疗，包括营养状况管理、心血管疾病监控、贫血纠正、矿物质和骨骼障碍处理、酸碱平衡紊乱调节等方面的治疗。据统计，CKD患者的生活质量较低，主要表现为生理、心理、社会功能下降。因此，对CKD患者进行有效的干预措施，能降低CKD的死亡率和并发症发生率，延长病程，提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。本研究主要探讨和分析内科学干预对慢性肾病患者生活质量、疾病知识掌握度、治疗依从性以及治疗满意度的影响，以期为临床的抗肾病策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近期收治的80例慢性肾病患者作为研究对象。经过随机分配，患者被纳入实验组与对照组各40例。实验组接受内科学干预，对照组则按照普通治疗方案进行治疗。为了确保研究的有效性，事前已对两组患者的基本情况进行了分析比对，如年龄、性别、疾病病程以及其他相关疾病等，结果显示两组患者在以上各项指标上差异无统计学意义（P＞0.05），可以用于后续的有效比较。

在疾病认知能力治疗前，实验组与对照组的平均评分分别为50.21±2.60和50.29±2.44。在生理功能治疗前的评分为51.10±2.34和51.18±2.71，以及精神健康评分为55.07±2.69和55.12±2.55，可以看出这些评分之间与组别无关，患者的起始状态相当接近。

在实验前，以问题访谈的方式对患者进行疾病知识掌握度的调查，实验组与对照组分别有2及10名患者尚未掌握相关疾病知识，部分掌握知识的患者人数为18及16，完全掌握的患者各为20和14人。

至于治疗依从性的初步观察，实验组与对照组分别有1和5名患者不依从个别治疗建议和程式，患者一般依从的人数分别为3和7，依从治疗指示的患者各为36和28人。

在治疗满意度方面，实验组与对照组分别有1和4名患者不满意，表达一般满意度的患者人数为2和9，比较满意的患者各为19和17人，非常满意的患者分别为18和10人。

以上是两组患者实验前的一般资料情况汇总及对比，为了更准确有效地观察和分析内科学干预对慢性肾病患者生活质量的影响，将在的研究中详细记录和分析实验组与对照组的具体变化情况。

1.2 方法

考察两组慢性肾病患者，其中对照组患者采取常规内科学治疗干预，实验组在常规内科学治疗的基础上进行特殊干预。两组患者的例数均为40。

对照组的治疗策略是标准化的慢性肾病治疗协议。具体方法包括提供必要的药物治疗、指导患者进行营养管理、进行适度的运动建议，以及监测患者疾病的发展情况。对于疾病的认知能力，患者在治疗干预前后通过专门的问卷进行评侧，包含生理功能和精神健康两方面的内容。

实验组的治疗干预在对照组的基础上增加了专业的慢性肾病健康教育和心理支持。慢性肾病健康教育由专业医护人员提供，内容包括疾病的发展规律、营养和药物管理、预防并发症的知识和技能等。以激发患者的自我治疗行为，提高疾病的管理能力。对于心理支持，包括定期的心理咨询和支持团体的活动，以提高患者的心理适应能力，增强信心，减轻心理负担。同样的，通过专门的问卷评侧患者在治疗干预前后的疾病的认知能力，包含生理功能和精神健康两方面的内容。

采用SPSS程序进行统计分析，数值计数资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。p<0.05表明差异有统计学意义。"

1.3 评价指标及判定标准

为研究内科干预对慢性肾病患者生活质量的影响，设计了几个关键的评价指标。这些指标主要包括患者的疾病认知能力、生理功能、精神健康、疾病知识掌握度、治疗依从性和治疗满意度等多个方面。

对于疾病认知能力，使用了一种标准化的量表进行评分，分别在治疗前后对患者进行了测评。该量表的评分范围为1100，分数越高，患者的疾病认知能力越强。

生理功能的评定使用了另一种量表，同样分别在治疗前后进行量化测评。这个评分体系主要评估患者的生理健康状况，包括活动能力、身体功能等方面。分数越高，患者的生理健康状况越好。

在精神健康方面，也使用一种标准化量表来评价患者的心理状况，在治疗前后分别进行了评定。精神健康的评分包括情绪稳定、压力应对等多个维度。分数越高，精神健康水平越好。

疾病知识掌握度、治疗依从性和治疗满意度方面，分别使用未掌握、部分掌握和完全掌握；不依从、一般和依从；不满意、一般、比较满意和非常满意等三种或四种等级进行描述和划分，更直观地凸显了内科治疗对患者生活质量的影响。

每个指标的评定都尽可能设计为可量化和可比较的，以便能更准确地掌握患者的病情变化。所有患者的资料收集和处理均严格遵循相关伦理规定，保障患者的个人信息安全。

1.4 统计学方法

数据采集完成后，使用SPSS 22.0软件进行数据处理与分析。连续变量是否符合正态分布的检验选择ShapiroWilk方法。对于符合正态分布且方差齐性的数据，使用取自独立正态分布的连续随机变量之间的均值或比例差进行t检验，表述方法是使用样本均值±标准差来表示；对于计数资料及分类数据，分析主要采用卡方检验，并以频数和百分比展示。

在对生活质量评分，疾病知识掌握度，治疗依从性和治疗满意度数据进行比较时，分别选用了适应的检验公式。如在对生活质量评分进行对比时，计算了治疗前后的均值、标准差，并计算了差值的t值和P值。同样的，在对疾病知识掌握度、治疗依从性和治疗满意度数据进行比较时，采用了卡方检验，计算了频率分配的x2值和P值。

在所有统计检验中，选取0.05作为显著水平，即P值小于0.05时，表示差异具有统计学意义。P值的取值主要用于反映观察到的结果是否由随机因素产生，P值越小，差异不是由随机因素产生的可能性就越大，的结论就越具有可信度。

通过以上统计数据分析方法，可以确保所得结果的准确性和可靠性。分析过程严谨，阐述清晰，从而提高了的科学性和可信度。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后生活质量评分对比

在干预治疗前，对照组和实验组在疾病认知能力、生理功能和精神健康等生活质量评分上，差异并无统计学意义（P＞0.05）。实施内科干预治疗后，实验组患者的疾病认知能力、生理功能和精神健康评分显著提高，分别为87.87±3.86分，80.86±3.07分，79.42±3.65分；而对照组患者治疗后的评分分别提高到71.65±3.59分，62.53±3.10分，60.50±2.64分。这说明内科干预对慢性肾病患者的生活质量有明显影响，且相比对照组，实验组患者的生活质量显著提高（P＜0.05）。实验组比对照组有更好的治疗效果，改善了患者的生活质量。

2.2 两组患者疾病知识掌握度对比

在治疗干预前，对照组和实验组患者的疾病知识掌握度基本相当。治疗干预后，观察到实验组患者的疾病知识掌握度显著提高。对照组中有10名（25.00%）患者未能掌握疾病知识，16名（40.00%）患者部分掌握，而完全掌握的患者有14名（35.00%）；对于实验组，未掌握疾病知识的患者降低至2名（5.00%），部分掌握的患者增加至18名（45.00%），完全掌握的患者则升至20名（50.00%）。疾病知识掌握度的提高对于慢性肾病的自我治疗非常重要，可以帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量。两组患者治疗后的疾病知识掌握度对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗依从性对比

对照组与实验组在治疗依从性上的对比显示，实验组的治疗依从率（90.00%）明显高于对照组（70.00%）。具体来看，对照组有5例（12.50%）不依从、7例（17.50%）一般依从、28例（70.00%）良好依从，而实验组则仅有1例（2.50%）不依从、3例（7.50%）一般依从，而良好依从的有36例（90.00%）。χ²检验结果显示，两组在依从性上有明显差异（χ²=4.022，P<0.05），提示我科干预能明显提高慢性肾病患者的治疗依从性。

2.4 两组患者治疗满意度对比

治疗满意度是衡量干预效果的重要指标之一。表4展示了两组患者治疗满意度的对比结果。对照组中，有4人(10%)对接受的治疗不满意，9人(22.5%)认为一般，17人(42.5%)比较满意，10人(25%)非常满意，总的治疗满意度为67.5%。相比之下，实验组的结果明显优于对照组。只有1人(2.5%)对治疗不满意，2人(5%)认为一般，19人(47.5%)比较满意，18人(45%)非常满意，整体治疗满意度高达92.5%。经统计学处理，两组间存在显著性差异 (P < 0.05)，表明实验组内科学干预能有效提高患者的治疗满意度，从而提升他们的生活质量。

表1  两组患者治疗前后生活质量评分对比 [(`x±s)；分]

表2  两组患者疾病知识掌握度对比 [n（%）]

表3  两组患者治疗依从性对比 [n（%）]

表4  两组患者治疗满意度对比 [n（%）]

3 讨论

从结果对比，实验组在疾病认知能力、生理功能和精神健康三个方面都显著优于对照组，这与之前的研究结果一致，证明了内科干预的有效性。通过提高疾病认知能力，患者可以更好的理解疾病，认识到疾病对自己健康的影响，从而做出积极的生活方式改变。提高生理功能是对慢性肾病管理的核心，内科干预注重疾病的控制，从而延缓肾功能的进一步损害。精神健康的提高，可以辅助患者用更积极的态度面对疾病，减轻精神压力，提高生活质量。

在提高治疗满意度、疾病依从性、以及提高生活质量评分等各项指标上，内科学干预都比对照组表现更优。这进一步显示出该干预措施的有效性和必要性。认为，通过提高患者的疾病认知能力，可以明显改善患者的生活质量。在临床实践中，应广泛推广这种干预方法，以便更好的提高慢性肾病患者的生活质量。

慢性肾病（CKD）被视为是全球日益严重的公共卫生问题。对患者进行科学、个性化的内科学干预，对慢性肾病患者的生活质量提升、知识掌握、治疗依从性和满意度等方面具有显著的积极影响，值得在临床上广泛推广和应用。

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