探索循证护理在精神分裂症护理中的应用及患者护理满意度

【摘要】目的探讨循证护理在精神分裂症护理中的应用效果及患者满意度。方法选取2023年1月-2023年12月本院收治的74例精神分裂症患者为研究对象，采取随机数字表法分组，各37例；对照组采取常规护理干预，观察组基于常规护理干预加入循证护理干预，对比干预效果。结果 观察组较对照组干预后焦虑评分、抑郁评分、不良事件发生率低，而满意度比对照组高（P<0.05）。观察组干预后BPRS评分较对照组低（P<0.05）。结论 循证护理在精神分裂症患者护理中，不仅可以改善患者心理状态，且有助于不良事件发生率降低。

【关键词】精神分裂症；循证护理；满意度

Explore the application of quality care in schizophrenia nursing and patient care satisfaction

ZhangXuemei*  CuiHongmei  ZhaoMengxue

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

Objective: To explore the application effect and patient satisfaction of evidence-based nursing in the nursing of schizophrenia. Method: 74 patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects. Random number table method was used to divide them into groups, with 37 patients in each group; The control group received routine nursing intervention, while the observation group received evidence-based nursing intervention based on routine nursing intervention, and the intervention effects were compared. The observation group had lower anxiety scores, depression scores, and incidence of adverse events after intervention compared to the control group, while satisfaction was higher than the control group (P<0.05). After intervention, the BPRS score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Evidence based nursing in the care of patients with schizophrenia can not only improve their psychological state, but also help reduce the incidence of adverse events.

[Keywords] Schizophrenia; Evidence based nursing; Satisfaction level

精神分裂症是现阶段相对常见的一种精神障碍，一般情况下，在青壮年阶段发病，病程长，且复发率高，使得患者及其家庭负担加重^[1]。该病发生后，患者通常伴有认知异常、思维障碍及行为异常等，且可能出现情感淡漠、幻想及思维紊乱等症状，对患者社会适应能力及日常生活造成了严重影响^[2]。在这种背景下，循证护理理念逐渐被应用于精神分裂症患者护理中，该护理模式除加强了对患者病情控制的重视，且结合了心理支持、整体健康等，给予其全面且个性化的护理服务，有助于患者生活质量及满意度提升^[3]。基于此，本文针对循证护理在精神分裂症患者护理中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2023年1月-2023年12月本院收治的74例精神分裂症患者为研究对象，采取随机数字表法分组，各37例；对照组：男20例，女17例；年龄：21-65岁，均值（45.62±3.14）岁；观察组：男19例，女18例；年龄：22-68岁，均值（46.13±3.21）岁；一般资料对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准（伦理批号：NO.2022071）。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》；②自愿签署研究同意书；③沟通能力良好。排除标准：①哺乳期、妊娠期妇女；②伴有严重肾、心、肝等器质性疾病；③伴有免疫系统疾病、精神疾病。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，具体如下：严密监测病情变化及生理指标，维持病房秩序，保证患者身体健康、生命安全。利用视频、知识手册等方法，耐心、细致讲解疾病发病机制、原因、护理对策及临床表现等，从而提升患者对自身疾病的认识。

观察组基于常规护理加入循证护理干预：

（1）制定循证护理方案。①发现问题。通过查阅资料，结合既往工作经验，探析对患者自理能力、人际关系及心理状态等影响因素，明确其社会能力、情感需求及治疗效果等方面的需求，综合评估患者临床症状及自我效能感。②证据查找。根据上述发现的问题，查阅国内外文献及相关资料，对研究结果进行归纳总结，并综合分析。③制定方案。进一步分析收集到的数据，结合患者实际需求、临床表现，再根据临床护理经验和技术，制定与患者相符的护理方案。（2）护理方案。①认知护理。主要是为了纠正患者错误认知，改善其心理。指导患者阅读内容健康且具有励志作用的书籍，帮助其保持积极、乐观心态，主动配合医护人员工作。同时，护理人员可通过布置任务方式，丰富患者日常活动，例如插花、书画等，帮助患者了解生存的意义，提升其社会功能。休息期间，护理人员可适当播放欢快且轻松的音乐，使患者处于身心放松状态，保持乐观情绪，其对于病情的恢复有利。②自我效能护理。引导患者参与各种有助于心理健康状态改善的活动，帮助其在面对疾病时保持乐观心态。增加患者间交流及沟通，让患者相互分享治疗效果及经验，通过同伴鼓舞方式，提升患者治疗自信心。③深呼吸训练：指导患者选择仰卧体位或者坐姿，双手自然放置在腹部。初始阶段，让患者慢慢吸气，经鼻缓慢吸入，使腹部慢慢膨胀，在达到峰值后维持数秒，然后经口缓慢呼气，排出所有气体。缓慢控制整个过程，且有节奏，防止过度呼吸或者呼吸不足。训练期间，加强对患者呼吸深度及频率的观察，适时纠正，并对不规范呼吸方式进行纠正。每次大约10-15分钟，2-3次/日。

1.3 观察指标

1.3.1 观察干预前及干预6个月患者心理状态评分，抑郁评分标准分的分界值是53分，轻度抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度73分以上；焦虑评分标准分的分界值是50分，轻度焦虑50-59分，中度焦虑60-69分，重度焦虑69分，信度：0.85.

1.3.2 观察干预期间不良事件发生情况，包括自杀、噎食、逃走、跌倒，（自杀+噎食+逃走+跌倒）例数/总例数*100%=发生率。

1.3.3 观察满意度，采用自制满意度量表，总分100分，指标有满意、较为满意、不满意，评分区间分别是80-100分、60-79分、＜60分，（满意+较为满意）例数/总例数*100%=满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（x̄±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前及干预6个月患者心理状态评分

    干预前，两组心理状态评分差异较小；干预后，观察组更低，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 干预前及干预6个月患者心理状态评分对比（±s，分）

2.2 两组不良事件发生情况对比

    观察组不良事件发生率比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组不良事件发生情况对比[n(%)]

2.3 两组满意度对比

    观察组较对照组满意度高（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

截至目前，精神分裂症依然是病情相对严重的精神类疾病，与环境压力、强烈刺激、遗传、部分药物滥用、性格孤僻、脑部病变等有关。随着社会经济飞速发展，人们生活压力越来越大，青年人群精神分裂症发病率不断提升，该病发生后，患者临床症状并不明显，具有个性、行动、思维及情感等障碍，且伴有自杀、妄想、逃跑及幻觉等行为，对患者日常生活造成了严重影响^[4]。因此，探讨科学、合理的护理方法对于改善患者日常生活尤为重要。

结果显示，观察组干预后心理状态评分、不良事件发生率、满意度较对照组优，由此可见，循证护理在改善精神分裂症患者心理状态方面具有显著效果，且可以降低不良事件发生率，提升满意度。究其原因：循证护理的重点在于“循证”，也就是采用科学、合理的方法发现问题、查找证据并制定护理方案。在此过程中，护理人员不仅结合了患者临床症状，且对影响患者心理状态、自理能力及人际关系的因素进行了深入分析，为护理方案的制定奠定了基础。证据查找阶段，护理人员通过收集国内外文献资料，保证护理方案的合理性及科学性，同时结合护理人员工作经验，使护理对策更加符合临床时间需求，满足患者各种各样的健康需求。护理方案制定时，循证护理更加注重灵活性及个性化，充分考虑了每位患者的实际情况，例如情感需求、社会能力等，保证了护理方案的有效性和针对性^[5]。采取以患者为中心的护理方案，不仅加快了患者生理功能恢复，而且在心理方面给予了患者安慰和支持，进而降低了不良反应发生率，提升了患者满意度。

综上所述，循证护理在精神分裂症患者护理中，不仅可以改善患者心理状态、，且有助于不良事件发生率降低，提升护理满意度。

参考文献

[1]刘晶, 裴建琴, 李建华, 陆江波, 钱维, 赵燕. 感觉运动训练在老年精神分裂症病人护理中的应用[J]. 护理研究, 2023, 37 (22): 4101-4105.

[2]王海华, 林爱红, 孙黎红, 徐雪燕. 以Orem自护模式为基础的综合性护理在精神分裂症患者中的应用效果[J]. 临床与病理杂志, 2023, 43 (7): 1424-1430.

[3]上官琼婧, 王敏. 基于微信平台的延续性护理对出院后精神分裂症患者生活质量及预后的即时性与延时性的影响研究[J]. 贵州医药, 2023, 47 (6): 992-993.

[4]徐蔡涛, 李玉华, 张奕. 行为矫正结合亲情护理对精神分裂症患者遵医行为、自我效能感及高风险行为的影响[J]. 海南医学, 2023, 34 (06): 868-871.

[5]李芳, 潘伟. 基于人本理念的护理干预在恢复期精神分裂症患者中的应用价值[J]. 贵州医药, 2022, 46 (10): 1667-1668.