中医护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用进展分析

摘要：在中医理论中，脾胃是“后天之本”，是人体消化吸收和转化水谷精微的重要器官。脾胃虚寒是指脾胃功能减弱，阳气不足，不能温煦消化道，导致消化吸收功能下降。针对脾胃虚寒型胃脘痛患者的中医护理技术具有显著应用价值，本文主要对此进行综述。

关键词：中医护理技术；脾胃虚寒型；胃脘痛

脾胃虚寒型胃脘痛，是中医消化系统病症中的常见证型。胃脘痛，即以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症，而脾胃虚寒型胃脘痛则在此基础上，有着独特的病因病理。脾胃在中医理论中被视为“后天之本”，气血生化之源[1]。当脾胃阳气亏虚，寒从内生，寒邪凝滞于胃脘，导致气血运行不畅，“不通则痛”，从而引发胃脘部疼痛。中医护理技术是基于中医理论体系，结合现代护理学知识和技能，对患者进行整体护理的一种方法。强调辨证施护，即根据患者的具体体质和病情，采取相应的护理措施。脾胃虚寒型胃脘痛是中医临床常见的一种病症，其主要表现为胃脘部冷痛、喜温喜按、遇寒加重、得温则舒、食欲不振、大便稀溏等症状。

1、脾胃虚寒型胃脘痛的病因机理

1.1 脾胃功能失调

脾胃是人体的“后天之本”，是运化水谷、生化血液的重要脏腑。脾胃功能失调是导致胃脘痛的主要原因。中医认为，脾主运化，胃主降运，二者相互配合，共同完成水谷的消化吸收。若脾胃功能失常，如脾虚不能健运，或胃气上逆，就会出现食谷不消、脘痞、腹胀等症状。久而久之，脾胃功能失调，气血无法得到良好滋养，从而形成胃脘痛等症[2]。

1.2 阳气虚衰

人体阳气是推动生命活动的基本动力，维持脏腑功能的重要因素。若阳气亏虚，就会出现阳气不振，气血运行受阻，从而导致脾胃功能失常，出现胃脘痛等症。这种阳虚寒凝的机制，往往与久病体虚、情志失调等因素相关[3]。

1.3 寒邪内袭

寒为阴邪，能够伤及脾胃，使其功能失常。若外感寒邪侵袭或者内生寒湿凝滞，就会导致脾胃失于温煦，出现不能消化水谷的症状，从而出现胃脘痛。这种寒邪内袭的机制，往往与饮食不节、居住环境寒冷等因素有关[4]。

1.4 情志失调

情志失调也是导致胃脘痛的重要因素。中医认为，情志内伤可损害脾胃功能，使其运化失常，从而出现胃脘痛等症。长期的抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，都可能损耗心脾，影响脾胃的运化功能，进而引发胃脘痛。

2、中医护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用理论

   中医护理技术在对脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理中，深刻体现了整体观念。人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、组织之间相互关联、相互影响。脾胃作为“后天之本”，与其他脏腑的功能密切相关。因此，在护理过程中，并非仅仅着眼于胃脘局部的疼痛症状。护理人员会从整体出发，综合考虑患者的全身状况。比如，观察患者的面色、形体、精神状态等。若患者不仅有胃脘痛，还伴有面色苍白、神疲乏力，这提示可能存在气血不足的情况，除了针对脾胃进行护理，还会注重调养气血。同时，生活起居、情志状态也纳入护理范畴。指导患者规律作息，避免熬夜，因熬夜易伤气血，影响脾胃功能恢复；关注患者情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因为情志失调也会影响脾胃的运化功能。通过整体护理，调整人体阴阳平衡，促进脾胃功能恢复，从而达到缓解胃脘痛的目的，充分展现了中医整体观念在护理实践中的应用。

辨证施护是中医护理的核心原则。对于脾胃虚寒型胃脘痛患者，需根据不同症状体征进行精准辨证，进而实施针对性护理技术。若患者胃脘冷痛剧烈，得温痛减，口淡不渴，或口泛清水，舌淡苔白，脉弦紧，此为寒邪犯胃之象。护理时，会着重加强保暖措施，如腹部热敷，可选用更温热的中药热敷配方，适量增加干姜、附子等药物剂量，以增强散寒止痛之力；饮食上，给予温热的食物，如小米粥、羊肉汤等，避免食用生冷食物。若患者胃脘隐痛，喜温喜按，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，则为脾胃虚寒较重。除常规艾灸、推拿穴位外，还会建议患者进行适当的运动锻炼，如八段锦、太极拳等，以增强体质，提升脾胃阳气。同时，在情志护理方面，给予更多关怀和心理疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。

3、中医护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用

3.1艾灸疗法

艾灸疗法是中医传统外治法，通过燃烧艾草等药物产生温热刺激，激发经气活动，调整人体紊乱的生理生化功能。对于脾胃虚寒型胃脘痛，其作用原理在于艾草性温，具有温通经络、散寒除湿、调和气血的功效。艾灸产生的温热之力可直达脾胃经络，使脾胃阳气得复，寒邪消散，气血通畅，从而缓解胃脘疼痛。韩宝蕊[6]学者将72例脾胃虚寒型胃痛患者按照2019年5月—2020年5月入院单双顺序分成2组各36例，对照组给予西药治疗，联合组在对照组基础上给予中药穴位贴敷联用艾灸疗法治疗，结果表明，联合组与对照组治疗总有效率分别为94.4%(34/36)与75.00%(27/36);不良反应发生率分别为5.56%(2/36)与27.78%(10/36);胃痛缓解时间分别为(4.21±1.14)h与(9.32±2.34)h;疼痛评分分别为(2.38±0.91)分与(6.84±1.17)分；组间差异均有统计学意义(P<0.05)。可见，对脾胃虚寒型胃痛患者实施中药穴位贴敷和艾灸疗法，有利于缩短患者胃痛缓解时间，并缓解患者胃痛症状，减少其疼痛感，有效减少不良反应。

3.2推拿按摩疗法

针对脾胃虚寒型胃脘痛，推拿按摩主要通过刺激特定穴位，调节脾胃经络气血运行，达到健脾和胃、散寒止痛的目的。常用穴位有中脘、足三里、脾俞、胃俞等。

韩宝蕊[7]学者选取2019年2月—2021年2月我院收治的84例胃脘痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以穴位按摩治疗。实验结果表明，观察组临床总有效率高于对照组,治疗后胃痛绵绵、神倦乏力、泛吐清水、喜热喜按、大便多溏积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可见，在胃脘痛患者中应用脐灸疗法联合耳穴压豆及穴位按摩治疗能缓解临床症状,效果显著,且安全可靠,利于患者预后。

3.3中药热敷疗法

中药热敷是将中药碾碎装入布袋，蒸热后热敷于特定部位，借助药力和热力的双重作用，温通经络、散寒止痛。药物配方多选用具有温阳健脾、理气止痛功效的中药，如艾叶、小茴香、干姜、木香、香附等。热敷部位主要选择胃脘部及神阙穴周围。胃脘部是脾胃所在之处，直接热敷可使药力直达病所，温养脾胃。热敷时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。

3.4 中药灌肠疗法

选用行气镇痛及通腑荡积的药物,经肛门处灌入,在术前 12 h 进行,30 min /次更换体位 1 次,控制在持续 4 ~ 5 h,从而促进术后胃肠道的蠕动。

中药灌肠的治疗机制为快速提升病变部位药物浓度与血药浓度，促使局部黏膜吸收的血药浓度高于口服途径。中药灌肠疗法可减少肝脏受过效应，避免肝脏循环、消化酶、胃酸碱消化液对药物的影响；此外，中药灌肠可直接作用于直肠黏膜，起到止血、消炎、促溃疡愈合等效果[8]。

（中药灌肠选用腹部术后患者属于虚寒型胃脘痛范畴吗？？？）

3.5拔罐疗法

拔罐疗法与针灸疗法同属中医体表刺激疗法，即拔罐疗法与针灸疗法作用机制有共通之处，拔罐疗法因罐口多且宽广，施术作用部位以十二皮部为主，仅作用于皮肤，若吸力较大，也可作用于皮、脉、肉、筋。通过数千年的发展，现在拔罐疗法应用形式丰富，包括留罐、闪罐、走罐、刺络拔罐、针罐、温针罐、水罐、药罐等；用于脾胃病多以刺络拔罐为主，刺可取穴毒热蕴结之部位，点刺放血，可排除其毒热，辅以拔罐，增强功效[9]。

（毒热与虚寒型胃脘痛矛盾？？？）

3.6 穴位敷贴疗法

中药穴位贴敷是中医护理中常用的一种方法。通过将具有温中健脾、行气止痛作用的中药粉末，如白术、干姜、丁香等，调和成糊状，贴敷在特定的穴位，如中脘、足三里、内关等，以达到促进气血流通，缓解疼痛的效果[10]。穴位贴敷通常每日或隔日一次，持续一段时间，以观察患者的反应和症状改善情况。

（应加参考文献）

3.7 耳穴压豆疗法

耳穴压豆是中医护理中的一种简便方法，通过在耳廓上的相关穴位放置药豆，如王不留行，以刺激穴位，达到调理脾胃，缓解疼痛的效果。耳穴压豆通常在门诊进行，药豆可保留3-7天，期间患者可自行按压，以增强效果。

范霞丽[11]学者选取2019年12月至2021年8月收治的60例胃肠功能障碍病人，以随机数字表法作为分组标准，患者被分为两个小组，每组例数是30例。对照组采用常规护理方式，观察组在对照组基础上采用中医护理技术（中药外敷、耳穴贴压、电子艾灸等）。治疗前，观察组胃肠功能障碍评分为(2.51±0.63)分，治疗后，观察组胃肠功能障碍评分为(1.25±0.16)分；治疗前，对照组胃肠功能障碍评分为(2.47±0.74)分，治疗后，对照组病人胃肠功能障碍评分为(1.68±0.56)分，治疗前，两组病人胃肠功能障碍评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组病人胃肠功能障碍评分对比，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，中医护理技术能够实现胃肠功能的改善，将其应用于脾胃虚寒型胃脘痛患者效果也同样显著。

结束语

综上所述，通过结合脾胃虚寒型胃脘痛患者不同临床症状，实施相应中医护理方案，包含中医技术、中医饮食、中医情志以及中医养生护理等综合中医护理干预，可显著缓解患者胃部疼痛状况，缩短患者胃部疼痛时间，以及提升患者整体治疗效果。展望未来，中医护理技术在创新与多学科融合等方面有着广阔的发展空间。在创新领域，可借助现代科技手段，研发更便捷、高效的中医护理设备。例如，利用智能技术开发能精准控制温度和时间的艾灸仪器，提升艾灸效果的同时，降低操作难度。多学科融合是中医护理技术发展的重要趋势。与康复医学结合，为脾胃虚寒型胃脘痛患者制定综合康复方案，将中医护理技术与康复训练有机结合，促进患者身体功能恢复。与心理学融合，关注患者心理状态，通过心理干预辅助治疗，缓解患者因疾病产生的负面情绪，提高治疗依从性。

加强中医护理技术的标准化建设至关重要。制定统一规范的操作流程和质量控制标准，推动中医护理技术走向规范化、科学化发展道路，使其在脾胃虚寒型胃脘痛及其他疾病的护理中发挥更大作用，为患者提供更优质的健康服务。

参考文献：

[1] 王亚春,吴淑甜,李红霞. 中医护理对胃脘痛患者症状改善和生活质量的影响[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(3):149-153.

[2] 王婵,徐桃桃. 中医护理干预在胃脘痛患者中的应用价值分析[J]. 生命科学仪器,2022,20(z1):160.

[3] 郑振兰. 脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案应用效果[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(6):130-132.

[4]张淑平,王慧珠,高敏亚. 路径式中医护理技术在腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者围术期的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(8):1417-1421.

[5] 王修文,邓先平. 脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案的效果研究[J]. 饮食保健,2021(5):185.

[6] 韩宝蕊. 中药穴位贴敷联合艾灸疗法治疗脾胃虚寒型胃痛的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(1):118-120.

[7] 廖玉田,谢建寰,李香萍. 脐灸疗法联合耳穴压豆及穴位按摩在胃脘痛患者中的应用效果分析[J]. 江西中医药,2023,54(3):55-56,63.

[8] 龙雅洁,周小玲,陈燕飞. 脾胃病中医护理方案(中医护理技术部分)的适用性筛选[J]. 中国当代医药,2021,28(28):177-181.

[9] 龙雅洁,周小玲,陈燕飞. 脾胃病中医护理方案(中医护理技术部分)的适用性筛选[J]. 中国当代医药,2021,28(28):177-181.

[10] 杨芙蓉. 中医特色护理联合温脾散穴位敷贴对脾胃虚寒型萎缩性胃炎的影响[J]. 光明中医,2022,37(11):2037-2040.

[11]范霞丽. 中医护理技术在住院病人胃肠功能障碍治疗中的应用效果探讨[J]. 中外女性健康研究,2022(13):121-123.