益胃解毒汤干预气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效评价

摘要：目的 探究益胃解毒汤针对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者的治疗成效。方法 在本院范围内选取 2023年1月至2024 年12月期间符合入选条件的 100 例患者，运用随机数字表法将其平均划分为两组，每组各 50 例。其中，对照组单纯采用标准四联疗法进行医治，观察组则在四联疗法基础之上额外加用益胃解毒汤辅助治疗。后续对两组患者的各项疗效指标展开比对。结果 经数据分析发现，在各项疗效指标的评估中，包括：胃蛋白酶原水平、血清学指标、中医证候积分、临床疗效，观察组相较于对照组均呈现出更佳的成效，且这种差异经过统计学检验，证实具有显著性（P＜0.05）。同时，观察组总体有效率也得到了显著提升（P＜0.05）。结论 依据临床观测结果可知，益胃解毒汤能够显著推动患者血清学相关指标向良性改善，并且有效缩减康复时长，改善中医证候积分，全方位提升整体治疗效能，在整个研究过程中未观测到明显不良反应。

关键词：益胃解毒汤；慢性萎缩性胃炎；临床疗效；气虚血瘀型

中图分类号：R451

慢性萎缩性胃炎作为消化系统常见病，其临床意义在于被公认为胃癌的重要癌前病变。该疾病的病理特征主要表现为胃黏膜腺体数量减少、结构萎缩变薄，并常伴有肠上皮化生现象。在病因学方面，现已明确幽门螺杆菌感染是首要致病因素，同时环境暴露、长期不良饮食习惯以及遗传易感性等多因素共同参与发病过程。临床表现呈现明显异质性，部分患者可长期无明显症状，而症状性患者则主要表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、频繁嗳气、纳差等消化不良症状群，病程较长者可出现进行性体重下降、贫血及排便习惯改变等全身症状。现代医学治疗策略主要包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌及饮食调整等对症处理，但这些方法存在明显局限性，如抗生素耐药性增加、长期抑酸导致的营养吸收障碍等问题。近年来，中医药在该病治疗领域展现出独特价值，根据中医辨证理论，该病归属于"胃脘痛""痞满"等范畴，其病机特点可概括为"本虚标实"[2]，其中气虚血瘀证是临床常见证型，治疗当以健脾益气、活血化瘀为基本原则。基于这一理论认识，如皋市中医院研发的益胃解毒汤（主要成分包括太子参、茯苓、白花蛇舌草等）具有益气健脾、解毒化瘀之功效。本研究重点探讨该方剂对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床干预效果，现将研究数据及分析结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本研究的选定时间为2023年1月开始，2024年12月结束，研究对象为我院门诊处收治的100例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者，为保证研究的合理性和准确性，将这100例患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组含男28例、女22例，年龄26- 64岁，平均40.5±2.8岁，病程1-8年，平均4.0±6.0年；对照组男性26名、女性24名，年龄29 - 62岁，平均42.9±3.1岁，病程1-6年，平均3.7±6.3年。

纳入标准[3]:（1）符合气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎中医诊断，有体倦乏力、脘腹胀满、胃脘疼痛等症状。（2）胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎，病理显示胃黏膜腺体萎缩。（3）年龄18 - 70岁，性别不限。

排除标准：（1）合并其他严重消化系统疾病（如胃溃疡、胃癌、炎症性肠病）。（2）有严重肝肾功能障碍或其他系统性疾病。（3）对研究药物成分过敏。（4）近期使用过可能影响胃黏膜功能或血清学指标的药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂）。

1.2治疗方法

对照组采用四联疗法进行治疗。其中奥美拉唑肠溶胶囊是该疗法的重要组成部分，此药由海口奇力制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20059393，每粒含20mg奥美拉唑，在治疗消化性溃疡等胃部疾病时广泛应用，主要通过抑制胃酸分泌为胃黏膜修复营造良好环境，患者每日口服2次，每次1粒。同时配合海南科伦制造有限公司生产的阿莫西林胶囊（批准文号为国药准字H43022211，规格为每粒0.25g），患者每日服用2次，每次4粒；还有江苏恒瑞医药股份有限公司生产的克拉霉素缓释片（批准文号：国药准字H20031041，规格为0.5g/片），患者每日服用2次，每次1片；再搭配四川华新制药有限公司生产的枸橼酸铋钾胶囊（批准文号为国药准字H19983200，每粒0.3g），患者每日口服2次，每次2粒。

观察组采用在对照组治疗方案基础上加用益胃解毒汤口服的联合治疗模式。益胃解毒汤的配方为太子参15克、炒白术12克、茯苓15克、陈皮9克、姜半夏9克、白芍12克、丹参15克、砂仁3克、三七9克、白花蛇舌草15g、仙鹤草15g、甘草6g。该汤剂每日1剂，用水煎制成400mL药液，由我院中药房统一煎制，患者于早晚饭后1小时温热分两次服用。两组受试者均按既定方案持续治疗2周，之后观察组额外持续口服益胃解毒汤10周。

1.3观察指标

①胃蛋白酶原水平：在治疗起始与结束阶段，分别对两组患者采集空腹状态下的静脉血 5 mL，将血液样本经离心操作获取上清液后，采用上海赛培森生物科技有限公司提供的放射免疫试剂盒，精准测定胃蛋白酶原Ⅰ（PG -Ⅰ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PG - Ⅱ）的水平，全程严格遵循试剂盒所附说明书流程规范操作。

②血清学指标：在治疗前后时段，分别自患者体内抽取空腹静脉血 5 mL，待血液样本离心处理完毕，采用酶联免疫吸附技术测定血清内白细胞介素- 6（IL-6）、肿瘤坏死因子受体1（TNFR1）与胃泌素-17（G-17）的含量水平。

③中医证候积分：记录两组患者治疗前后主症和次症，按等级积分法评分：无症状0分，轻度2分，中度4分，重度6分。舌质、舌苔、脉象则有异常1分，无异常0分。

④临床疗效：临床疗效：治愈（症状体征基本消失）、显效（显著改善）、有效（有所缓解）、无效（无改善或加重）。总有效率 =（治愈 + 显效 + 有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS23.0软件进行数据分析，均值±标准差（x̄±s）对比用t检验，比例对比用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1胃蛋白酶原水平

治疗后，两组患者的PG-I水平和PG-I/PG-II比值均显著上升（P＜0.05），且观察组的这两项指标均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者胃蛋白酶原水平比较（`x±s）

2.2血清学指标

治疗后，两组IL-6、TNFR1水平降低，G-17水平升高（P＜0.05），且观察组变化更显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者血清学指标比较（`x±s，n=50）

2.3中医证候积分

治疗结束后，两组患者中医证候积分均降低，其中观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05），具体数据见表3。

表3两组气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者中医证候积分比较（`x±s）

2.4临床疗效

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01），具体数据见表4。

表3  两组气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者临床疗效比较（n/%）

3讨论

慢性萎缩性胃炎隶属于慢性胃炎范畴，通常由幽门螺杆菌感染与自身免疫反应引发炎症，致使胃黏膜细胞和腺体萎缩，影响胃功能，还会提高患胃溃疡、胃息肉甚至胃癌的风险[4]。目前这种疾病尚无根治手段，现有治疗方法存在一定局限性。在中医里，慢性萎缩性胃炎被归为“胃脘痛”“痞满”范畴，认为是本虚标实之证，多因饮食不节制、正气不足等因素造成脾胃虚弱、气血瘀滞、热毒内生，最终使胃络失养而萎缩[5]，所以治疗应以补益脾胃、活血化瘀为主要原则[6]。

本研究结果表明，治疗后两组的PG - I水平以及PG - I/PG - II比值均有所上升（P＜0.05），并且观察组的数值高于对照组，差异显著（P＜0.05），这在很大程度上得益于益胃解毒汤的多方面功效。从中医角度而言，气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者存在脾胃虚弱、气血瘀滞的情况，这会导致胃黏膜腺体萎缩，功能受损。益胃解毒汤中的太子参、炒白术、茯苓等药物能够健脾益气，提升脾胃的运化能力，为胃黏膜修复营造良好的内在环境。脾胃功能得到改善后，胃黏膜细胞的代谢和功能活动增强，进而促进胃蛋白酶原的合成与分泌。同时，方中的丹参、三七等活血化瘀药物可改善胃黏膜的微循环，增加胃黏膜的血液供应，进一步推动胃蛋白酶原的分泌[7]。

治疗后，两组的IL - 6和TNFR1水平均降低（P＜0.05），观察组的水平更低（P＜0.05）。与此同时，两组的G - 17水平均上升（P＜0.05），观察组的水平更高（P＜0.05）。这主要是益胃解毒汤综合治疗作用的结果。从中医理论来讲，气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者正气不足、气血瘀滞，导致胃部气血运行不畅，从而引发炎症反应。益胃解毒汤的药物成分能够补益正气，增强机体的抗病能力，并且活血化瘀，改善胃部微循环，从而有效减轻炎症反应，降低IL - 6和TNFR1的水平。此外，方剂中的解毒成分或许还具备一定的免疫调节作用，进一步抑制炎症因子的产生[8]。而G - 17水平的升高与胃黏膜功能的改善相关。益胃解毒汤通过补益脾胃、活血化瘀，促进了胃黏膜的修复和功能恢复，使得胃泌素 - 17的分泌得到调节和增强。

治疗结束后，观察组和对照组患者的中医证候积分均降低，其中观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。这一结果主要得益于益胃解毒汤在治疗中的独特作用。

从中医理论来说，气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者常存在脾胃虚弱、气血瘀滞的情况，进而导致胃黏膜腺体萎缩、功能受损。益胃解毒汤中的多种中药成分协同发挥显著治疗效果。一方面，太子参、炒白术、茯苓等药物有健脾益气的功效，能有效改善患者脾胃虚弱状况。脾胃运化功能增强后，气血生化有源，可为身体修复和功能恢复提供基础支持，气血运行也会更顺畅，进一步缓解气血瘀滞，减少瘀血对胃黏膜的不良影响。另一方面，丹参、三七等活血化瘀药物对改善微循环意义重大。它们可促进胃黏膜血液循环，增加血液供应，为胃黏膜修复和再生创造良好条件。改善后的微循环不仅有助于减轻胃部疼痛、胀满等症状，还能从根本上改善胃黏膜病理状态，促进胃黏膜腺体恢复。

从现代医学角度看，益胃解毒汤的作用机制可能与调节患者免疫功能有关。其通过补益脾胃、活血化瘀和清热解毒，增强机体免疫调节能力，促使炎症因子平衡，减轻炎症反应对胃黏膜的损伤。这种综合调节作用既改善了患者症状，又促进胃黏膜功能恢复，从而使中医证候积分显著降低[9]。

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01），这充分说明了益胃解毒汤在治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎中的重要作用。从整体治疗机制来看，益胃解毒汤通过补益脾胃、活血化瘀、解毒化瘀等多方面的综合治疗，全面改善了患者的病情。补益脾胃能够增强机体的正气，提高机体的抗病能力，为疾病的恢复提供良好的基础；活血化瘀能够改善胃部的微循环，促进胃黏膜的修复和功能恢复，缓解患者的症状；解毒化瘀则能够清除体内的热毒，减轻炎症反应，进一步改善患者的病情。这些作用相互协同，使得患者的症状得到更有效的缓解，中医证候积分显著降低，从而提高了治疗的总有效率[10]。

综上所述，益胃解毒汤治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李小飞,于毅,袁嘉嘉.益胃解毒汤治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察[J].中医药学报,2025,53(03):77-81.

[2]  Maria Piera Panozzo,Antonio Antico,Nicola Bizzaro.Monitoring the follow-up of autoimmune chronic atrophic gastritis using parietal cell antibodies and markers of gastric function[J].Journal of Translational Autoimmunity,2025,10100273-100273.

[3]  雷格,柳鹏程,李文龙.芪术石斛养胃方对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎50例疗效观察[J].中国民族民间医药,2024,33(19):102-105.

[4]  石晓玲,李文龙,柳鹏程.芪术石斛养胃方治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎35例临床观察[J].湖南中医杂志,2024,40(09):6-9,20.

[5] 郭婷婷,李跃文.益胃化肠方联合穴位埋线对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者胃功能的影响[J].新中医,2024,56(17):44-48.

[6]  刘佰林,胡金霞,马小强.补气化积汤联合序贯疗法治疗老年HP阳性慢性萎缩性胃炎气虚血瘀型疗效研究[J].陕西中医,2023,44(09):1223-1226.

[7] 宋标.基于数据挖掘技术探讨李学军教授诊治慢性萎缩性胃炎用药规律和经验总结[D].   安徽中医药大学,   2023.

[8]  佘荣荣,郭金伟,葛惠男.益气活血通络方加减治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎25例临床观察[J].湖南中医杂志,2023,39(02):8-12.

[9] 李扬.“以痈论治”慢性萎缩性胃炎的临床疗效与机制研究[D].   辽宁中医药大学,   2022.

[10] 冯广清.高原地区慢性萎缩性胃炎发病学特点､证治规律及防治对策的研究[D].   南京中医药大学,   2022.

作者简介：陈宇峰（1979—），男，汉族，广西钦州人，大学本科，主治医师.研究方向为主要从事消化疾病、传染病临床方面工作。