新伤消瘀散1号方外敷与手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折价值分析

【摘要】目的：分析新伤消瘀散1号方外敷、手法复位小夹板固定术在桡骨远端骨折（DRF）

患者中的应用价值。方法：以随机数字表法对本院于2022年7月-2024年10月31日收治的56例DRF患者进行分组，每组各28例，观察组和对照组分别选择新伤消瘀散1号方外敷联合手法复位小夹板固定术与单一手法复位小夹板固定术，对比组间临床效果。结果：与对照组比，观察组较对照组治疗效果高（P<0.05）；两组VAS评分、腕关节活动度治疗前比较（P>0.05）；治疗后，观察组VAS评分相较于对照组低，腕关节活动度较对照组高（P<0.05）。结论：与单一手法复位小夹板固定术相比，联合新伤消瘀散1号方外敷的临床价值更加显著，能够提高临床效果，减轻疼痛，改善腕关节活动度，值得推广。

【关键词】新伤消瘀散1号方外敷；手法复位小夹板固定术；桡骨远端骨折；腕关节活动度

中图分类号：R683.41

桡骨远端骨折属于临床最常见的骨科疾病，大部分情况下多是因为外伤所致，在直接或者间接地作用下导致桡骨远端发生骨折，一旦此部位受损就会影响的日常生活与工作状态，甚至还会增加患者心理负担，影响身心健康。为此及时采取有效方式治疗尤为重要。手法复位小夹板固定术属于临床治疗疾病常用方式，具有操作简单、安全性、临床效果高的优势。采用此手术方式可以对骨折部位进行复位，恢复骨折解剖位置，促进骨折愈合。但是这种手术方式会促使患者术后产生不同程度地疼痛感，延缓愈合速度，影响关节功能恢复。近些年，我国祖国医学的不断发展，中药外敷成为中医外治方法中的一种，逐渐被大众所接受，对促进关节功能恢复具有积极作用[1-2]。中药外敷以经络学说为基础，将药物用水按照调成糊状贴敷在病症受损位置，以达到治疗疾病，改善症状的目的[3]。中药外敷操作简单、安全省时、效果显著，应用较广。本文选择86例DRF患者为研究对象，通过对比不同治疗方式的临床差异来探究并证实新伤消瘀散1号方外敷的临床价值，并将研究结果报道如下

1资料与方法

1.1一般资料

通过我院电子病历系统采集56例于2022年7月-2024年10月31日到我院接受治疗，且符合纳入标准、无排除标准中任何一项的DRF患者的病历资料。本次研究已经通过我院伦理委员会的审批（20210214）。纳入标准：（1）符合《中医骨伤科学》者；（2）有腕部疼痛、肿胀，局部瘀癍，有枪刺状畸形者；（3）经X线片检查可明确诊断情况者；（4）基础资料完整者。排除标准：（1）陈旧性骨折或病理性骨折者；（2）骨折部位有感染者；（3）合并肿瘤疾病者；（4）合并脏器功能障碍者；（5）听力、语言、精神障碍者。

采用随机数字表法分为2组，每组28例。观察组：男16例，女12例，年龄29～71（46.99±4.35）岁；受伤至入院所用时间1～14（5.86±1.09）h；致伤原因：交通事故8例，摔伤13例，砸伤4例，其他3例。对照组：男14例，女14例，年龄28～69（47.11±4.46）岁；受伤至入院所用时间1～13（5.91±1.12）h；致伤原因：交通事故6例，摔伤14例，砸伤6例，其他2例。用SPSS27.0统计学软件处理两组数据（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组：手法复位小夹板固定术。术前完成相关指标的检测，然后确定手术的位置，协助患者取坐位，将患者的肩部外展90°，由一位助手固定好患者的躯干和患侧肘部，由医生对患侧近端进行按压，另一手按压桡侧和背侧。医生两只手呈对抗牵引拔伸状态，均向远端施加压力，使其慢慢恢复成偏角状态；同时，慢慢屈曲患者的患腕，促使掌倾角恢复到原来状态。上述内容完成后，捋筋平整关节面，然后确定其是否平整，平整后即可进行复位。复位结束后进行夹板固定，医生在固定时要告知患者将整个胳膊维持放松状态，用医用绷带固定，以避免长时期包裹对皮肤造成损伤。最后用前臂吊带进行固定。术后指导患者进行关节训练，以加快关节功能恢复。观察组：新伤消瘀散1号方外敷联合对照组治疗方法，包括黄柏、赤芍、白芷、栀子、忍冬藤、牡丹皮、泽兰、鹅不食草各1kg，大黄、薄荷、生乳香、生没药、红花、醋香附、合欢皮、侧柏叶、伸筋草、片姜黄、当归各0.5kg，花椒、生草乌、生草乌各0.2 kg。诸药研磨成粉状封包，放在封闭的容器存储，使用时取出用水调成糊状，平摊在防过敏胶布中央，厚度控制在0.2～0.3cm，保持一定的湿度，用乙醇常规消毒腕关节四周的皮肤，消毒后在贴敷药饼，并用薄膜包裹住。外敷时间为8h，每天1次。连续治疗4周。外敷均由临床经验丰富且经过统一化培训、实操考核通过的护理人员操作。

1.3观察指标

（1）临床疗效：显效：肿痛、畸形症状已经消失，经X线片显示有骨痂形成，关节旋转活动受限为30°；有效：骨折对位对线较正常，关节旋转活动受限45°；无效：关节功能严重受限。

（2）疼痛程度：于治疗前（入院时）、治疗后（出院时）用视觉模拟评分(VAS)评定，总分10分，分值高，疼痛感强。

（3）腕关节活动度：于治疗前（入院时）、治疗后（出院时）用量角器测量腕关节活动度，测量内容包括背伸、掌屈、旋前、旋后。

（4）不良反应：准确记录患者用药期间出现腹胀、腹泻、恶心、口苦等不良反应。

1.4统计学分析

用SPSS27.0软件对本次研究数据进行统计和处理，符合正态分布的计量资料表示方式为x̄±s表示，t检验；计数资料表示为[n（%）]，χ²检验。P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

相较于对照组治疗效果，观察组较高（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效差异比较[（%）]

2.2VAS评分

治疗后，观察组相较于对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组VAS评分差异比较（x̄±s，分）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05

2.3腕关节活动度

两组腕关节活动度治疗前比较（P>0.05）；治疗后，观察组相较于对照组高（P<0.05），见表2。

表3：两组腕关节活动度差异比较（x̄±s，°）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05

3讨论

目前桡骨骨折属于老年人群第二常见的骨折类型，但却是降低老年患者生活质量的主要原因，由于损伤部位、骨折方式、受力因素不同，导致桡骨骨折类型繁杂，为此临床医生需要及时采取有效方法治疗，以提高治疗效果，恢复关节功能。手法复位小夹板固定术是目前常用的治疗方式，但无发生对患肢的松紧度进行调节，而且还会增加皮肤受损风险，为降低不适感和并发症，需要多次更换，但非常容易增加骨折移位的风险[4]。为此需找寻更加的方式来强化治疗效果，减轻特高同感。我国中医经过长久的实践证明在促进关节功能恢复方面具有积极作用，基于中医护理学知识，结合病情观察、以患者个人体质和病情症状为依据提供护理措施，可有效减轻症状，改善腕关节功能。中药外敷就是将中草药与水混合成糊状，然后贴敷在受损位置上，通过药物、穴位及经络的多重作用能够促使患者的临床症状得到显著地改善，进而发挥强化临床治疗效果的作用[5]。中医认为，骨折早期活血化瘀、通络止痛、促进骨头新生，则是加速其愈合的有效方式[6]。

本次研究将我院收治的86例DRF患者作为研究对象，对比分析单一手法复位小夹板固定术与新伤消瘀散1号方外敷联合手法复位小夹板固定术在患者中的应用价值。本研究结果显示，实施联合治疗方式患者的治疗效果显著高于选择单一治疗方式患者的治疗效果，且实施治疗方式后，两组患者的疼痛感均明显减轻，但相比单一手法复位小夹板固定术，实施新伤消瘀散1号方外敷患者的疼痛评分均显著降低，说明本次研究方案在降低患者疼痛感方面更具优势。分析原因在于药方中的黄柏、栀子、泽兰等药物能清热解毒；片姜黄、白芷、生乳香能够促进血液循环，除此之外也可以起到止痛的作用；鹅不食草、合欢皮气散消肿；牡丹皮、赤芍能够活血化瘀；侧柏叶凉血；伸筋草可以舒筋活血；醋香附、生草乌等具有较强地止痛作用[7]。诸药联合应用，可以对患者起到疏通经络，活血止痛的作用。另外，中药与微量元素有效联合可以强化药物效果，渗透在皮肤上可以使药效更加快速地发挥出来，以在最短的时间内加快局部血液循环，起到活血化瘀，促进关节功能恢复的作用[8-9]。

除此之外，本次研究详细记录了两组患者接受治疗模式后的腕关节活动度情况，经统计学对比结果发现，加用新伤消瘀散1号方外敷患者的腕关节活动度较常规手术方式更高，两组数据比较存在明显的差异性。说明在常规手术方式的基础上实施新伤消瘀散1号方外敷能够在减轻疼痛的基础上，促进腕关节功能的恢复。分析原因在于中药穴位贴敷作为常用的中医外治方式，通在与疾病相应的关节部位贴敷中药可以对关节功能起到显著的调节作用，另外，透皮给药的方式可以避免药物直接对肝脏及肠道的刺激，可以大大降低不良反应[10]，同时也可以缩短固定时长，避免对皮肤造成损伤。基于综合考虑新伤消瘀散1号方外敷的应用价值较高。

综上所述，对桡骨远端骨折患者实施新伤消瘀散1号方外敷，能有效提高治疗效果，减轻疼痛感，而且可以促进患者腕关节功能恢复。为此建议次方式在临床上被广泛地推广。

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作者简介：秦亚兰，（1985-），女，汉族，重庆人，本科学历，主治医师，从事中医工作。