支持性心理护理结合行为干预在先兆流产护理中的应用价值

【摘要】目的：分析支持性心理护理结合行为干预在先兆流产护理中的应用价值。方法：选择我院2023年1月～2024年12月期间收治的96例先兆流产患者作为研究对象。选择的研究对象按照随机数表方式分组，即（对照组，48例，常规护理）和（观察组，48例，支持性心理护理结合行为干预）。对比两组护理情况。结果：护理后，观察组 CD-RISC评分、 HHI评分、GSES评分增高，SAS、SDS 评分降低，MCMQ评分增高，SF-36评分增高，护理满意度增高，护理依从性增高（P<0.05）。结论：支持性心理护理和行为干预一起用在先兆流产护理中情况很好，能够将患者心理，生活状况，护理依从状况改善，并且符合患者心目中要求，值得积极采纳。

【关键词】支持性心理护理；行为干预；先兆流产； HHI评分；GSES评分

先兆流产就是指在妇女怀孕不到28周时，有下腹部疼痛、宫颈扩张、阴道出血等现象而引起的流产[1]。对于妊娠时间在12周以内的叫做早期先兆流产，12~28周的叫做晚期先兆流产[2]。先兆流产不仅会影响患者机体健康，还会影响心理健康。常规护理效果较弱，难以达到当前临床护理要求[3]。支持性心理护理结合行为干预为创新护理方法，将其用于先兆流产护理中能够指导患者保持良好心态面对流产，能够达到良好行为转变效果[4]。本文则分析支持性心理护理结合行为干预在先兆流产护理中的应用价值。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2023年1月～2024年12月期间收治的96例先兆流产患者作为研究对象。选择的研究对象按照随机数表方式分组，即（对照组，48例，常规护理，年龄范围24岁-33岁，平均年龄26.11±2.11岁，孕周范围6-15周，平均孕周8.11±2.18周）和（观察组，48例，支持性心理护理结合行为干预，年龄范围25岁-34岁，平均年龄26.17±2.13岁，孕周范围6-15周，平均孕周8.12±2.19周）。病史资料上无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①均知情同意。②均为先兆流产患者。排除标准：①近三个月之内参加其他临床研究。②存在心、肝、肾等系统疾病。③配合度低。④中途退出。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组采取支持性心理护理结合行为干预。

1.2.1 对照组

  常规护理主要为护理人员对患者病情状况进行检测，如果发现有异常情况及时处理。护理人员指导患者规范饮食，告知流产后需要注意的事情等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上加入支持性心理护理结合行为干预：①建立支持性心理护理结合行为干预小组，对小组所有成员进行培训，重点培训心理护理方法，心理沟通技巧，行为干预等。培训后进行考核，通过后才能开展护理干预。和患者积极沟通，交流，了解个人背景、心理状况、认知水平、情绪反应、应对方式等，评估患者的心理需求和心理风险，制定支持性心理护理结合行为干预方法。②情绪鼓励，关注患者情绪变化，及时发现和解决心理问题，并给予鼓励和支持。帮助其树立正确的生育观和生活态度。③健康教育，向患者介绍先兆流产原因、治疗和护理等有关知识内容。告知消极情绪、不良习惯会对自身病情产生较大危害，消除患者对自身疾病的疑惑。对于理解力较高的，护理人员可进行专业知识理论教育。对于文化低的，则将知识简单化，利用图片、视频配合，促使均能够有效掌握。④案例支持，护理人员和患者进行家常聊天，列举病情恢复较好，流产后再次怀孕案例，提高患者怀孕信心。⑤亲情支持，引导家属积极参与到心理护理干预中，给予患者心理改善支撑，让患者感受到亲情，使其增加恢复信心。⑥肌肉放松，从头部开始，依次向下紧绷和释放各部位肌肉，包括额头、眼睛、嘴巴、颈部、肩部、胸部、背部、腹部、臀部、大腿、小腿和脚部等。先紧绷一组肌肉，保持5～7s，然后放松这组肌肉，休息20～30s。重复三次。某一特定的肌肉很难放松，可以练习紧绷和释放5次左右。渐进性肌肉放松训练时，要注意呼吸的节奏和深度。紧绷时深吸气，放松时缓呼气，保持呼吸的平稳和均匀。指导患者集中注意力在身体感受上，感受紧绷和放松的区别，感受轻松和舒适。闭眼或听柔和音乐，放松心情。结束后，指导患者缓慢地起身或坐起来，避免头晕或不适。⑦深呼吸放松法，引导进行深呼吸放松法，通过反复呼气、吸气，能够起到快速释放压力效果，从而稳定情绪，改善心理状况。⑧注意力转移法，引导患者采取合理发泄方式，比如：唱歌、运动等。

1.3 观察指标

根据心理韧性评分量表（CD-RISC)）分析两组护理前，护理后心理韧性状况。分数范围在0-25分：心理韧性较低。分数范围在26-50分：心理韧性一般。分数范围在51-75分：心理韧性较高。分数范围在76-100分：心理韧性极高。根据希望水平评分量表（HHI）分析两组护理前，护理后希望心理状况。总分范围12-48分。12-26分，个体对希望感受较低，缺乏对未来期待。27-36分，个体对希望感受尚可，但有改善空间。37-48分，个体对希望感受较高，对未来保持积极态度。根据自我效能感量表（GSES）评估。总分为40分，分数越高自我效能越好。

根据SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对两组护理前，后心理变化进行分析。SAS标准分界值为50分。50分以下为正常状态；50分到59分为轻度焦虑；60分到69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。SDS评分分界值为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

根据医学应对问卷（ MCMQ）评分分析两组护理前，后MCMQ评分。主要包括：面对、逃避、屈服三个维度，总分为80分，分数越高情况越好。

根据生活质量评分量表（SF-36）分析两组护理前，后生活状况。主要从社会领域、生理领域、心理领域、环境领域方面进行分析。每项总分为100分，分数越高则说明所代表领域越好。

根据满意度调查表分析两组护理满意情况。满意度总分为100分，90分以上表示为非常满意，30分至90分表示基本满意，30分以下表示为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。    

根据依从性调查表分析两组护理依从情况。满意度总分为100分，90分以上表示为非常依从，30分至90分表示一般依从，30分以下表示为不依从。依从性=（非常依从+一般依从）/总例数*100%。      

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组护理前，后 CD-RISC、 HHI、GSES评分

得出结果，观察组护理后更高（P<0.05）。见表1。

表1 分析两组护理前，后CD-RISC、 HHI、GSES评分（x̄±s）

2.2 分析两组护理前，后SAS、SDS评分

得出结果，观察组护理后更低（P<0.05）。见表2。

表2 分析两组护理前，后SAS、SDS评分（x̄±s）

2.3 分析两组护理前，后MCMQ评分

得出结果，观察组护理后更高（P<0.05）。见表3。

表3 分析两组护理前，后MCMQ评分 （x̄±s）

2.4 分析两组护理前，后SF-36评分

得出结果，观察组护理后更高（P<0.05）。见表4。

表4 分析两组护理前，后SF-36评分（x̄±s）

2.5 分析两组护理满意度

得出结果，观察组更高（P<0.05）。见表5。

表5 分析两组护理满意度[n,(%)]

2.6 分析两组护理依从性

得出结果，观察组更高（P<0.05）。见表6。

表6 分析两组护理依从性[n,(%)]

3. 讨论

先兆流产是妇产科常见疾病之一，一般发生在孕妇妊娠28周前，临床表现为阴道流血、腹痛。如果患者得不到及时治疗，则容易导致流产甚至因大出血而发生休克[5]。对于先兆流产临床一般采取药物治疗，虽然能够控制病情，但是直接忽视了患者心理问题。不良情绪会加重病情。所以针对先兆流产患者心理护理需要引起高度重视。

支持性心理护理结合行为干预是在常规护理基础上的创新，具有针对性和全面性，护理效果较明显。支持性心理护理即通过对患者积极交流，全方位了解患者当前心理状况，从而给予针对性心理引导。通过情绪鼓励，引导患者保持正确的生育观和生活态度[6-7]。通过健康教育，提高患者对流产，生育等有关知识认知度，从而积极配合护理工作[8-9]。通过案例支持，列举病情恢复较好，流产后再次怀孕案例，提高患者怀孕信心[10]。通过亲情支持，让患者感受到亲情，使其增加恢复信心[11-12]。利用行为干预，通过肌肉放松，搭配柔和音乐，能够促使机体，心理得到有效放松[13]。通过深呼吸放松法，通过反复呼气、吸气，能够起到快速释放压力效果，从而稳定情绪[14]。通过注意力转移法，能够有效发泄心中不良情绪，避免长时间积压，加重心理问题和病情。此次研究分析发现，护理后，观察组 CD-RISC评分、 HHI评分、GSES评分增高，SAS、SDS 评分降低，MCMQ评分增高，SF-36评分增高，护理满意度增高，护理依从性增高（P<0.05）。说明支持性心理护理和行为干预一起用在先兆流产护理中能够发挥较大作用。支持性心理护理和行为干预一起应用价值较大。本文研究存在不足，比如：样本量较少，观察指标不够。所以后续研究还需要不断扩大样本量，增加观察指标，更深入分析支持性心理护理和行为干预一起用在先兆流产护理中效果。

综上所述，支持性心理护理和行为干预一起用在先兆流产护理中情况很好，能够将患者心理，生活状况，护理依从状况改善，并且符合患者心目中要求，值得积极采纳。

参考文献

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