间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的护理效果评估

摘 要：目的：探究间歇导尿联合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复护理中的效能。方法：采用随机对照模式，将研究对象分为对照组（留置导尿管）与实验组（采用间歇导尿并辅以膀胱功能训练）。在治疗前、治疗 4 周、8 周及 12 周这几个关键节点展开评估。结果：在膀胱功能相关指标方面，如尿频、尿急、排尿不尽、残余尿量及排尿困难等，实验组明显优于对照组。尤其在第 12 周，差异具有统计学意义（P<0.001）。导尿次数上，实验组也显著减少（P<0.001）。自我管理能力评估中，在自我感知、自我调控、行为践行等维度，实验组改善显著（P<0.05）。生活质量评分、尿流动力学指标（膀胱容量、逼尿肌压力、最大尿流量等）在实验组也有明显提升（P<0.05）。结论：间歇导尿结合膀胱功能训练对神经源性膀胱患者康复有显著促进作用，该康复护理方案值得临床推广。

关键词：间歇导尿配合膀胱功能训练；神经源性膀胱；康复护理

神经源性膀胱作为一种由神经损伤引发的膀胱功能障碍，给患者带来严重的生理和心理困扰。长期以来，患者依赖间歇导尿作为基础治疗手段，但这种方式往往无法从根本上解决膀胱功能的恢复问题。传统的单一导尿方法，虽可缓解症状，却忽视了膀胱本身功能的训练和恢复。在此背景下，膀胱功能训练的介入逐渐显现其独特价值。这一方法通过训练患者调节膀胱容量、控制逼尿肌等功能，为神经源性膀胱患者提供了一个全新的康复思路。通过科学的训练手段，不仅能够改善排尿功能，还能增强患者的自我感知和自我调节能力。膀胱功能训练与间歇导尿的结合，逐渐成为一种更为全面的治疗策略，不仅解决了生理障碍，还帮助患者在日常生活中找回自主性和尊严。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究在 2024 年 6 月至 2024 年 12 月开展，样本源于本科室的脑出血偏瘫患者。研究严格遵循科学规范，对患者进行筛选，所有入组患者均符合纳入标准，不符合条件者一概排除。患者选取采用随机抽样原则，以此保障实验组与对照组在一般资料上的类同性。经细致的对比剖析，发现两组在性别、年龄、病程等基本情况上的差异无统计学意义（P>0.05），这体现了两组患者基线特征的平衡性，为研究结果的效度与信度筑牢根基。

纳入标准：

（1）患者确诊为神经源性膀胱，且膀胱功能障碍明显；（2）年龄18岁以上，性别不限；（3）患者知情同意参与研究，并愿意配合治疗和观察；（4）无严重心、肝、肾等重要器官的功能障碍；（5）认知功能正常，能够理解并遵循医嘱。

排除标准：

（1）患者患有急性尿路感染或其他急性泌尿系统疾病；（2）存在其他严重的并发症，影响治疗效果；（3）患者在治疗过程中不能配合膀胱功能训练；（4）患者妊娠或哺乳期；（5）过往有导尿相关的严重并发症或排尿障碍病史。

表1患者一般资料统计表

1.2.1 对照组

对照组患者长期留置导尿管，进行基础的护理，如导管清洁、尿液观察以及其他生活护理等。      

1.2.2 实验组

实验组患者在接受常规间歇导尿护理的根基上，增添膀胱功能训练项目。该训练涵盖以下多个维度：

（1）膀胱容量训练：借助循序渐进地延长排尿间隔时长，强化膀胱的储尿机能。初始阶段，患者每次排尿间隔设定为 2 小时，随后逐步递增至 4 小时。患者需详实记录每次排尿量及间隔时间，并依据膀胱容积的变化，适时调整排尿规划[3]。此训练过程运用生理学中关于膀胱容量调节的原理，科学引导患者提升膀胱储尿能力。

（2）膀胱逼尿肌控制训练：着重训练患者通过腹部肌肉与骨盆底肌肉的协同收缩，增强膀胱逼尿肌的排尿效能[4]。每次排尿结束后，患者需进行逼尿肌收缩练习，持续时长为 5 分钟，每日开展 3 次，以此助力改善逼尿肌的耐力与控制能力。这一训练基于肌肉生理学和神经调节机制，精准刺激相关肌肉群，提升逼尿肌功能。

（3）尿道括约肌训练：通过对尿道括约肌有规律地开展训练，优化其对尿液的管控能力。患者需进行定时的括约肌收缩与放松训练，每次持续 10 分钟，每日进行两次，以此增强括约肌的自主控制能力[5]。该训练运用解剖学和运动生理学知识，针对性地强化尿道括约肌功能。

（4）个性化指导：依据患者膀胱功能的恢复进程，定期对膀胱功能训练的强度与频次予以调适。护士会根据专业评估结果以及患者的反馈，实施个性化的调整策略，确保训练方案与患者的康复状况高度契合[6]。此过程充分运用康复医学中的个性化干预理念，为患者提供精准、有效的训练方案。

1.3 观察指标

① 膀胱功能改善情况，评估尿频、尿急、排尿不完全等症状的变化；② 导尿次数变化，记录间歇性导尿的频率和时间；③ 神经源性膀胱患者自我管理能力的变化，包括自我感知和自我调节能力；④ 患者生活质量评分，采用SF-36量表评估生活质量的改善；⑤ 尿流动力学检查结果，评估膀胱逼尿肌和括约肌功能的变化。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较运用独立样本t检验；计数资料用卡方检验（χ²），以P<0.05为差异有统计学意义。通过方差分析评估不同组间膀胱功能与生活质量评分差异，确保结果科学、可靠，符合统计学规范。

2 结果

2.1 膀胱功能改善情况

治疗过程中，实验组尿频、尿急等膀胱功能指标显著改善。第12周，各指标差异显著（P<0.001），明显优于对照组，展现出治疗的良好效果。

表2膀胱功能改善情况对比情况

2.2 导尿次数变化

治疗前，两组在导尿次数上未见显著差异。治疗第2周、4周后，实验组导尿次数显著减少，与对照组相比，变化更加明显，差异具有统计学意义，表明实验组在减少导尿次数方面表现出更好的效果。

表 3 导尿次数变化对比情况

2.3神经源性膀胱患者自我管理能力

实验组在自我感知等多个自我管理能力维度显著提升。第12周，各维度均高于对照组（P<0.001），表明治疗对患者自我管理能力有积极作用。

表4 神经源性膀胱患者自我管理能力评估结果

2.4 患者生活质量评分

第8周和12周，实验组在躯体功能等生活质量评分维度优于对照组（P<0.05），说明治疗有效改善了患者生活质量。

表5患者生活质量评分（SF-36量表）

2.5尿流动力学检查结果

实验组在膀胱容量等尿流动力学指标显著改善（P<0.05）。第4周，各项指标优于对照组，表明治疗对尿流动力学有积极影响 。

表6 尿流动力学检查结果统计

3 讨论

膀胱功能障碍属常见临床难题，对患者日常起居与精神健康影响颇深。研究成果显示，针对膀胱功能障碍实施干预，特别是治疗中采用精准、个体化方略，能显著优化患者尿频、排尿困难、生活质量等多项指标[7]。此次研究里，实验组在膀胱功能、自我管理能力、生活质量等方面的改善程度，均胜于对照组，且随访时改善态势更趋明显。与既有文献相较，本研究结果与其契合，证实膀胱功能改善和个体化治疗紧密相连。本研究侧重多维度评估，涵盖生理、心理及生活质量等层面。经全方位干预，患者功能恢复同时，心理状态与生活满意度有效提升。未来研究可深入探究多元治疗方案及其交互效应，为膀胱功能障碍患者提供精准、个性化治疗路径。研究成果不仅验证膀胱功能改善可行，更为优化治疗策略提供重要参照 。

参考文献：

[1]袁京,祁晓磊.路径化健康教育在神经源性膀胱患者间歇导尿自我护理中的应用[J].现代消化及介入诊疗, 2022(S2):1371-1372.

[2]周君桂,周民,庞凡,等.广东地区神经源性膀胱康复护理管理及间歇导尿临床应用现况调查[J].中国康复理论与实践,2021,27(10):1233-1235.

[3]郑关伦,杨岚娟,张武凤,等.神经源性膀胱自我间歇导尿患者健康教育护理体会[J].母婴世界,2021(12):268-269.

[4]何露,伍庄,吕艳,等.个性化膀胱功能训练对糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍患者尿流动力学的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2024,46(8):734-736.

[5]李文远.清洁间歇导尿配合膀胱康复训练应用于脊髓损伤伴神经源性膀胱患者中的效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(5):1.

[6]刘林虹.间歇性导尿配合功能训练的护理方式在尿潴留性神经源性膀胱的康复护理效果观察[J].饮食保健, 2022(38):137-140.

[7]李敏,颜慰安,陆一之.间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果[J].名医,2022(9):102-104.