2023～2025年上海市某社区糖尿病高危人群筛查结果分析

【摘要】：目的 分析2023～2025年上海市松江区某成年常住居民糖尿病高危人群的糖尿病检出情况及影响因素。方法 依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》确定筛查人群并诊断，通过问卷、体检及血糖检测收集数据，采用χ²检验、Logistic回归进行分析。 结果 共纳入2396例有效样本，男性1266例（52.8%），女性1130例（47.2%）。检出糖尿病386例（16.1%），IFG 98例（4.1%），IGT 416例（17.4%）。三年间正常血糖人群占比稳定（60.3%~63.2%），IGT检出率下降（18.8%→16.4%）。Logistic回归显示，肥胖/超重和中心性肥胖是糖尿病的影响因素（P<0.05），中心性肥胖和收缩压升高是糖尿病前期的影响因素（P<0.05）。结论 社区糖尿病高危人群疾病负担较重，中心性肥胖与血压是核心影响因素，需强化体重与血压管控的早期干预。

【摘要】 糖尿病；高危人群；筛查

糖尿病( Diabetes) 是因胰岛素分泌不足或利用缺陷导致的慢性疾病[1]。国际糖尿病联盟估计，2025年全球20～79岁糖尿病患者达5.89亿（11.1%）。预计到 2050年，成人糖尿病患者总数将增加到8.53 亿（13%）[2]。调查显示，2018至2019年，我国糖尿病患病率为11.9%，且患病率逐年上升[3]。糖尿病及其并发症对于机体损伤难以逆转[4]，而通过对糖尿病及糖尿病前期人群的早期干预，有助于延缓或逆转疾病进程，因此开展早期筛查意义显著[5]。本研究分析2023年～2025年上海市松江区某社区成年常住居民高危人群的糖尿病和糖尿病前期检出情况。

1资料与方法

1.1资料来源　上海市松江区某社区卫生服务中心于2023～2025年每年2～4月对辖区≥18岁常住居民开展筛查，排除流程不规范者，纳入2396例。

1.2 方法 问卷收集基础信息，现场测身高、体重、腰臀围、血压；检测空腹末梢血糖、静脉血糖及口服75g葡萄糖后OGTT2h静脉血糖

1.3筛查与诊断标准 参照《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》[6]标准诊断，通过“全科医生（General Practitioner, GP）健康管理工作系统”，将年龄≥40岁或具有高血压史中至少符合一项条件者纳入筛查人群。

1.4 统计方法 运用WPS表格软件、R语言4.2.1软件进行数据分析，正态分布的计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验和趋势χ2检验；采用Logistic 回归分析糖尿病和糖尿病前期的影响因素，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 共筛查高危人群2396例，见表1。男性1266例（52.8%），女性1130例（47.2%）；平均指标：年龄68.40±7.18岁，血压145/84 mmHg，空腹末梢血糖6.23±1.30 mmol/L，BMI 25.25±3.23 kg/m²，腰围91.64±9.39 cm，臀围96.51±6.93 cm。≥65岁占74.2%，已婚占94.7%，小学/文盲占66.7%。糖尿病16.1%、糖尿病前期21.5%，IFG 4.1%，IGT 17.4%、空腹血糖异常0.4%。

表1 2023～2025年糖尿病高危筛查人群的性别和年龄的基本情况

2.2不同年份人群糖代谢异常检出情况 2025年样本量减少，但正常血糖人群的比例在三年间保持了相对的稳定（60.3%～63.2%）；三年间，IFG检出率呈现先升后降的波动趋势、IGT检出率逐年下降、空腹血糖异常人群占比极低。见表2。

表2 2023～2025年糖尿病高危人群筛查结果[n(%)]

2.3 不同特征人群糖代谢异常检出情况 肥胖/超重、中心性肥胖、收缩压、舒张压不同的居民糖尿病检出情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；肥胖/超重、中心性肥胖、收缩压不同的居民糖尿病前期检出情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3、表4。单因素分析显示，性别、年龄、婚姻状况及文化程度与糖尿病及糖尿病前期的发生无显著关联（P>0.05）。

表3 不同特征居民糖代谢异常检出情况[n(%)]

2.4 糖代谢异常影响因素的Logistic回归分析 以糖代谢状态为因变量（正常=0，异常=1），自变量赋值见表注。Logistic回归显示，肥胖/超重(OR=1.76, P<0.001)、中心性肥胖(OR=2.60, P=0.028)为糖尿病显著影响因素，中心性肥胖(OR=1.83, P=0.045)、收缩压(OR=1.01, P=0.004)为糖尿病前期显著影响因素，见表4。

表4 糖代谢异常影响因素的Logistic回归分析

表注：自变量赋值：性别（女=0,男=1）；肥胖/超重等（无=0,有=1）；收缩压连续变量。未列出变量均P>0.05

3 讨论

本糖尿病高危人群筛查研究中，65 岁及以上老年人占比达74.17%，与糖尿病高发于中老年群体的趋势一致[3]。三年间正常血糖比例稳定（60.3%～63.2%），2025年糖尿病检出率升至18.0%，可能与样本量减少有关；IGT检出率则逐年下降，推测可能与社区开展的健康干预措施有关[7]。

Logistic回归分析均显示超重或肥胖、中心性肥胖与血压是糖尿病及前期的核心影响因素，与国内研究一致[8]；糖代谢异常分析中，中心性肥胖和收缩压≥140 mmHg为显著影响因素，提示血压和中心性肥胖是糖代谢异常关键干预靶点[9]。

性别、年龄等与糖尿病检出无显著关联，或因高龄（≥65岁占74.2%）、低学历（66.7%）及已婚（94.7%）比例高导致分层不足[10]。本研究样本局限于单一城郊社区，且未纳入血脂、遗传等潜在混杂因素，未来需扩大样本多样性并完善多因素分析。

综上，血压与中心性肥胖管理是社区糖尿病防控的核心，建议基层医疗机构将腰围监测与血压控制纳入高危人群常规管理，结合分层干预战略，助力慢性病防控目标实现。

参考文献：

[1] 中国疾病预防控制中心,and 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国慢性病及危险因素监测报告.2021.

[2] International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas, 11th edn. Brussels,Belgium: 2025. Available at: https://diabetesatlas.org

[3] 中华医学会糖尿病学分会,朱大龙,郭立新.中国糖尿病防治指南(2024版)[J].中华糖尿病杂志,2025,17(1):16～139

[4] Malik A, Ananthakrishnan S. Diabetes Physical Examination[J]. Med Clin North Am. 2022 May;106(3):483～494.

[5] 王文娜,龚红红,刘超.糖尿病前期的治疗研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(15):156～158.

[6] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室,贾伟平.国家基层糖尿病防治管理指南(2022)[J].中华内科杂志,2022,61(3):249～262

[7] 杨丽,李琦,陈星星,等.慢性病共病患者认知障碍危险因素的Meta分析[J].现代预防医学,2025,52(08):1509～1516.

[8] 许昊,陈一佳,吴洁,等.南京市成人高血压、糖尿病和血脂异常共病现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(07):539～544.

[9] 马书丽,许燕君,孟瑞琳,等.广东省40岁及以上居民血压及超重/肥胖对糖尿病的影响[J].中华疾病控制杂志,2022,26(04):397～400+429.

[10] 杨倩茹,刘薇薇,杨庆华,等.2021年重庆市居民健康素养现状及影响因素分析[J].中国健康教育,2025,41(01):55～61.

项目来源：松江区加强公共卫生体系建设三年行动计划（2023—2025年）能力提升项目资助

项目名称：基于全科诊室高危人群糖尿病筛查应用研究  

项目编号：SJGW6～37