探究重症监护室患者院内感染的原因及护理的干预建议

摘要：目的 对重症监护室患者住院期间院内感染原因进行分析以及归纳，在此基础上提供护理建议。方法 在重症监护室2023年9月至2024年9月收治的患者中择40例，收取患者的临床资料并对其院内感染情况进行统计，深入调查并获得院内感染的原因，基于相关原因提供具有护理干预建议，统计干预措施实施前后40例患者感染事件的发生率。结果 通过对重症监护室患者感染情况的梳理，皮肤感染20例，外科手术伤口感染4例，呼吸道感染16例。通过对相关感染问题的探查，无菌操作未按规定执行、侵入性操作、患者抵抗力差、医护工作者携带病菌等引发的感染例数，依次为10例、15例、10例以及5例。基于引发重症监护室患者院内感染的原因提供护理干预措施，可以有效降低感染事件的发生率。结论 重症监护室患者的身体相对孱弱，抵抗力不足且住院时间较长。由于医院常接受患者，一旦患者接触病原体，极有可能遭遇感染，加重病情。通过本次探究，发现重症监护室患者在院内出现的感染，还与护理人员有一定的关系，由于无菌操作未按规定执行、侵入性操作、医护工作者携带病菌等原因，导致重症监护室患者极易遭遇皮肤感染、外科手术伤口感染、呼吸道感染等问题。在院内感染预防中，知晓感染发生的原因，即可作用针对性的应对，提高护理干预在院内感染预防以及管理的效果。医院在院内感染预防以及管理中，有必要加强对监护室内各项工作的管控，规范医护人员的各项工作行为，降低院内感染事件的发生率，为重症监护室患者打造安全的治疗环境，促进患者康复。

关键词：院内感染；重症监护室；感染原因；护理措施

中图分类号：R576

0 引言

重症监护室主要收入危重症患者，通过重症监护室救治与护理维持患者的生命体征，并使其处于平稳状态。重症监护室常接受的患者有脏器功能衰竭、急性脑梗、急性心肌梗死，相关疾病具有较大的威胁性，会对患者生命安全构成威胁[1]。对于此类病情严重的患者，根据医院对重症监护室患者提出的治疗以及护理要求，医护人员需要在监护患者的过程中，密切留意患者心率、呼吸以及血氧饱和度等生命体征值，便于在患者出现异常状况时快速进行干预，对重症监护室患者通过抢救设备以及医疗物品进行生命体征的维持[2]。根据临床反馈的信息，重症监护室不少患者在住院期间，因一些因素出现感染问题，主要源自医护人员、患者等方面。比如，护理操作不规范、各种侵入性治疗导致的感染，对医院开展救治活动不利。如果不能在患者感染后及时进行控制，可能造成难以逆转的结局[3]。因此，医院应在日常活动中关注重症监护室患者的身体情况，将院内感染作为重要的管控内容，基于重症监护室患者院内感染事件进行深入分析，找出导致感染的原因并从护理层面进行控制。医院对重症监护室患者进行护理干预，其在院内感染预防以及应对中，提供的措施务必具有针对性，基于常见的原因提供干预方法，确保重症监护室患者住院期间可以规避感染问题[4]。本文以重症监护室1年时间中收入的40类患者作为研究对象，统计患者出现的感染类型，对感染原因进行探究，在此基础上给出针对性的干预措施，并探析其在院内感染预防中的效果，下面将对研究内容进行具体的展示。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次在医院重症监护室抽取的40例患者，纳入时间为2023年9月至2024年9月，其中男20例，女20例，年龄在48～71岁之间，均值（61.46±7.44）岁。疾病类型：急性中毒13例、脏器功能衰竭11例、急性脑梗死16例。此外，研究活动经医院伦理委员会批准。

表1  ：感染部位的情况[n（%）]

表2  感染原因的情况[n（%）]

表3  护理干预前后感染发生率的比较[n（%）]

1.2 方法

在医院重症监护室2023年9月至2024年9月一年时间入住的患者中，随机抽取40例患者，对其基本

信息进行整理与分析，掌握患者的基本资料，其中包括患者姓名、性别、职业、家庭背景以及患病信息。对住院期间患者发生的感染情况，按照感染部位进行分类，同时寻找患者感染事件发生时段的工作记录，通过对事件的调查，最终找出诱发感染的原因。统计每种感染诱发原因出现的次数，计算其在感染诱发方

面的占比，在此基础上对护理干预措施进行设计。编制的护理干预方案将会具有易于操作且对感染诱发因素有回避的作用。

1.3 观察指标

梳理纳入对象在重症监护室治疗期间感染事件的发生例数，记录感染的具体部位，对每个感染部位的人数进行统计。

对感染情况诱发原因进行探查，找出相关原因并统计引发感染的人数，计算每种原因在感染总例数中的占比。

针对感染诱发原因制定护理干预措施，对40例研究对象实施该干预措施，对护理干预前后感染事件的发生率，同时对护理前后感染发生率进行比较。

1.4 统计学分析

在研究活动中使用SPSS26.0对涉及的数据进行处理，计数资料以率(％)表示，运用c2检验。在研究中的结果P＜0.05，其存在统计学意义。

2 结果

2.1 感染部位的情况

根据表1了解到，40例重症监护室患者出现的感染部位在皮肤、手术伤口、呼吸道，三者在感染发生总数中的占比依次为50%、10%、40%。从纳入患者感染部位统计结果中得知，皮肤感染发生率较高，占总研究值的一半，其中外科手术伤口感染的占比最少。

2.2 感染原因的情况

整理40例重症监护室患者感染情况，对每例患者感染情况进行深入的探究，在此基础上寻找感染原因，发现主要有四种，如表2所示。其中感染原因主要有无菌操作未按规定执行、侵入性操作、患者抵抗力差、医护工作者携带病菌等引发的感染例数，四种原因引发的感染例数依次为10例、15例、10例以及5例。通过对相关原因引发的感染事件调查结果发现，侵入性操作引发的感染数量占比较高（37.5%），医护工作者携带病菌造成的感染占比最小（12.5%），无菌操作未按规定执行以及患者抵抗力差引发两种诱发感染原因占比并列第2位（25%）。

2.3 护理干预前后感染发生率的比较

根据表3展示的数据，基于感染原因制定的护理干预措施，在实施前后研究对象感染发生数量有一定的影响，当护理实施后研究对象中仅有1例发生感染，护理前则有8例出现感染，

3 讨论

重症监护室收治的患者病情危重，如果在住院治疗中遭遇感染，将会导致患者的病情恶化，可能会发生不良结局。因此，有必要对重症监护室患者加强护理干预，监测患者住院期间的情况，便于在问题出现初期快速进行干预[5]。

3.1 重症监护室患者院内感染的原因

通过调查了解到院内感染对重症监护室患者将会构成不小的威胁，导致院内感染的原因较多[6]。（1）重症监护室患者可能在治疗中接受侵入性治疗，一旦治疗中的用具清洁不到位，将会导致患者微生态环境难以维持稳定状态并引发病原感染。通过调查在本次研究的40例患者中，因侵入性操作感染患者不少。（2）因医院未能落实管理制度规定，导致医护人员对感染预防的认识不足，未能严格按照规定落实护理操作的规定。医护人员有对感染认识不到位，疏于对操作行为的管理。院内护理人员无菌操作意识差，同时操作没有受到医院的强力管控，操作并不规范，容易出现感染问题，延长患者住院时间。（3）重症监护室患者中的中老年人较多，此类群体间年龄因素以及身体患病情况，所以存在器官功能衰退免疫力下降的问题，部分患者住院的时间较长，会因患病出现严重的心理问题，进一步弱化患者身体功能，极易遭遇感染问题。通过临床不完全统计结果，在重症监护室患者中住院时间越长院内感染发生率越高，对长期住院进行治疗的重症监护室患者，如果不能以有效方式进行管控，患者极易遭遇感染问题。（4）医护人员作为重症监护室患者接受治疗中频繁接触的人员，其对患者住院期间是否出现感染问题有直接关系。医生未能做好消毒工作，所以会携带病毒或细菌，在与患者接触时引发感染。比如，护理人员与医生开展工作，因手交叉感染，将病毒直接带给患者。

3.2 重症监护患者感染问题规避的护理干预措施

（1）针对重症患者在住院治疗期间，由侵入性操作引发的感染问题，对患者进行评估，在条件允许的情况下选择其他方式替代侵入性操作。对于必须进行的侵入性操作，操作将会严格按照无菌操作规程进行。比如，在患者接受侵入线操作前进行评估，对于并且不严重的患者可以回避尿管放置的操作，通过其他导尿器辅助患者排尿。对需要插入导尿管的重症监护患者，在规范护理操作行为的同时，还会秉持人性化护理原则，通过鼓励的方式让患者克服困难尽快下地活动，争取早日拔掉导尿管。（2）加强对院内医护人员操作行为的管理，注明护理人员在侵入性操作、输液等方面的无菌操作事项，防止护理人员做出不符合护理规程的行为。对没有按照规定工作的医护人员，需要进行合理的惩处。因此，医院需要对管理制度进行优化，还需要组建监督小组对医护人员工作的落实情况进行监督与管控。（3）重症监护室患者机体抵抗能力不强，向其提供护理干预措施，需要基于患者特殊的身体情况，改变预防感染的策略。对患者活动环境进行卫生管理，消灭活动区域的细菌与病毒，降低患者遭遇病毒与细菌感染的概率。做好患者营养干预，增加患者营养吸收量，增强体质。（4）医护人员与患者接触中可能造成感染，定期对医护人员进行教育，说明落实无菌操作的必要性，提高医护人员对抗感染的认识水平。

在本次研究中，40例重症监护室患者中，皮肤感染20例，外科手术伤口感染4例，呼吸道感染16例。通过对相关感染问题的探查，无菌操作未按规定执行、侵入性操作、患者抵抗力差、医护工作者携带病菌是诱发感染的原因。本文基于引发重症监护室患者院内感染的原因，给出具有针对性的护理干预措施，有效降低感染事件的发生率。

综上所述，重症监护室患者的身体相对孱弱，抵抗力不足且住院时间较长。由于医院常接受患者，一旦患者接触病原体，极有可能遭遇感染，加重病情。通过本次探究，发现重症监护室患者在院内出现的感染，还与护理人员有一定的关系，由于无菌操作未按规定执行、侵入性操作、医护工作者携带病菌等原因，导致重症监护室患者极易遭遇皮肤感染、外科手术伤口感染、呼吸道感染等问题。在院内感染预防中，知晓感染发生的原因，即可作用针对性的应对，提高护理干预在院内感染预防以及管理的效果。医院在院内感染预防以及管理中，有必要加强对监护室内各项工作的管控，规范医护人员的各项工作行为，降低院内感染事件的发生率，为重症监护室患者打造安全的治疗环境，成为患者住院期间维持安全状态的保障措施。

参考文献

[1]刘可可,董嘉琪,李卫光,等.重症监护室患者多重耐药菌感染的危险因素及防控措施研究进展[J].山东医药,2024,64(21):102-106.

[2]李孝雪,耿苗苗,祝延红.综合重症监护室住院患者多重耐药菌的临床分布特点及感染危险因素分析[J].中国消毒学杂志,2024,41(2):128-132.

[3]陈恩平,胡旭钢,李秀央,胡艳,蒋晓霞,曹识宇.医院重症监护室院内感染及预后的影响因素分析[J].国际流行病学传染病学杂志,2022(3):192-195.

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[6]赖素云.预见性护理干预对于降低神经重症监护室脑出血患者肺部感染发生率的作用评价[J].保健文汇,2023,24:129-132.

作者简介：梁文斌（1996-），男，汉族，安徽芜湖，本科，研究方向为重症护理专科。