下肢静脉曲张患者围术期实施风险分级护理对术后深静脉血栓形成的影响

摘要：目的：分析下肢静脉曲张患者围术期实施风险分级护理对术后深静脉血栓形成的影响。方法：本次研究对象为2021年1月到2024年12月期间到我院接收的下肢静脉曲张患者，例数为90例，将所有患者应用电脑抽号法进行分组，以对照组、观察组作为分组命名，两组患者的例数分别为45例、45例。对照组的患者实施常规护理，观察组患者实施风险分级护理，观察两组患者护理满意度、护理质量、深静脉血栓发生率。结果：观察组所涉病例的护理满意度实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更高水平，P＜0.05。观察组所涉病例的深静脉血栓发生率实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更低水平，P＜0.05。观察组所涉病例的护理质量实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更高水平，P＜0.05。结论：针对下肢静脉曲张患者采取风险分级护理，能够有效降低深静脉血栓发生率，有助于提高患者的护理质量，很大程度上提高了护理满意度，在临床中值得应用和推广。

关键词：风险分级护理；围术期；下肢静脉曲张；深静脉血栓；应用价值

The influence of implementing risk classification nursing during the perioperative period on postoperative deep vein thrombosis in patients with varicose veins of the lower extremities

Jingru Li,Qin He

Department of Vascular Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College  Nanchong, Sichuan (China)  637000

Abstract: Objective: To analyze the impact of implementing risk classification nursing during the perioperative period on postoperative deep vein thrombosis in patients with varicose veins of the lower extremities. Methods: The subjects of this study were patients with varicose veins of the lower extremities who were admitted to our hospital from January 2021 to December 2024, with a total of 90 cases. All patients were grouped by computer lottery and named as the control group and the observation group. The number of cases in the two groups was 45 and 45 respectively. Patients in the control group received routine care, while those in the observation group received risk-classified care. The satisfaction with care, the quality of care, and the incidence of deep vein thrombosis were observed in both groups. Result: The actual data of nursing satisfaction of the cases involved in the observation group were statistically significantly higher than those in the control group, P < 0.05. The actual data of the incidence of deep vein thrombosis in the cases involved in the observation group were statistically significantly lower than those in the control group, P < 0.05. The actual data of the nursing quality of the cases involved in the observation group were statistically significantly higher than those in the control group, P < 0.05. Conclusion: Implementing risk classification nursing for patients with varicose veins of the lower extremities can effectively reduce the incidence of deep vein thrombosis, help improve the quality of nursing for patients, and significantly enhance nursing satisfaction. It is worthy of application and promotion in clinical practice.Key words: Risk Classification Nursing Perioperative period Varicose veins of the lower extremities Deep vein thrombosis Application value

下肢静脉曲张作为一种常见的血管外科疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势[1]。该疾病不仅会导致患者下肢出现酸胀、疼痛、肿胀等不适症状，影响其日常生活和工作，若病情持续进展，还可能引发皮肤色素沉着、湿疹、溃疡等严重并发症，甚至增加深静脉血栓形成的风险，对患者的生命健康构成潜在威胁[2]。目前，手术治疗是下肢静脉曲张的主要根治手段，通过手术可有效改善患者的临床症状，提高生活质量。然而，手术作为一种有创操作，会对患者的血管壁造成一定损伤，加之术后患者卧床时间相对较长、活动减少，导致血液流动速度减慢，使得术后深静脉血栓形成的风险显著增加，严重影响患者的预后。因此，在下肢静脉曲张患者围术期采取科学、有效的护理措施，降低术后深静脉血栓的发生率，成为临床护理工作的重点内容。风险分级护理作为一种新型的护理模式，强调根据患者的具体情况进行个体化风险评估，并依据评估结果制定差异化的护理方案，从而实现精准护理，以期为临床护理工作提供参考依据，优化护理方案，提高护理质量，改善患者预后[3]。本文择取下肢静脉曲张患者（2021年1月到2024年12月）分析，观察应用价值，报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

此次研究选择本院2021年1月到2024年12月期间收治的90例下肢静脉曲张患者作为样本，将所有患者应用电脑抽号法分为对照组、观察组，每组各45例患者。对照组患者当中性别资料显示：男性/女性：28/17例，年龄资料显示：区间经统计为最小值、最大值52~84岁，平均范围经计算为（68.36±3.55）岁；观察组患者当中性别资料显示：男性/女性：29/16例，年龄资料显示：最小值、最大值为55~81岁，平均（68.49±3.98）岁。两组患者的性别和年龄资料进行比较后无统计学差异存在（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

对照组常规护理。观察组风险分级护理，（1）风险评估：对患者的病史、体检和相关检查结果进行详细分析，评估下肢静脉曲张的严重程度及相关并发症风险。使用标准化的评分量表对患者的整体健康状况和静脉曲张程度进行评分，以确定护理需求和风险等级。（2）制定护理计划：根据风险评估结果，将患者分为不同的风险等级，并制定相应的护理计划。针对患者的具体情况，制定个性化的护理方案，包括术前教育、术后恢复指导等。（3）术前护理：向患者提供有关手术过程、术后恢复、并发症预防等方面的信息，增强患者的认知和配合度。对焦虑和恐惧感强烈的患者给予心理疏导，帮助患者缓解术前紧张情绪。确保患者按医嘱完成术前检查，保持适当的水分和营养摄入。（4）术中护理：在手术期间密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。确保静脉通路畅通，以备术中药物使用及液体输注。采取适当措施防止术中并发症的发生，如使用压迫袜、调整患者体位等。（5）术后护理：密切观察术后出血、感染、深静脉血栓形成等并发症的发生，及时处理。根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，确保患者舒适。鼓励患者尽早活动，进行适当的康复锻炼，促进血液循环，减少静脉曲张复发的风险。（6）随访与评估：对患者进行定期随访，评估术后恢复情况及并发症，及时调整护理方案。在随访过程中，加强对患者的健康教育，指导其保持健康的生活方式和预防措施。

1.3 观察指标

①对比护理满意度[4]。②对比深静脉血栓发生率。③对比护理质量。

1.4 统计学方法

一致性检测选择Kappa检验，Kappa>0.7、0.4≦Kappa≦0.7、Kappa<0.4分

别提示一致性良好、中等、较差。所有患者临床资料均输入至MicrosoftExcel

表格中，计量资料（涉及本次研究中的护理质量实际数据）用均数±标准差（x̄±s）表示，计数资料（涉及本次研究中的护理满意度实际数据、深静脉血栓发生率数据）用例数、率[(n、%)]表示，P＜0.05用于表示组间、组内数值对比具有统计学意义。

2结果

2.1对比护理满意度

观察组所涉病例的护理满意度实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更高水平，P＜0.05。

表1：两组护理满意度对比[n/（%）]

2.2对比深静脉血栓发生率

观察组所涉病例的深静脉血栓发生率实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更低水平，P＜0.05。

表2：两组深静脉血栓发生率对比[n/（%）]

2.3对比护理质量

观察组所涉病例的护理质量实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更高水平，P＜0.05。

表3：两组护理质量对比（x̄±s）

3讨论

在下肢静脉曲张患者中，由于静脉瓣膜功能不全、血流缓慢及血管壁损伤等因素，深静脉血栓发生率较高，且传统统一化护理易导致过度干预或干预不足[5-6]。风险分级护理通过精准匹配护理资源与患者需求，在降低DVT发生率、提高护理满意度及护理质量方面均展现出显著优势[7-8]。

研究发现，观察组所涉病例的护理满意度实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更高水平，P＜0.05。分析原因：实施风险分级护理，通过贴合个体的方案设计和沟通模式，显著提升患者对护理的认可，增强患者的护理体验，从而提高其护理满意度。观察组所涉病例的深静脉血栓发生率实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更低水平，P＜0.05。分析原因：实施风险分级护理，风险分级护理通过评估、分级、干预的闭环管理，实现对DVT的针对性预防。通过规范开展各项护理，可减少下肢深静脉血栓，并促进病情改善。观察组所涉病例的护理质量实际数据在统计学上显著较对照组实际数据居于更高水平，P＜0.05。分析原因：实施风险分级护理，通过精准评估识别风险、分级干预匹配需求、标准化流程保障质量，可减少不良因素的影响，最大限度上提高了护理质量。风险分级护理核心价值在于将个体化理念融入护理实践，既避免资源浪费，又最大化降低并发症风险，是提升静脉疾病护理效果的重要模式。

综上所述，针对下肢静脉曲张患者采取风险分级护理，能够有效减少下肢深静脉血栓，且提高了护理质量和护理满意度，值得借鉴。参考文献

[1] 唐伟,张婷.风险分级护理对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J].循证护理,2023,9(09):1693-1696.

[2] 李娜.基于Caprini风险评估模型分级护理在下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(05):443-446.

[3] 郑小玲.蠕动泵推注肿胀液对下肢静脉曲张患者行大隐静脉射频消融术后护理及康复效果的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(20):121-123.

[4] 李雪.弹力袜配合体位护理对下肢静脉曲张术后患者凝血功能及下肢静脉血栓发生率的影响[J].黑龙江医药,2024,37(05):1226-1229.

[5] 夏莉娜,刘子珊.基于信息-知识-信念-行为理论的延续性护理干预在下肢静脉曲张患者术后自我管理中的应用评价[J].中国当代医药,2024,31(22):170-174.

[6] 汤玲,张敬,唐永晴,等.延续性护理模式在大隐静脉曲张微创手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(14):122-124.

[7] 吴娇娇,周之音,戴婷,等.风险因子评估下护理在下肢静脉曲张术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(13):118-121.

[8] 洪芳艳,徐宾.围术期综合护理对下肢静脉曲张患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2024,39(06):105-107.