持续人文关怀护理理念在重症医学科护理工作中的应用效果观察

【摘要】目的：分析持续人文关怀护理在重症医学科（ICU）的应用效果。方法：将我院2024年1月-12月ICU治疗的60例患者随机分为对照组（常规护理）、观察组（持续人文关怀护理），对比干预效果。结果：与对照组比较，观察组SAS、SDS评分更低、满意度更高P＜0.05。结论：持续人文关怀护理可明显改善患者的负面情绪，获得其高度认可。

【关键词】持续人文关怀护理；重症医学科；焦虑

ICU患者通常病情严重，病情变化快，需要长时间的监护和集中治疗，加之长期卧床和接受多种医疗操作等因素，容易增加感染性疾病（导管相关性血流感染）、生理功能障碍（深静脉血栓）、认知功能障碍（谵妄）、心理障碍（创伤后应激障碍、焦虑、抑郁）等[1]。根据相关研究和系统评价，ICU患者中焦虑的发生率可高达37.1%～84.3%[2]。此外，焦虑可能会持续存在于出院后长达6个月的时间内。而实施持续人文关怀护理能够构建和谐的护患关系、提高患者的治疗信心和护理依从性，对促进康复和缩短ICU入住时间十分关键[3]。本文就该护理模式的具体效果展开详细探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料  

 研究对象为60例ICU治疗的患者，随机分为2组，30例/组。男、女各31、29例，年龄43-86（62.41±11.27）岁。纳入标准：机械通气＞48 h；排除标准：中途放弃治疗或转院。

1.2 方法 

对照组（常规护理）：严格执行手卫生制度，加强病房环境管理，减少交叉感染机会。床头设置 30 - 45°，减少胃食管反流和误吸的风险。每 6-8 小时使用氯己定溶液进行口腔护理。每 2 小时执行翻身叩背护理操作，必要时实施机械排痰。根据病情和营养指标水平合理给予肠内外营养支持。根据患者病情、呼吸功能等指标，每日对患者是否可以撤机和拔管进行评估，尽早脱机。强化皮肤护理，保持皮肤清洁、床单元整洁，避免压疮。全面评估患者的神志状态、呼吸和循环功能，鼓励并协助患者积极开展康复训练。

观察组（持续人文关怀护理）：（1）建立人文关怀制度：对出院的患者展开相关性调研，内容包括对本科室的满意度评价、良好建议等。对其进行整理、筛选，经科室研讨后统计出可行性建议纳入工作制度当中，并指定相关负责人监督护理者的执行情况。（2）培训与教育：护士长带领护理人员积极学习如何将人文关怀理念融入至ICU管理护理工作当中。鼓励护理者向表现优异的同事学习，通过分享护理经验，共同促进ICU科室的整体服务水平。（3）与患者建立良好关系：在护理间隙应积极主动通过非语言交流方式与患者取得交流、沟通，如微笑、握手等，促使患者深刻感受到来自于护理人员的问候，消除长期封闭治疗的压抑、担忧情绪。（4）提供人性化环境：保持ICU病区舒适、温湿度适宜。夜间适当减少护理操作频次、减少灯光刺激，提高患者的睡眠质量。（5）满足患者生活需求：做好患者的基础生活护理，如面部、口腔的清洁，确保患者舒适。对于高热患者，及时更换衣物、床单，避免受凉加重病情。（6）心理社会状态支持：及时与家属沟通患者病情，在病情许可下，支持家属探望患者，减轻患者的焦虑感。（7）延续服务：通过微信、电话与患者保持沟通，综合评估患者的情绪状况，针对中、重度抑郁患者，为其提供专业的心理咨询和团队辅导，帮助患者缓解因长期治疗所致的抑郁症状。发挥社区服务中心的健康管理服务价值，协助社区共同为居家患者提供持续化的病情监护和心理辅导，通过动态化评估患者的病情控制情况和情绪状态，适时优化和调整干预策略，确保护理计划的有效落实。

1.3 观察指标 

（1）情绪状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，分值越低表示情绪越好。

（2）护理满意度：采用我院自制百分制满意度量表，85分以上、60～84分、60分以下分别为非常/较/不满意。

1.4 统计学分析

涉及数据采用SPSS20.0软件分析，计量/数资料用t/X2检验，用±/%表示，差异显著性水平均为P＜0.05。

2 结 果

2.1情绪状态

与对照组比较，观察组SAS、SDS评分更低P ＜0.05。见表1。

表1 SAS、SDS评分（x̄±s，分）

2.2满意度比较

观察组总满意度更高P＜0.05。见表2。

表2满意度（n，%）

3讨论

ICU患者往往由于病情严重而经历生理和心理的极大压力，常见的心理反应包括焦虑、恐惧和绝望[4]。由于ICU的环境和严格的探视制度，患者还可能面临沟通障碍和社交孤立的问题。而在病情监护期间重视人文关怀的融入，是提高患者信心和改善预后的关键[5-6]。

通过不同方式的护理干预，结果发现观察组SAS、SDS评分更低、满意度更高P＜0.05。主要归因于在常规护理基础上所实施的系统化的心理护理措施，从根本上优化了护理过程，提升了患者的就医体验，对改善抑郁情绪起到了积极作用[7]。满意度评价与建立良好的护患关系密不可分，获取患者的信任对提高遵医行为十分有益，可有效避免因个体情绪因素而对正常治疗造成干扰[8]。该研究当中，通过建立人文关怀制度、培训与教育、与患者建立良好关系、提供人性化环境、满足患者生活需求、心理社会状态支持、延续服务等以“患者为中心”所实施的心理层面的干预，促使ICU护理工作更为高效。

综上所述，针对ICU患者可优先考虑持续人文关怀护理模式的应用，在改善患者的消极情绪和提高满意度方面可发挥关键性作用。

参考文献:

[1] 朱早兰,王园治,李敏,等. 多学科协作循证护理预防重症医学科经口气管插管患者拔管后吞咽障碍的效果研究[J]. 海军医学杂志,2025,46(4):387-391.

[2] 曲春雨,牛泰然,陈统. 重症医学科住院患者焦虑与失眠发生状况及其影响因素分析[J]. 临床心身疾病杂志,2021,27(3):131-134.

[3] 王怡君,彭幼清,秦佳雨,等. ICU护理人文关怀现状及影响因素的研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2025,31(5):683-689.

[4] 李文霞,侯守超,邹辉煌,等. 积极心理学联合改良细节管理对ICU清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2024,32(8):1162-1168.

[5] 王乔莎,莫蓓蓉,刘义兰,等. 重症监护病房患者人文关怀满意度量表的编制及信效度检验[J]. 护理学杂志,2025,40(3):74-77,96.

[6] 张亚丽,彭幼清,俞海萍,等. ICU临终患者家属人文关怀需求的质性研究[J]. 中华现代护理杂志,2025,31(2):163-167.

[7] 吕剑虹,张亚丽,周健,等. ICU成人患者人文关怀护理方案的初步构建[J]. 中华现代护理杂志,2025,31(2):148-155.

[8] 秦佳雨,彭幼清,王怡君,等. ICU成人患者身体约束人文关怀护理的最佳证据总结[J]. 中华现代护理杂志,2025,31(2):155-162.