前列腺增生老年患者术后合理行为替代护理应用效果分析

【摘要】目的：探讨前列腺增生老年患者术后合理行为替代护理应用效果。方法：我院于2022年2月至2023年2月收治40例前列腺增生术后老年患者，随机将其分为两组，即对照组和观察组，分别采用常规护理与合理行为替代护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的排气时间、输液时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为5%，其显著低于对照组的20%（P<0.05）；观察组患者的配合操作、合理饮食、遵医用药、情绪调适、合理休息、康复训练和预防感染各项指标评分均高于对照组（P<0.05）；观察组的自我概念、自我护理技能、自我责护感和健康知识水平均高于对照组（P<0.05）。结论：前列腺增生老年患者术后应用合理行为替代护理干预能调整患者的不合理行为，锻炼其自我管理能力，从而保证了术后康复的效果以及安全性。

【关键词】前列腺增生；合理行为替代护理；术后效果

前列腺增生多发于老年男性群体，近几年，随着人口结构的老龄化，前列腺增生的发病人数一直处于不断增加的趋势。临床主要采用手术的方式展开治疗，但老年人受根深蒂固的传统观念的影响，手术后普遍会存在不合理的行为，这对术后康复进程非常不利[1]。合理行为替代护理是一种专门解决老年人不合理健康行为的新型护理模式，其相较常规的护理方式更能改善患者的不遵医行为，提高其自我管理能力[2]。为此，本文将前列腺增生术后应用合理行为替代护理的效果进行分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2022年2月至2023年2月收治的40例前列腺增生术后老年患者，随机将其分为对照组和观察组，本研究对象均自愿签署知情同意书，医院伦理委员会予以批准。对照组20例，年龄56-83岁，平均为（70.23±1.28）岁，病程4个月-5年，平均为（2.82±1.02）年，4例小学、10例初中、6例高中及以上，IPSS评分为19-27分，平均为（23.45±3.40）分；观察组20例，年龄57-84岁，平均为（71.34±1.32）岁，病程5个月-6年，平均为（3.71±1.14）年，3例小学、12例初中、5例高中及以上。对比两组患者的基本资料，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组术后进行常规护理，包括手术后口头叮嘱患者日常饮食、用药、训练等方面的知识以及注意事项，制定出院后电话随访方案，叮嘱患者定期复查。

观察组术后在常规护理的基础上予以合理行为替代护理如下：（1）情绪调控：①情绪问题：手术后患者容易出现焦虑、害怕、担忧等情况，这些情绪会进一步影响患者的血压水平，使其产生出血、膀胱痉挛等诸多并发症。②合理行为替代方法：护理人员应深入分析患者的心理特点，评估其心理状态，根据其情绪变化，采用播放轻音乐、分享成功案例等方式转移患者注意力，并借助图文、视频播放等形式讲解不良情绪与并发症之间的关系，告知患者积极稳定的情绪对于预防并发症的重要性，同时用简单易懂的语言解答患者提出的疑问，以防其对自身疾病过于盲目，使其逐渐学会调控自己的情绪，保持积极健康的心理状态。（2）早期活动：①活动问题：受传统观念的影响，患者及家属可能会习惯性地静养，觉得做完手术应该保持长期静养，活动会引发出血风险，对术后活动持拒绝态度。②合理行为替代方法：一对一与患者进行沟通，针对早期活动的益处和意义进行讲解，包括促进肠道恢复、预防肺部感染等并发症等，同时告知患者术后早期活动的方式和基本原则，并亲身示范，加深患者及家属对早期活动的了解；于患者床头张贴术后早期活动流程图，安排专门的人员协同家属共同指导并监督患者活动；最佳活动时机应为麻醉药未消退之前进行按摩肢体、腰背部等被动活动，待患者膀胱冲洗液颜色可进行床上活动，例如翻身、轻微活动四肢等，若无需膀胱冲洗，则可尝试下床活动，坚持循序渐进的活动原则，切勿长时间卧床。（3）进食延迟：①进食问题：受传统思想的影响，患者及家属认为术后通过静脉注入营养药、液体等满足进食需求即可，又或是排气功能恢复之后才能进食，这种思想延迟了患者术后进食的时间，进而就影响了患者的术后康复速度，同时还引发了诸多肠外营养并发症。②合理行为替代方法：护理人员应积极寻求快速康复外科理念的资料作为依据，并结合专家建议告知患者术后早期进行肠内营养的重要性，指导患者及家属术后8h左右应开始进食，并不一定非要等待排气功能恢复之后才进食，并于患者床头柜放置进食提示卡片，同时病房内电视播放早期进食的视频片段，以此督促患者早期进食，让其明白早期进食对于疾病恢复的重要性。（4）饮水不合理：①饮水问题：由于手术前还出现排尿困难的症状，且平常未养成科学的饮食排尿习惯，而手术后又需要大量饮水冲洗膀胱，所以如果手术后未养成习惯性饮食的习惯，那么可能会引发膀胱冲洗不干净、尿路感染等不良现象。②合理行为替代方法：手术后组织病友交流会，要求病友们分享多饮水和少饮水的经历，改善患者饮水的顾虑，并反复强调多饮水对于膀胱功能恢复的重要性，同时为患者安排饮水方案，督促患者养成每日饮水的习惯，每日饮水量不低于2000毫升，保证身体水量充足。（5）尿液观察：①尿液观察问题：手术后患者需要2-3个月的恢复时间，在此期间如果排出淡红色、暗红色的尿液，患者及家属可能会怀疑切口存在出血现象，表现得非常敏感又焦虑，这对术后恢复极为不利。②合理行为替代方法：护理人员应及时向主管医生反馈患者的情况及想法，并协同主管医生评估患者的尿液，利用简单明了的话语讲解尿液呈暗红色或淡红色的诱发因素，减少患者的恐慌、焦虑的情绪，使其更加理性从容地应对尿液观察结果，不必过于敏感。

1.3观察指标

①术后康复情况，包括排气时间、输液时间、进食时间、下床活动时间和住院时间。②遵医嘱行为。③术后并发症，包括膀胱痉挛、尿路感染、肺部感染、尿失禁等。④自我护理能力，采用ESCA量表予以评定。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对实验数据进行分析处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1术后康复情况及并发症对比

护理后，观察组的排气、输液、进食等各项时间均短于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为5%，其显著低于对照组的20%（P<0.05）。详见表1.

表1比较两组患者的术后康复情况及并发症

2.2遵医嘱行为对比

护理后，观察组的配合操作、合理饮食、合理休息、预防感染等各项行为评分优于对照组（P<0.05）。详见表2.

表2比较两组患者的遵医嘱行为（`x±s，分）

2.3自我管理能力对比

护理后，观察组的自我概念、自我护理技能等评分均高于对照组（P<0.05）。详见表3.

表3比较两组患者的自我管理能力（`x±s，分）

3.讨论

老年前列腺增生患者受传统观念、认知程度等因素的影响，手术后时常会发生影响疾病康复的不合理行为，降低了康复的效果以及安全性，因而改善患者不合理行为至关重要[3]。本研究对收治的患者采取常规护理与合理行为代替护理进行干预，其结果显示，观察组的术后康复情况明显优于对照组，而其并发症明显少于对照组，表明合理行为代替护理加快了康复进程，减少了术后并发症风险，提高了手术治疗的安全性；观察组的遵医嘱行为和自我管理能力评分均高于对照组，说明合理行为替代护理改善了患者不遵医嘱的行为，提高了患者的自我管理能力。究其原因，常规术后护理未深入分析改变老年人行为的因素，仅通过口头宣教和交流、注意事项叮嘱等方式改善患者的健康行为，并未加强监督和指导，渗透的健康知识范围也比较狭窄，所以无法改善患者的不合理行为，术后恢复也不是十分理想[5-6]。而合理行为替代护理深入分析了诱发老年人产生不合理行为的因素，包括情绪化、进食延迟、饮水不足、尿液观察敏感等问题，并进行了科学评估，同时根据评估结果采取专项沟通、病友交流、简化专业术语等方式展开护理，促使老年人认识到不合理行为给疾病带来的危害性[7]。除此之外，还通过张贴图文知识画、放置提示卡片、制定饮食计划、播放科学行为习惯的视频等方式潜移默化地影响老年人的观念，使其逐渐意识到自己认知上的差异性，增强其疾病康复的信念，帮助患者逐渐纠正自己不合理行为，掌握科学饮食、自行调控情绪、早期合理活动技巧和方法，养成良好的行为习惯，从而进一步提升了患者的自我护理能力，避免了不必要的并发症风险，加快了康复进程[8-9]。

综上所述，前列腺增生老年患者术后合理行为替代护理应用效果显著，值得推广。

【参考文献】

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