细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果观察

摘要：目的浅析细化护理管理在预防普外科手术病人切口感染中的效果价值。方法：本次实验以对照模式开展，将2022年8月至2023年8月定为研究期限，将120例住院患者设为分析对象，按照建档顺序的不同将其均衡分至两组，每组安排（n=60），分别命名为一组和二组。前者（实行常规护理服务）；后者（于上述基础上，增加细化护理管理方案），而后进行相关数据资料的收集整理，比对分析。结果：两组相较、两种护理方式相较，观察组更优（P＜0.05）。护理前两组的SAS和SDS评分差异较小（P>0.05），护理后观察组均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在普外科手术病人临床护理中，融入细化护理管理服务策略，不仅显著提高护理人员知信行，切实降低患者切口感染率，减少护理纠纷及护理风险事件发生率，还可极大促进护患关系融洽，提高护理满意度，值得引用。

关键词：细化护理管理；预防；普外科手术；切口感染

引言：普外科手术是临床上常见的治疗方式，对改善患者的病情具有十分积极的作用[1]。普外科手术虽然具有较为良好的治疗效果，但是其仍然存在许多的不足之处，患者在接受手术治疗后，容易出现切口感染等术后并发症。术后切口感染的产生是由于患者的手术切口受到细菌和病毒侵袭所产生，这时患者会出现局部炎性反应，若患者得不到及时的治疗措施，患者会出现严重的全身症状，这对患者的疾病康复造成严重负面影响。当患者接受普外科手术治疗后，护理人员需要对患者实施合理的护理措施，以减少患者在术后发生手术切口感染的现象。普外科的疾病种类繁多，病情复杂，导致护理风险不断增加，护患纠纷事件时有发生。故此，本文采用对照形式，设120例住院患者为研究对象，重点针对细化护理管理在预防普外科手术病人切口感染方面的效果价值展开分析讨论，旨在为领域研究提供理论与实践依据。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年8月至2023年8月定为研究期限，将120例住院患者设为分析对象；其中对照组：男性女性比例：38∶22；中间年龄处于（55.16±4.28）岁；观察组：男性女性比例：35∶25；中间年龄处于（56.13±4.01）岁，基线资料P＞0.05。

1.2方法

1.2.1 两组共同开展项目：接收到患者后，均对其病史和身体状况进行充分了解，提供常规检查，病情明确。

1.2.2 对照组：执行护理项目包括：常规疾病知识宣教，心理疏导、用药指导、术后日常护理等。

1.2.3 观察组：执行护理项目包括：⑴组建细化护理管理小组：a:组员包括护士长、主任医师及责任护士，其中护士长任组长，定期组织开展护理风险识别和评估，而后通过例会形式对极易出现的护理风险进行归纳总结，制定相应预防措施。b：将护理风险示意图挂于办公室显著位置，以提醒护理人员重视对护理风险的预防，患者入院初期，便对其存在的护理风险进行调查、明确，做到有效预防。⑵专业知识培训：定期对小组成员进行风险管理、护理安全、护理质量等专业实践技能的培训，鼓励护理人员利用业余时间加强学习，使自身综合素质得到有效提高，同时增强风险防范意识，最大限度避免操作失误引起的风险事件和护患纠纷。⑶规章制度的完善：对普外科护理流程、应急预案进行明确，制定科学合理的轮班制度，规范交接班内容和程序。另外，加强管理护理记录表格的规范性，保证护理人员能够真实客观的书写护理文书，详细记录患者实际状况，细致分析护理中存在的问题和风险。⑷风险事件处理能力：加强提高护理人员处理风险事件的能力，如：密切观察患者各项生命体征，加强防范特殊药物的使用情况，观察滴注过程中是否存在外渗现象；术后导管有无脱落和阻塞的风险，患者是否存在坠落、跌倒、压疮、烫伤等风险，并制定应急预案[2]。⑸切口感染的防范：整个治疗过程中，医护人员均需严格遵循无菌操作原则，术前提供营养支持，严禁患者吸烟，尽力减少手术时间和住院时间，减少换药工具、药具出现人为污染。另外，针对术后合理使用抗生素问题提供干预。

1.3观察指标

针对护理人员护理知识掌握情况、护理态度、护理行为评分、患者切口感染率、护理投诉事件发生率、风险事件发生率、护理满意度方面的差异性作出观察评价。

观察两组患者的SAS评分、SDS评分。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05说明实验价值显现。

2结果

不同方案策略均对患者影响作用积极，但观察组所获效果更加显著（P＜0.05），见如下表格：

           表1 护理人员KAP各维度评分比较（`x±s）

表2 两组患者总体干预效果比较（n、％）

2.3两组的SAS和SDS评分比较

护理前两组的SAS和SDS评分差异较小（P>0.05），护理后观察组均明显低于对照组（P<0.05）。见表3.

表3两组的SAS和SDS评分比较（分）

3讨论

在普外科术后，切口感染是一种较为普遍的现象，它严重地阻碍病人康复，同时也造成病人入院和治疗成本的提高。研究其发病机制并采取相应的防治对策，是保证手术成功、促进病人恢复的关键。研究显示，在医疗水平不高的地方，普外科术后病人有较高的切口感染率。由于本地医疗条件差、医疗设备和设备落后，导致普外科术后感染意识不强，术前、术中、术后的护理与防护等都有缺陷。若得不到有效的治疗，将极大地降低病人的住院天数、治疗效果，降低病人的身体素质。研究普外科术中发生切口感染的成因，提出相应的防治对策，是改善手术疗效，减少并发症发生的关键。

外科手术切口感染的影响因素，手术时间越长，说明患者手术切口在空气中暴露的时间也会越长。一些类型的外科手术中会产生较大的切口，并且切口比较深，治疗时间较长，那么极易于导致患者切口周围软组织的血供出现各种影响，使损伤更加严重。另外，虽然手术中开展各种消毒措施，但是手术切口长时间暴露在空气中，依旧会存在感染的可能性，或者外界会对手术切口产生污染风险，诱发切口感染。根据有关研究发现，在手术类型和手术时间相同的基础上，体质量超过正常范围的患者，出现切口感染的可能性远远高于体质量正常范围的患者。这主要是因为患者体重的增加会导致皮下脂肪厚度增多，以致于在治疗的过程中使手术视野增加，而导致拉扯手术伤口情况的出现，以致于伤口面积增大，而皮下脂肪较厚的影响，会导致患者皮下组织血运速度下降，为伤口的愈合带来不利影响，提高感染的可能性。在现阶段大多数手术前准备模式中，术前准备结束时间和实际实施手术时间之间间隔比较长。针对需要手术前备皮患者来说，备皮中产生的细微皮损，在长时间手术等待中，因为微生物的附着等因素，会导致切口感染可能性提高。现阶段，大部分医院在对患者开展外科手术前，无法对其积极开展心理护理以及健康知识教育，以致于患者在手术中出现各种应激反应。根据有关研究证明，患者手术中身体应激反应的发生，会导致机体应激指标不断提高，降低免疫功能，并且该生理状态会出现很长一段时间，提高患者出现手术后感染的可能性。

在掌握手术时间的过程中，需要医护人员在手术患者入院后手术准备期间积极对患者开展健康体检，且按照检查结果挑选科学的方式开展手术，尽可能缩短治疗的时间。如果无法通过选择手术的方式缩短治疗时间，那么，医护人员可以提高自身的治疗技能以及护理技能，提高准确操作手术的几率，并且积极配合主刀医生开展治疗，在技术层面对手术时间进行科学调控，缩短手术时间，降低手术患者手术中出现感染的可能性。手术前各项准备措施的时间需要按照手术具体情况进行不断调整，缩短患者手术前等待时间，降低备皮位置皮损处微生物感染发生的可能性。为了实现这一目标，在手术前尽可能将备皮时间控制在手术前六到八小时内。另外，在围术期消毒等环节中，还需要积极对备皮区域进行消毒，通过这种方式减少微生物的数量，降低切口微生物感染的可能性。手术前心理护理和健康教育的开展，可以帮助患者了解手术麻醉方式、治疗方式等一些内容，强化患者对手术的认知降低，缓解由于手术给患者带来的紧张感等不良情绪。另外，还需要积极对患者心理情绪进行观测，针对存在焦虑情绪的患者，需要开展心理疏导，缓解患者恐惧的心理，降低患者手术中出现应激反应的几率。另外，在开展手术的过程中，医护人员需要全程陪同患者，通过陪护的方式为患者提供一定的心理安慰，并且在麻醉后对患者肢体进行抚摸等。通过这些方式提高患者在手术中的安全感，防止应激反应的发生，降低应激指标为免疫功能产生的不利影响，确保患者免疫功能可以处在正常水平，降低出现切口感染的可能性。针对一些老年患者或者体质比较差的患者来说，其自身发生手术后切口感染的可能性远远超过正常体质患者，针对这一情况，需要利用健康体检后的结果，对患者开展手术前纠正治疗，采取各种有效的措施，提高患者自身的免疫力和身体各项抗炎功能，降低患者出现手术后切口感染的可能性。

时下，人民群众在生活行为、饮食结构上均发生了极大改变，这一改变也无形中促进了各类疾病的发生发展趋势，同时也增加了外科手术的数量。外科手术切口是保证手术术野充分暴露的重要手段，但切口所造成的伤害和引发的并发症也是阻碍患者恢复健康的关键性问题。本文通过对照形式，在两组间开展了不同形式的干预策略，结局呈现，观察组在各项指标数值的体现上均显优另一组（P＜0.05）。分析原因：普外科护理过程中存在诸多风险，如信任危机、职业性危害、操作技术风险、护理记录书写不规范、法律意识淡薄、护患沟通障碍等。因此，加强对护理人员风险防范意识、综合技术水平、法律意识的提高，是规避上述风险的重要条件。细化护理管理通过成立专业护理小组，定期对护理人员进行培训指导，使其相关认知和技术水平得以提高；通过悬挂风险示意图，时刻提醒护理人员及早发现和预防风险事件；制定完善规章制度，规范交接班流程，保证护理文书书写规范性和真实性，重视提高护理人员处理风险事件的能力，以及对药物滴注和导管的维护和观察，通过将缜密、完善的护理管理体系贯穿于整个治疗期间，方可收获最终理想干预效果。

参考文献：

[1] 王福起.普外科切口感染的因素分析及护理措施[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):4.

[2] 申志娟.普外科手术患者院内感染的护理对策[J].家庭保健, 2021, 000(017):223-224.

[3] 申志娟.普外科手术患者院内感染的护理对策[J].特别健康 2021年17期, 223-224页, 2021.

[4] 玉山江·尼牙孜.莱菔胶囊对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能影响的随机双盲对照研究[D].新疆医科大学,2021.10.22

[5] 杨春芳.护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果探究[J].医学美学美容, 2020, 029(001):121-122.

[6] 李雪琴,彭青香.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].饮食保健, 2020, 000(037):153.

[7] 王海霞.手术室护理管理对普外科手术患者医院感染影响分析[J].中国保健营养, 2020.11.24

[8] 姜尔娜,臧莉,梁小丽,等.细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果观察[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(10):3.

[9] 郝明青.关于精细化护理在预防手术室普外科手术切口感染中的应用效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(4):1.