医教协同背景下提升护理本科生人文素养的研究

摘要：目的 探索医教协同背景下对护理本科生进行人文素养培养改革的成效。方法 选取某大学2021级某个护理班59名本科生为研究对象，对实施干预前后的研究对象通过一般资料调查表、护士人文素养自评量表、护理专业大学生人文关怀能力量表、护生职业认同问卷，评价在医教协同背景下进行人文素养模式培训改革的成效。结果 在实施人文素养培养后，护理本科生的各项得分，均显著高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 医教协同背景下对护理本科生进行人文素养得培养，可提高护理本科生人文素养、促进护理专业发展提供思路。

【关键词】医教协同；护理本科生；人文素养

2023年国家卫生健康委，国家中医药局发布的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》文件中明确指出，要深化“以病人为中心”的理念，注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务[1]。同时也有学者[2]提出，护士不仅要深谙人文服务理念，培养尊重病患的职业素养，更要将无私奉献精神内化为职业操守。护理本科生作为未来护理队伍的重要后备军，更要对其人文精神、人文素质、人文关怀等方面进行全方位的培养与关注，然而目前，我国的医学院校对人文素养教育重视不足，因此，如何加强护理本科生人文素养教育亟待解决。本研究拟在医教协同的背景下就护理本科生的人文素养培养进行探索。

1. 研究对象及方法

1.1 研究对象

采用自身前后对照的研究设计方法，选取湖南中医药大学2021级护理班在我院进行协同培养的59名护理本科生为研究对象，全部学生均为通过全国统一考试进入学校。纳入标准：①2021级护理学专业本科二年级学生；②知晓同意，自愿参与；③能主动配合。排除标准：①因休学、退学、请假或其他特殊原因无法完成培训。

1.2 研究方法

本研究的具体干预措施如下：①医教协同背景下的分段教学组织模式：参与本研究的研究对象均为某大学本科护理专业学生，校内学习时间由原来的36个月，变为校内学习时间24个月（即一二年级阶段，主要完成医学基础课和文化课学习），教学医院临床学习12个月（即三年级阶段，主要完成专业临床课程学习），医院临床实习8个月，返校参加职业资格考试、毕业设计等校内学习2个月，由院校共同参与学生理论授课以及实习方案的规划与制定，本研究于研究对象本科三年级阶段在我院进行培养过程中开展。②设置人文素养相关课程或培训：增加人文素养相关的课程如开设《护士人文素养、礼仪与行为规范》、《沟通与人际冲突处理》等。选派教师参加“医学人文教育研修班”，鼓励临床护士考取“人文护理培训师”认证。临床护士与学校教师共同指导，在实习中评估学生沟通能力、团队协作等人文素养表现，要求学生在实习期间记录人文关怀案例并分析，由临床导师点评；医学院校邀请临床护士长开展“人文护理典型案例分享”，如如何安抚手术焦虑患者；医学院校与医院合作开发标准化病人（SP）脚本，模拟老年痴呆患者护理等复杂场景。③在专业临床课程见习实践课中进行情景教学：基于能力本位教育理论，在专业临床课程见习实践课中进行情景教学。师生、学生之间互换角色，分别扮演护士和患者，通过扮演患者使学生了解受疾病困扰的患者的内心感受及其家属的体验，确切了解患者的需要，从而发自内心地表达出对患者的护理人文关怀；通过扮演护士培养护生的职业情感，学会应用自己学习的专业知识为患者进行健康宣教，培养护生良好的沟通能力；开展护生就诊体验活动、了解就诊流程，观察护理工作中人文关怀能力的重要性。④定期举行读书会：定期举行《弟子规》、《协和医事》、《唤醒护理》、《护理札记》等读书会，深化研究对象对护理专业人文内涵的理解和把握，使研究对象文化底蕴得到拓展，逐步洞悉和把握作为一定文化形态下的社会人、职业人应具备的“人文素养”。⑤进行榜样教育：在院内有多媒体设备的会议室、教室定期举办榜样人物学习分享会，由学生宣讲榜样人物事迹学习心得体会，并邀请医院优秀的护理人员代表对其疫情防控等先进事例进行分享，会后学生可进行提问和交流。

1.3 评价指标

1.3.1 一般资料调查表：由研究者通过文献分析法与征询有关临床专家及护理教育专家意见后，自行设计，内容包括研究对象的性别、年龄、家庭所在地、是否独生子女、政治面貌、是否担任班干部等构成。

1.3.2 护士人文素养自评量表：该量表由张毅[3]等编制，共6个维度，合计54个条目，总量表的Cronbach’s α系数为0.982，分半信度为0.962，重测信度为0.758。总量表的内容效度为0.929。

1.3.3 护理专业大学生人文关怀能力量表：该量表由黄戈冰[4]编制，该量表共8个维度，合计45个条目，采用使用Likert五级评分法，总量表采用百分制计分，得分越高，代表学生人文关怀能力越好。总量表的克朗巴赫α系数为0.904，量表各维度的斯皮尔曼分半系数在0.665~0.833，量表的内容效度为0.960，说明该量表信效度较好。

1.3.4 护生职业认同问卷：该量表由郝玉芳[5]编制，共5个维度，合计17个条目。采用李克特五级评分法，其中第12题为逆向条目，采取反向计分，其余条目均采取正向计分。得分越高，表明职业认同感越强。量表的Cronbach’s α系数为0.827。

1.4 数据收集

对研究对象在进行人文素养培养前后发放调查问卷，调查问卷由研究小组成员通过问卷星平台发送，发送时采用统一指导用语说明此次调查的目的与意义。

1.5 数据处理

本研究运用Excel 2013来构建数据库，并实施双人数据录入方式以确保准确性。数据处理与分析借助SPSS 26.0统计软件完成。对于连续变量，以平均值±标准差或中位数（四分位数间距）来表述，通过配对t检验或Wilcoxon符号秩检验，来比较培训前后参试者评价指标得分的差异变化。

2 结果

2.1 干预前后人文素养得分比较

结果显示，实施后人文素养自评量表评分、护理本科生人文关怀能力量表评分以及护生职业认同问卷评分，均显著高于实施前（P<0.01）,见表1。

表1 实施教改前后护理本科生人文素养自评量表评分、人文关怀能力量表评分以及护生职业认同问卷评分比较（x̄±s，分）

 3 讨论

在全方位加深医疗改革和快速推进健康中国建设的大背景之下,护理工作的本质已从最初的医疗护理服务演变为更加人性化、整体化和综合性的人文护理服务，这就要求护理人员必须拥有高度的人文素养[6]。人文素养是一个人在人文精神方面的修为，强调以人为本，关心人的生命价值与意义[7]。人文素养的提升是护理教育的核心目标之一，其本质在于将人文精神内化为学生的思维方式和行为准则。然而，我国多名学者通过调查研究[8,9]发现，大多数护士目前的人文素养仍有待提高。而提高人文素养并不是短时间内即可实现，需要在学校期间就进行深入的培养。医教协同是一种医学院校协同医院、政府等部门，共同参与医学人才培养的合作育人模式。在医教协同的合作模式中，对护生进行培训可以帮助他们更好地进行临床实践，并更好地适应临床工作的环境。本课题在医教协同的背景下就护理本科生的人文素养培养进行探索。研究显示，榜样教育通过“观察学习-模仿内化”的路径，促使学生将优秀护理人员的职业行为准则转化为自身价值观[10]。

本研究发现，在医教协同的模式下对研究对象进行干预，研究对象的人文素养、人文关怀能力以及职业认同感显著高于干预前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。分析原因，在医教协同的模式下，学生在系统学习医学伦理学、医学心理学等人文课程的同时，通过情景教学中的真实情景体验，逐步将抽象的人文理念转化为具体的职业行为。值得注意的是，角色扮演等情景教学方法通过“沉浸式体验”强化了学生的情感代入，使其能够从患者视角理解疾病带来的心理压力与社会疏离感，这种认知重构过程显著提升了护生的共情能力[11]。在临床带教教师的引导下，学生不仅学会了如何与患者沟通，更学会了如何倾听患者的声音，理解其情感需求，并在护理实践中体现关怀与尊重。这种从共情到行动的跨越，使得学生在面对复杂的临床情境时，能够以更加人性化的方式提供护理服务，这与窦纪梁等[11]学者研究中提出的临床实践中的情景教学能显著增强学生的人文关怀能力，共情能力和意识观点一致。职业认同感是护理学生职业发展的内在动力，其形成不仅依赖于对专业知识的掌握，更源于对护理职业价值的深刻认同。本研究通过举行读书会、榜样教育等方式进行干预，成功激发了学生的职业使命感与价值感。在临床实践中，学生通过与优秀护理人员的近距离接触，深刻体会到护理工作的意义与价值，从而增强了对职业的认同感与归属感。研究数据显示，学生在职业认同感测评中的得分显著提升，尤其是在职业自豪感、职业责任感及职业发展信心方面，展现了医教协同模式在塑造具有坚定职业信念的护理人才方面的深远影响[12]。

目前，在医教协同的背景下，护理本科生人文素养的提升已成为现代医学教育改革的重要议题[13]。本研究通过系统性的干预策略，探讨了人文素养的提升，其结果不仅验证了医教协同模式的有效性，也为护理教育的理论研究和实践探索提供了新的视角。未来可进一步探索人文素养培养的长效机制，例如建立贯穿本科教育全程的“人文素养发展档案”，结合临床绩效考核追踪护生职业行为的变化轨迹。从而为护理教育改革提供更精准的实证依据。

4 结论与展望

综上所述，本研究在医教协同的背景下，通过多维度的教育策略，有效提升了护理本科生的人文素养、人文关怀能力及职业认同感，为培养高素质护理人才提供了有力支撑。然而，本研究因条件有限，只选取了一届的护理本科生班级作为研究对象，由于观察对象样本量少、统计研究结果可能存在偏差。将来可以增加多个学校的样本量，增加对比研究对象的前后测成绩来观察教学效果。

参考文献

[1] 国家卫健委, 国家中医药管理局. 进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）[J].中国护理管理,2023,23(07):961-963.

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[3] 张毅,汪健健,邓艳红,等.护士人文素养自评量表的研制及信效度检验[J].中华护理杂志,2022,57(09):1120-1128.

[4] 黄弋冰.护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究[D].福建医科大学,2007.

[5] 郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].第二军医大学,2011.

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[7] 陈玲, 孙顺杰. 人文素养教育应用于急危重症护理学教学中的效果[J]. 医学理论与实践, 2023, 36(11): 1974-1976+1938.

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[10] 丁首斌.“专创融合”背景下Pro-E课程情景模拟教学改革与实践[J].现代职业教育,2024,(17):105-108.

[11] 窦纪梁, 范冬雨, 赵彩霞. 思政课程情景教学模式融入中医护理实训课程的效果分析[J]. 科教导刊, 2024, (26): 113-115.

[12] 荆莹莹.榜样教育在初中《道德与法治》教学中的应用研究[D].太原师范学院,2024.

[13] 李梦华,张瓅方,郭延东.医教协同背景下深化医学生人文素养培育探索[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(12):35-37.

第一作者：张玲（1991年），女，汉族，硕士研究生，湖南常德人，研究方向:护理管理、外科护理

基金项目：2022年湖南中医药大学校院联合基金教学改革研究项目：“润物无声”理念下的《医学遗传学》思政元素“基因植入式”教学改革与实践（2022-LHJG029）