乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎的有效性及安全性研究

【摘要】目的：分析乙酰半胱氨酸和布地奈德雾化联合用于小儿支气管肺炎的价值。方法：随机分2023年1月1日-2024年1月1日本科接诊支气管肺炎患儿（n=297）。试验组150人采取乙酰半胱氨酸和布地奈德联合雾化疗法，对照组147人采取布地奈德雾化疗法。对比症状缓解时间等指标。结果：关于退热时间、气促缓解时间与咳嗽消失时间：试验组优于对照组（P＜0.05）。总有效率：试验组达到98.0%，但对照组却仅83.67%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。不良反应：试验组3.33%，对照组5.44%，比较发现：组间差异不明显（P＞0.05）。住院时间：试验组只有（5.92±0.63）d，但对照组却达到了（6.83±0.79）d，比较发现：试验组的时间更短（P＜0.05）。结论：小儿支气管肺炎联用乙酰半胱氨酸和布地奈德雾化疗法，患儿的症状缓解更快，疗效更高，住院时间更短，不良反应较少。 

【关键词】乙酰半胱氨酸；小儿支气管肺炎；价值；布地奈德

医院儿科中，小儿支气管肺炎十分常见，通常是由病原体感染所致，在冬春两季比较多发，可引起咳嗽、精神不振、发热、烦躁不安与气促等症状，情况严重时，也可导致呼吸困难等情况，危害性极大[1,2]。而布地奈德则是本病比较常用的一种治疗药物，其亲和力比较高，可对炎症介质的释放进行抑制，同时也能减轻患儿的肺部与气道炎症，但单一用药并不能取得显著成效[3]。本文选取支气管肺炎患儿297名，择取时间范围2023年1月1日-2024年1月1日，旨在分析小儿支气管肺炎联用乙酰半胱氨酸和布地奈德雾化疗法的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年1月1日-2024年1月1日，本科接诊支气管肺炎患儿，共297人。随机分2组。试验组150人中：女孩71人、男孩79人，年纪4-11岁，均值范围（7.68±1.34）岁；病程0.5-6d，均值范围（2.47±0.39）d。对照组147人中：女孩67人、男孩80人，年纪4-12岁，均值范围（7.84±1.49）岁；病程0.5-6d，均值范围（2.53±0.42）d。患儿资料齐全，无药敏史。患儿家属知情本研究。排除肝肾功不全、严重心脏疾病、传染病、癌症、免疫系统缺陷、沟通障碍与全身感染[4]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿确诊后都接受退热与抗感染等治疗，疗程是5-7d。

试验组加用乙酰半胱氨酸和布地奈德雾化疗法，详细如下：乙酰半胱氨酸，单次用药量3ml，用生理盐水（2ml）稀释后，对患儿施以雾化治疗，10min/次，每日2次，疗程是5-7d，本药产自“海南斯达制药有限公司”，其国药准字是：H20183005。布地奈德，单次用药量2ml，用生理盐水（2ml）稀释后，对患儿施以雾化治疗，10min/次，每日2次，疗程是5-7d，本药产自“AstarZeneca Pty Ltd”，其国药准字是：H20140474。

对照组用布地奈德雾化疗法，详细如下：布地奈德，单次用药量2ml，用生理盐水（2ml）稀释后，对患儿施以雾化治疗，10min/次，每日2次，疗程是5-7d。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 记录2组退热时间、气促缓解时间与咳嗽消失时间。

1.3.2 疗效评估。（2）无效，咳嗽与发热等症状未缓解，X线检查表明肺部病灶未吸收。（2）好转，咳嗽与发热等症状有所缓解，X线检查表明肺部病灶部分吸收。（3）显效，咳嗽与发热等症状消失，X线检查表明肺部病灶完全吸收。最终结果呈现方式：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3 统计2组不良反应（恶心，及咽痒等）发生例数。

1.3.4 记录组住院时间。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

2.1 症状缓解情况分析

对比退热时间、气促缓解时间与咳嗽消失时间：试验组优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 观察症状缓解情况数据 （d，）

2.2 疗效分析

通过评估，我们发现：总有效率的数据，试验组达到98.0%，但对照组却仅83.67%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表2。

表2 观察疗效数据 [n，（%）]

2.3 安全性分析

通过统计，我们发现：不良反应的数据，试验组3.33%，对照组5.44%。比较发现：组间差异不明显（P＞0.05）。如表3。

表3 观察不良反应数据 [n，（%）]

2.4 住院时间分析

对比住院时间的数据：试验组只有（5.92±0.63）d，但对照组却达到了（6.83±0.79）d。比较发现：试验组的时间更短（t=4.1931，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，小儿支气管肺炎作为一种常见病，其发病和免疫低下、空气污染、病原体感染与营养不良等因素密切相关，本病以气促、发热与咳嗽等为主症，可损害患儿健康，影响患儿正常生长发育[6,7]。布地奈德能够和糖皮质激素受体进行有效的结合，可对炎症物质的释放进行抑制，能对炎症细胞的活化进行阻滞，以降低炎性渗出量，减轻炎性水肿程度，从而有助于促进患儿咳嗽等症状的缓解[8]。布地奈德可改善患儿的平滑肌细胞功能，能对平滑肌痉挛等问题进行有效的解除，并利于患儿气道阻塞等症状的缓解，但多年临床实践表明，单一使用布地奈德这种药物来对支气管肺炎患儿进行干预，并不能取得较为显著的成效[9]。乙酰半胱氨酸乃祛痰剂之一，能改善患儿痰液的黏稠度，可让患儿更好的将痰液咳出，从而有助于减轻患儿气道阻塞的程度。乙酰半胱氨酸的抗炎作用非常好，能对肿瘤坏死因子-kB的活化进行抑制，并能对炎前性细胞的启动进行阻滞，可降低炎症因子的释放量[10]。此外，乙酰半胱氨酸所形成的代谢产物也可对过氧化物的合成进行抑制，能促进氧自由基的清除，并能对患儿的肺功能进行有效的保护。通过对支气管肺炎患儿施以乙酰半胱氨酸和布地奈德雾化治疗，可起到协同增效的作用，同时也能促进患儿起到中痰液的清除，此外，雾化治疗也具备操作简便与无创特点，可提升患儿的耐受度[11]。

祝秀琴等人的研究[12]中，对80名支气管哮喘患儿进行了布地奈德雾化治疗，并对其中40名患儿加用了乙酰半胱氨酸雾化疗法，结果显示：联合组的总有效率达到了95.0%（38/40），比常规组80.0%（32/40）高；联合组的退热时间只有（1.95±0.32）d、气促缓解时间只有（2.79±0.43）d、咳嗽消失时间只有（3.05±0.67）d，比常规组（2.77±0.38）d、（3.42±0.52）d、（4.39±0.82）d短。表明，乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化疗法对提升患儿疗效与促进患儿相关症状缓解具有显著作用。本研究，通过评估，我们发现：总有效率的数据，试验组更高（P＜0.05）；对比退热时间和气促缓解时间与咳嗽消失时间的数据：试验组优于对照组（P＜0.05），这和祝秀琴等人的研究结果相似。通过统计，我们发现：不良反应的数据，组间差异不显著（P＞0.05）；对比住院时间的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）。联合用药后，患儿的症状得到显著缓解，住院时间明显缩短，病情得到有效控制，且联合用药并不会增加患儿发生不良反应的几率。

综上，小儿支气管肺炎联用乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化疗法，患儿的症状缓解更为迅速，疗效也更高，住院时间更短，不良反应较少，值得推广。

参考文献：

[1] 刘晖明,廖明,李金梅,等. 雾化吸入N-乙酰半胱氨酸、布地奈德联合机械排痰治疗小儿支气管肺炎的临床应用研究[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(9):1313-1315.

[2] 黎飞清,张剑,刘琪屾. 乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎的有效性及安全性研究[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(10):1974-1976.

[3] 孙大权,王鑫,侍苏杰,等. 乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J]. 中国当代医药,2022,29(34):70-72.

[4] XIAOLI ZHU, ZONGCHENG WEI, XIA LIU. Efficacy of Ambroxol Hydrochloride Combined with Amoxicillin Potassium Clavulanate Combination on Children with Bronchopneumonia and Its Impact on the Level of Inflammatory Factors[J]. Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM,2022,2022(Pt.27):ArticleID2604114.

[5] 孟文芳. 布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果及安全性分析[J]. 中国实用医药,2021,16(22):137-139.

[6] 邓朝晖,潘嘉浩,吴国豪. 乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J]. 河南医学研究,2022,31(20):3770-3773.

[7] 周洁,王丽丽. 乙酰半胱氨酸及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(27):146.

[8] MUNESH TOMAR, FATIMA AFREEN AHMAD, MAITRI CHAUDHURI, et al. An Observational Data Analytical Research on Pediatric Cardiomegaly as a Predictor of Structural or Functional Heart Diseases: Chest X-ray versus Echocardiography Comparison and Contemplation[J]. Journal of The Indian Academy of Echocardiography & Cardiovascular Imaging.,2022,6(1):21-31.

[9] 王文辉,刘虎,郭长江,等. 布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入用于小儿支气管肺炎治疗的疗效观察[J]. 母婴世界,2021(20):98.

[10] 翁旭,刘安利,刘玉琼,等. 布地奈德、沙丁胺醇联合乙酰半胱氨酸雾化辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J]. 中国基层医药,2023,30(7):1040-1044.

[11] 于英红. 吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液雾化治疗的基础上给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液对小儿喘息性支气管肺炎的临床效果[J]. 健康女性,2021(45):137.

[12] 祝秀琴,黄芳,陈平兰. 布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效及成本效益分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(17):36-38.