谷维素联合芬吗通治疗围绝经期综合征的价值研究

【摘要】目的：分析讨论谷维素联合芬吗通治疗围绝经期综合征的价值效果。方法：选医院（2022.04-2024.04）的98名围绝经期综合征患者当作样本，分成两个组（观察组和对照组），两个组用不一样的方式治疗（谷维素联合芬吗通治疗/芬吗通治疗），比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果（96.00%）高于对照组，雌激素水平（FSH：22.12±1.54IU/L，E2：71.78±7.76pmol/L，LH：20.46±4.47IU/L，FSH/LH：2.16±0.08）均优于对照组，睡眠质量（睡眠时间：0.43±0.11分，入睡时间：0.43±0.12分，睡眠质量：0.71±0.25分，日间功能障碍：0.73±0.21分，睡眠障碍:0.72±0.16分，催眠药物:0.65±0.13分，睡眠频率:0.63±0.12分）高于对照组，心理状态评分（SDS：35.44±4.22分SAS：32.14±5.25分）低于对照组（P<0.05）。结论：对围绝经期综合征患者开展谷维素联合芬吗通治疗效果明显，可有效调节雌激素水平，提高其睡眠质量，降低负面情绪的发生，值得广泛推广与应用。

【关键词】谷维素；芬吗通；围绝经期综合征；睡眠质量

   围绝经期综合征，通常称为更年期综合征，是女性在进入更年期前后引起的一系列症状和心理症状，如抑郁、乏力、潮热、肌肉疼痛等,根源来自于雌性激素的变化和减少。围绝经期综合征可分为自然绝经和人工绝经，自然绝经即卵泡功能下降可导致月经永久停止；人工绝经包括取消卵巢手术或导致卵巢功能丧失的医源性操作[1]。其中，人工绝经的女性更有可能出现更年期症状。根据个体差异，围绝经期的确切时间可能略有不同，但通常从40岁左右开始，意味着卵巢功能下降，在最后一次月经后持续约一年，可能导致疾病恶化，甚至增加患严重疾病的风险，如乳腺癌症、癌症、中风等[2]。激素治疗通常用于临床实践，以减轻更年期患者的症状，芬吗通是一种激素补充药品，它由17β雌二醇和地屈孕酮组成，其中含有颗粒状雌二醇，以及人体内的内源性雌二醇，很容易被人体吸收。因此常被用来调节激素水平，减轻患者的临床症状[3]。谷维素是阿魏酸脂混合物，是一种中枢神经系统调节剂，可以有效调节自主神经系统疾病和内分泌疾病，近年来，它在治疗围绝经期综合征方面取得了令人满意的效果[4]。本文即分析讨论谷维素联合芬吗通治疗围绝经期综合征的价值效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾医院2022.04-2024.04所接收的98名围绝经期综合征患者，分作观察组（49例，年龄36-54岁，平均46.27±4.37岁）和对照组（49例，36-55岁，平均46.31±4.29岁）（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为芬吗通治疗：芬吗通每次服用1片，治疗前2周服用白色药片，即雌二醇1mg，第3-4周服用灰色药片，即雌二醇1mg、地屈孕酮10mg。治疗时长为28d。

1.2.2观察组

   观察组为谷维素联合芬吗通治疗：芬吗通疗程用法同对照组一样，谷维素每次服药10mg，每日服药3次，同样治疗28d。

1.3观察指标

（1）治疗效果：以更年期Kupperman量表为评定标准，该量表中包括抑郁、乏力、潮热、肌肉疼痛等评估方面，分值为0-51分，分数越高表示症状越严重。将疗效分为显效（量表评分降低为80%以上）、有效（量表评分降低为30%-79%）、无效（量表评分降低度低于30%）。（2）雌激素水平：包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、FSH/LH。（3）睡眠质量：匹兹堡睡眠质量量表共7个条目，每项0-3分，分数与状态呈反比。（4）心理状态评分：采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）进行评估，其中SDS量表标准分的分界值为53分，SAS量表标准分的分界值为50分，分为轻度焦虑（50—59分）、中度焦虑（60—69分）、重度焦虑（70分以上）分数越低，心理状态越好。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

观察组：25例显效，23例有效，1例无效，总有效率97.96%；对照组：11例显效，20例有效，18例无效，总有效率63.27%，观察组护理效果高于对照组（χ2=38.503，P=0.001；P<0.05）。

2.2雌激素水平对比

观察组：FSH（22.12±1.54）IU/L，E2（71.78±7.76）pmol/L，LH（20.46±4.47）IU/L，FSH/LH（2.16±0.08）；对照组：FSH（20.03±1.42）IU/L，E2（65.52±7.87）pmol/L，LH（24.54±4.14）IU/L，FSH/LH（2.22±0.06），观察组FSH、E2水平显著高于对照组，LH、FSH/LH水平显著低于对照组（t=6.984，P=0.001；t=3.965，P=0.007；t=4.688，P=0.001；t=4.200，P=0.001；P<0.05）。

2.3睡眠质量对比

 观察组：睡眠时间（0.43±0.11）分，入睡时间（0.43±0.12）分，睡眠质量（0.71±0.25）分，日间功能障碍（0.73±0.21）分，睡眠障碍（0.72±0.16）分，催眠药物（0.65±0.13）分，睡眠频率（0.63±0.12）分；对照组：睡眠时间（0.73±0.15）分，入睡时间（0.79±0.14）分，睡眠质量（1.15±0.17）分，日间功能障碍（1.12±0.32）分，睡眠障碍（1.14±0.13）分，催眠药物（0.92±0.16）分，睡眠频率（1.02±0.23）分，治疗后观察组睡眠质量高于对照组（t=11.289，P=0.001；t=13.667，P=0.001；t=10.188，P=0.001；t=7.133，P=0.001；t=14.261，P=0.001；t=9.168，P=0.001；t=10.523，P=0.001；P<0.05）。

2.4心理状态评分对比

观察组：SDS（35.44±4.22）分，SAS（32.14±5.25）分；对照组SDS（45.03±5.44）分，SAS（42.55±5.27）分，观察组心理状态评分低于对照组（t=9.750，P=0.001；t=9.796，P=0.001；P<0.05）。

3.讨论

围绝经期综合征主要包括月经紊乱、血管舒张、精神和神经系统疾病等[5]。与月经失调相关的症状，包括月经周期紊乱、月经和频率变化；与血管舒张相关的症状主要包括两颊和颈部短暂发红和出汗；在精神和神经方面，表现为情绪、焦虑、抑郁和自我控制困难的变化。这种疾病可能伴随着泌尿生殖系统的萎缩变化、骨骼质量下降和其他症状[6]。围绝经期综合征是每个女性生命中都需要的一个过程，随着年龄的增长，绝经后，由于雌激素水平下降，机体对于破骨细胞的抑制力减弱，导致身体机能退化，卵巢功能可能会出现生理损伤。由于卵巢两侧都有肿瘤等疾病，少数人需要卵巢切除或放射化疗等医疗程序，这可能会人为地导致卵巢功能衰竭，从而降低患者的生活质量[7]。在我国，大多数40至59岁的女性都有不同程度的围绝经期症状，长期未接受治疗的女性往往会出现泌尿生殖系统疾病和骨质疏松症等并发症，如果围绝经期女性出现严重影响日常生活的症状，如潮热、出汗、焦虑、失眠、情绪障碍等，应该尽早就诊，进行评估，必要时进行干预。因此，采用科学有效的方法治疗围绝经期综合征非常重要。

芬吗通是一种雌激素复合药物，其成分主要为地孕酮和E2，能有效避免性腺萎缩，改善绝经期症状，维持人的第二性征；E2与人类内源性E2具有相同的生物学特性和化学成分，可刺激子宫内膜异位增生；地屈孕酮可以导致子宫内膜完全分泌，但与E2结合可以促进子宫内膜从增生到分泌，防止子宫内膜过度刺激。[8]。激素补充疗法是西医治疗围绝经期综合征的一种常用方法，有效率超过70%，但安全性始终是人们关注和争论的焦点。虽然激素治疗可以减轻围绝经期综合征的症状，但很难恢复，只能作为辅助治疗[9]。谷维素是一种5-羟色胺受体（5HT）激动剂，与5HT1A受体结合，促进5-羟色胺的释放，参与情绪、睡眠和体温等生理过程，从而改善患者的临床症状；此外，谷维素是一种γ-氨基丁酸类似物，可增加γ-氨基丁醇浓度，降低谷氨酸浓度，平衡宁静和抑制中枢神经系统的能力，并减少围绝经期综合征症状的发生[10]。本次研究结果显示为：观察组治疗效果高于对照组，因为这两种药物对性激素分泌有调节作用，但作用机制不同，因此可能存在一定程度的协同作用。其次，谷维素还调节内分泌系统，有助于增加与内分泌系统相关的症状，从而产生更好的治疗效果[11]。雌激素是女性体内的重要激素，在女性生殖、内分泌、心血管和其他系统中起着重要作用。在绝经前后的女性中，雌激素水平的变化会导致许多症状。研究发现，在绝经前综合征患者中，雌激素水平降低，孕酮水平升高，雌激素水平与球蛋白的增加有关，会导致体内出现多种症状[12]。观察组雌激素水平优于对照组，因为作为一种雌二醇片/雌二醇地屈孕酮组成的药物，芬吗通通常用于治疗围绝经期综合征和卵巢功能减退引起的激素补充治疗，它可以刺激规律的撤退性出血，维持第二性征，有效预防卵巢萎缩。此外，它已被证明可以降低FSH水平，从而促进卵泡对内源性FSH的敏感性，促进卵泡发育和排卵。尽管芬吗通在治疗围绝经期综合征时显示出改善FSH和E2水平的有效性，但其治疗效果可能无法完全自然地恢复激素水平，可能存在其他作用机制。将芬吗通与谷维素结合使用，可以通过协同作用最小化不良反应并优化雌激素指标，并增强芬吗通的治疗效果。观察组睡眠质量高于对照组，是因为芬吗通其主要成分是雌二醇和地屈孕酮，与天然黄酮类化合物具有相同的分子结构，它们可以调节性激素的分泌，使其达到平衡，促进性激素分泌，增加患者的临床症状；此外，谷维素与大脑中的5HT1A受体结合，在睡眠期间调节血清素水平，提高睡眠质量，减少失眠。观察组心理状态评分低于对照组，是因为患者治疗效果加强后，身体指标与睡眠质量均达到了改善，因此心理压力降低，从而促进患者生活质量的提升。以上均可说明，谷维素与芬吗通两者联合可以协同调节患者的性激素水平，减轻相关临床症状，减少疾病对日常生活的影响，从而改善失眠症状和心理状况。

综上所述，谷维素联合芬吗通治疗围绝经期综合征效果显著，可有效改善患者身体各项指标，提高睡眠质量，降低负面情绪，有重要应用价值。

参考文献

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