子午流注穴位贴敷联合情志护理干预对高血压病患者血压及护理效果分析

【摘要】目的：研究利用子午流注穴位贴敷，与情志护理联合，对高血压患者的血压影响，并探究其对患者多方面的护理效果。方法：本研究开展于2023年8月~2024年7月，共筛选112例高血压患者入组。进行随机数字表方法随机分组，对照组进行常规护理，观察组给予子午流注穴位贴敷，联合情志护理方法，对比两组患者护理效果。结果：观察组高血压患者护理后血压水平低，临床症状评分低，SDS、SAS及SPBS低，治疗依从性评分低，生活质量评分各维度高，相比于对照组，P＜0.05。结论：针对于高血压患者给予子午流注穴位贴敷干预结合情志护理，能够降低血压及不良情绪，改善患者的临床症状，提高治疗依从性及生活质量，值得借鉴。

【关键词】高血压；情志护理；子午流注穴位贴敷；血压；生活质量

高血压为我国常见的心脑血管疾病之一，并已经成为导致我国人们冠心病、脑卒中发病和死亡的主要因素，如何有效地且平稳地控制血压，可以减少心血管疾病的发生率[1]。而高血压属于生活方式疾病，不良的生活习惯，如高钠低钾饮食、饮酒、肥胖及超重、精神紧张等，均是主要危险因素[2]。因此如何能够为患者形成良好的生活习惯，使患者合理用药、定期监测血压，提高血压的总体控制率，降低不良情绪对患者产生的负面影响，是众多学者的研究方向[3]。常规护理方式，主要集中在患者住院期间的用药、健康指导方面，患者接受度不高，心理负担受到疾病影响较为严重，且出院后血压多无法得到较好的控制，导致血压波动[4]。为此，我院对高血压病患者，采用积极的中医护理方法，以祖国医学理论为基础，查找国内先进的护理措施，将子午流注穴位贴敷护理与情志护理相结合，取得了较好效果，报告如下：

1资料与方法

1.1资料

研究时间为2023年8月~2024年7月，入组高血压患者共112例。患者资料包括：男/女为61/51例；平均年龄64.11±5.02（56~75）岁；病程8.66±3.02（2~12）年；文化程度：小学及初中39例，高中及中专51例，大专及以上22例；体质指数23.1±2.02（19.1~26.7）kg/m2；高血压分级结果显示，I级47例，II级53例，III级12例。对112例高血压患者利用随机数字表法分为两组，两组患者基本资料比较，P＞0.05，可比性良好。

纳入标准：（1）符合高血压的诊断标准；（2）生命体征稳定，有良好的意识状态，认知功能正常；（3）自愿参与本次研究，表示可配合调查及随访；（4）文化程度为小学及以上。

排除标准：（1）近半年内发生急性心脑血管疾病；（2）严重肝肾、心肺等疾病，血液系统疾病，恶性肿瘤；（3）各种原因导致的沟通障碍；（4）穴位区皮肤有感染和破溃。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，对患者进行用药指导，并根据患者血压情况、体质指数、饮食喜好，为患者给予个性化饮食干预，教会患者正确使用血压计，指导患者进行有氧运动，如爬楼梯、骑自行车、快步走等。了解患者心理状态，指导患者如何缓解自身不良情绪。叮嘱患者避免过度劳累及寒冷刺激。

观察组患者给予子午流注穴位贴敷联合情志护理。

（1）子午流注穴位贴敷：处方选择白术、半夏、茯苓、陈皮，各10g，打磨成粉，然后使用白醋调和为糊状，将其制成直径为1cm的圆饼，厚度为0.2cm，贴敷在患者的脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、丰隆穴、足三里、阳陵泉，并使用胶布固定，时间为6小时。贴敷时间为每日5:00~7:00开始，每日一次，每周五次。贴敷前要注意，向患者和患者家属讲解贴敷治疗的目的和方法，告知患者治疗期间注意事项，使患者能够主动配合。在贴敷过程中，要观察患者病变反应，并注意贴敷固定情况，避免脱落影响治疗效果。叮嘱患者如出现皮肤轻微灼烧感为正常反应，如出现瘙痒、疼痛则为过敏反应，需要停止贴敷。

（2）情志护理：①释疑解惑：患者由于对疾病治疗方案、预后、并发症等会产生焦虑和恐惧感受，因此在治疗时需要使用通俗易懂的语言，对患者给予疾病用药相关知识的讲解，利用图文并茂的宣传册、视频等，讲解高血压的发病机制、危险因素、用药必要性、潜在并发症及预防方法，教会患者形成良好的生活习惯。②顺情从欲：利用热情、热管、亲切的态度，与患者积极交流，并观察患者的情绪变化，以最大程度地满足患者的心理需求。③易性移情：在与患者沟通中，了解患者的兴趣爱好和家庭情况，帮助患者寻找可以分散注意力的方法，如书法、绘画、下棋、看小说、看相声小品、打五禽戏等，并鼓励患者参与各种文化活动。④音乐疗法：为患者选择各种舒缓的音乐，如高山流水、梅花三弄、渔舟唱晚、平湖秋月等，利用有优美旋律的音乐，达到转移注意力，调节气机紊乱、平和七情的效果。音量控制在50dB，每日2~3次，每次半小时。⑤导引吐纳：教会患者采用静坐、静卧的方法，利用调息锻炼方式，调和气血，每日2~3次，每次20min左右。

1.3观察指标

1.3.1血压及临床症状：使用校准后电子血压计进行测定，重复测量三次取平均值，并确保在测量前患者身体放松、情绪安稳。临床症状使用六级评分方法，0~5分随着评分升高，症状越严重。

1.3.2心理状态：采用焦虑自评量表（SAS，0~100分）、抑郁自评量表（SDS，0~100分）及自我感受负担量表（SPBS，10~50分）测定。

1.3.3治疗依从性：使用高血压依从行为量表进行评定，共14个条目，6个因子，利用4分制计分方法。评分越高，表示依从性越差。

1.3.4生活质量：使用WHOQOL-BREF量表进行评定，共四个维度，27个条目，每个条目为1~5级评分方法，评分越高，生活质量越好。

1.4数据处理

所有高血压患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为血压、症状、心理状态、依从性及生活质量对比差异有统计学意义。

2结果

2.1血压及临床症状

观察组患者护理后血压水平更低，临床症状评分更低，与对照组比较，P＜0.05，见表1

表1.血压及临床症状

2.2心理状态

观察组SDS、SAS及SPBS均低于对照组，P＜0.05，见表2

表2.心理状态

2.3治疗依从性

观察组患者治疗依从性评分低于对照组，P＜0.05，见表3

表3.治疗依从性

2.4生活质量

观察组患者生活质量评分各维度高于对照组，P＜0.05，见表4

表4.生活质量

3讨论

高血压作为一种慢性疾病，目前尚无治愈方法，使用药物治疗普遍能够将血压控制在正常水平。但是由于高血压的形成和发展危险因素较多，且病情复杂，在治疗过程中，需要根据患者的具体情况，给予患者多元化的干预方法，以稳定患者的血压水平，降低靶器官损伤。

本研究利用子午流注穴位贴敷联合情志护理方法。情志护理，是通过护理干预，教会患者平衡自身情绪，转移对疾病的注意力，减少易怒、烦躁、激动等对患者产生的影响。其利用五行相克理论，调节脏腑功能，使患者可以用积极的心态面对疾病及治疗，减轻负面情绪，进而提高患者生活质量。子午流注穴位贴敷，选择脾俞穴、胃俞穴，可以调节患者的脾胃功能，中脘穴则可以调控气血阴阳虚实，刺激丰隆穴可以调节脾胃气血、沉降胃浊，足三里可调节阴阳平衡并生发胃气、燥化脾湿，阳陵泉能够去除湿热[9]。利用药物进行穴位敷贴，可以发挥较好的健脾和胃效果，并可燥湿化痰，补脾益气。而子午流注理论认为，人体的病理变化与功能活动是有一定规律的，在卯时进行干预，此时大肠经最为旺盛，大肠经上方与太阴肺经相连，下方与足阳明胃经相接，在此时进行干预，可以更好地调和机体阴阳，并在高血压晨峰发生前，提前起到降压效果[10]。

从本次研究也可见，观察组高血压患者护理后血压水平低，临床症状评分低，SDS、SAS及SPBS低，治疗依从性评分低，生活质量评分各维度高，相比于对照组，P＜0.05。联合治疗方案中，情志干预能够调节患者情绪，为患者建立正常的思维和应对方式，学会放松训练，消除心理障碍，进而能够提高治疗依从性，有利于提高血压控制率。情志护理下，患者的大脑皮质兴奋性得以恢复，神经精神症状消除，战胜疾病的信心得到增强，进而提高了患者的治疗效果。同时结合子午流注穴位贴敷方法，遵循自然界的周期现象，与人体气血周流相配合，能够提高患者的血压控制效果，更好地缓解患者临床症状，进而使生活质量提高。

综上所述，将子午流注穴位贴敷与情志护理相结合，应用于高血压护理中可以取得较好的效果，值得应用。

【参考文献】

[1] 邹雪慧,陶小霞,胡伶清. 子午流注穴位贴敷联合情志护理干预高血压病[J]. 光明中医,2023,38(11):2192-2195.

[2] 常丽,张春菊,黄秀,等. 子午流注理论指导心脉通贴散穴位贴敷联合耳穴贴压在阴虚阳亢型高血压的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):176,178.

[3] 鲍颖. 循证护理与中医情志干预结合护理对老年2型糖尿病合并高血压患者的应用效果研究[J]. 妇幼护理,2024,4(21):5149-5151.

[4] 熊豪邓婕. 基于"互联网+"的揿针疗法结合情志护理对老年高血压病人心理状态及睡眠质量的影响[J]. 全科护理,2024,22(13):2460-2462.