补脾益肺固本汤加穴位贴敷治疗小儿呼吸道反复感染的临床效果

【摘要】目的：探讨小儿呼吸道反复感染(RRTI)采取补脾益肺固本汤+穴位贴敷治疗的效果。方法：选取2022年1月至2023年12月收治的RRTI患儿206例，随机分为观察组和对照组各103例，分别采取补脾益肺固本汤+穴位贴敷治疗、西医治疗，对比治疗效果。结果：观察组中医症状评分以及症状消失时间均低于对照组(P<0.05)；观察组免疫功能指标高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率97.09%高于对照组85.44%(P<0.05)。结论：补脾益肺固本汤+穴位贴敷对RRTI治疗可加快症状消失，提升免疫功能及治疗效果。

【关键词】补脾益肺固本汤；小儿呼吸道反复感染；免疫功能；中医症状评分；穴位贴敷

在临床中，小儿呼吸道反复感染(RRTI)属于儿科疾病中就诊率较高的一种，就诊的儿童中，高达20%的儿童为RRTI，并且此病的发病率处于逐年增多的状态[1]。因为此病存在比较复杂的发病机制，现阶段临床认为导致该病出现的原因是免疫功能降低或者免疫功能失衡。在临床中，免疫调节剂属于基本药物，其可以对呼吸道中的病原体免疫进行有效刺激，然而临床特别是小儿免疫功能正常状态下应用存在比较大争议[2]。补充维生素、微量元素等其他疗法并没有高质量的研究证实其有效性。近几年，临床对于中医治疗RRTI重视度越来越高，同时临床证据也在不断增加，在提升患儿免疫功能、减轻患儿临床症状等较多方面均获得良好效果，并且存在一定的经济性、安全性[3]。中医认为RRTI属于正气亏虚病机，满足脾肺气虚症，应该扶正固本，提升抵抗力。本研究对RRTI患儿（206例患儿，时间：2022年1月至2023年12月）应用补脾益肺固本汤+穴位贴敷治疗，分析其效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2022年1月至2023年12月，206例RRTI患儿，随机分为观察组103例，男53例，女50例，平均年龄(5.65±2.17)岁，平均病程(1.32±0.13)年；对照组103例，男51例，女52例，平均年龄(5.57±2.06)岁，平均病程(1.21±0.20)年。两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：西医治疗，口服脾氨肽冻干粉(国药准字H10970214；浙江丰安生物制药有限公司)1mg，1次/d。

观察组：补脾益肺固本汤+穴位贴敷，其中补脾益肺固本汤组方：茯苓、黄芪、黄精、白术、防风、陈皮、五味子、焦山楂、鸡内金、甘草分别为6~15g、9~15g、6~12g、9~15g、6~9g、6~9g、3~9g、3~9g、6~12g、3~6g。根据年龄大小对剂量进行适当调整，1剂/d，1个疗程为8周。穴位贴敷：组方为党参、黄芪、白术、熟地黄分别为10g、15g、10g、10g。所选穴位：关元、天突、肺俞、足三里、肺底、膻中。消毒棉球对穴位附近皮肤进行消毒，将中药研磨成粉状形成膏剂，于穴位处贴敷，轻轻按压后固定。每次0.5~1h，每天1~2次，贴敷过程中确保皮肤清洁、干燥，防止出现不良反应，如过敏、感染等。一个疗程为7~10d。两组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1）中医证候评分[4]：症状包括身倦乏力、面黄少华等，3分制，分数越高代表症状越严重。

2）记录两组患者鼻塞、发热、咳嗽等症状消失时间。

3）血清免疫指标：免疫球蛋白A、G、M。检测方式为免疫投射比浊法。

4）治疗效果[5]：显效：症状消失，实验室指标改善显著或恢复至正常水平；有效：症状改善，实验室指标存在一定改善；无效：不符合显效和有效标准者。

1.4 统计学处理

SPSS20.0分析数据，计数(治疗效果等)（%）表示，X2检验，计量(中医证候评分、症状消失时间、免疫功能指标等)（`x±s）表示，t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 两组中医证候评分比较

治疗前，组间比较(P>0.05)；治疗后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                 表1 两组中医证候评分对比[（`x±s），分]

2.2 两组症状消失时间比较

组间比较(P<0.05)。见表2。

                 表2 两组症状消失时间对比[（`x±s），分]

2.3 两组血清免疫指标比较

治疗前，组间比较(P>0.05)；治疗后，组间比较(P<0.05)。见表3。

                 表3 两组血清免疫指标对比[（`x±s），分]

2.4 两组治疗效果比较

观察组：显效77例(74.76%)、有效23例(22.33%)、无效3例(2.91%)，总有效率97.09%(100/103)；对照组：73例(70.87%)、15例(14.56%)、例，总有效率85.44%(88/103)，组间比较差异显著，有统计学意义(X2=12.3302，P<0.05)。

3 讨论

作为儿科常见病，RRTI高发季节为春季和冬季，并且2~6岁属于RRTI发病的高峰阶段，发病率超过9.0%，该类患儿的发病次数明显高于健康儿童。RRTI以反复出现呼吸道感染为特征，一般情况下不但病情严重而且病程较长，存在比较大的治愈难度，影响患儿生长发育，并且也是引起小儿体质较差的一个重要原因[6]。截止到目前，此病并未明确发病机制，但是同营养情况、病原菌感染、维生素不足、环境污染等存在一定联系。现阶段，西医对于该病治疗以脾肽冻干粉比较常用，其为免疫调节剂，治疗机制是对免疫细胞刺激，增加其杀伤细胞的活性，促使免疫功能提升[7]。临床医师对于此药治疗RRTI的效果高度认可。但是长时间应用此药伴随的不良反应较多，并且不能将本病治愈，因此需要探寻更加有效的治疗措施为RRTI患儿治疗。

中医重视整体论治、辨证论治，其治疗RRTI的方式比较多，本研究所采取的补脾益肺固本汤中将黄精、黄芪作为君药。其中的黄芪可宜胃固表及补气升阳；黄精可润肺生津及健脾补肾。白术可健脾燥湿；防风可祛风解表；五味子可益气生津、宁心补肾。上述三药为君药解表、固肾、补脾[8]。佐药为陈皮，其可以燥湿化痰、理气健脾；茯苓可健脾渗湿；鸡内金、山楂可健脾和胃及行气活血。上述四药辅助君臣药物进行健脾和胃，避免滋补过腻而化湿生痰、疏通气血、醒脾养脾。甘草可调和诸药，且润肺和中。上述中药联用可补脾益肺且扶正固本。现代药理学研究表示，黄芪可以促进抗体生成；可抑制肺炎双球菌等多种细菌，同时抑制Ⅰ型副流感病毒等多种病毒感染[9]。其提取物黄芪多糖可拮抗结核杆菌。白术可以将白细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬能力提升。且一定浓度的白术多糖可以增加白细胞介素-2的水平。五味子可以加快合成肝糖原的速度，提升糖代谢能力，促进合成干细胞蛋白质。陈皮可抗衰老、氧化，其提取物可以将羟自由基、自由基有效清楚，具有抗纸质过氧化效果，可保护自由基对于细胞膜氧化而出现的损伤，同时抵抗衰老，提升生命活力。穴位贴敷通过对一定的穴位刺激而获得调整经络之气、加快气血运行以及提升机体免疫功能的作用。本研究所用的药物为党参，其可以养血生津及健脾益肺；黄芪可以生津养血、益卫固表、补气升阳；白术可健脾益气；熟地黄可益精填髓及补血滋阴[10]。上述药物联合应用存在补气健脾、益卫固表的作用，对于患儿免疫力的提升以及临床症状的改善存在促进作用。本研究结果说明联合治疗RRTI效果显著。

总之，RRTI患儿通过补脾益肺固本汤联合穴位贴敷治疗可促进症状改善及消失，提升免疫力，效果显著，值得应用。

【参考文献】

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