基于人文关怀理念的心理护理对脊柱骨折患者焦虑缓解及依从性改善效果分析

摘要：目的：分析护理过程中在对脊柱骨折患者采取人文关怀理念下的心理护理干预效果，降低患者焦虑状态，促进依从性的提升。方法：将2024年3月~2025年3月期间来本院就诊的脊柱骨折患者60例进行随机分组，对照组进行常规护理，观察组进行常规护理基础上的人文关怀心理护理干预，对照两组患者干预前后焦虑分数、生活质量和功能独立性。结果：人文关怀理念下的心理护理，降低了脊柱骨折患者在干预后的焦虑水平，增加了他们的生活质量，提升了功能独立性，与对照组患者数据结果差异明显。结论：脊柱骨折患者进行人文关怀理念下的心理护理对情绪的影响显著，将患者的不良情绪降低的同时提升了治疗依从性和日常生活能力，值得推而广之。

关键词：人文关怀；心理护理；脊柱骨折；焦虑缓解；依从性

前言：脊柱骨折是骨科常见的临床疾病之一，患者在骨折受伤后，由于躯体疼痛、功能异常和长时间的康复过程会导致患者的心理压力和焦虑程度较高，影响整体的康复进程[1]。患者不良心理的影响使得其治疗配合性较低，严重者还会对自身睡眠和生活造成严重影响。传统的临床护理工作以生理性护理为主，不注重患者的心理需要，多易忽略情绪和主观感受。临床护理更注重人性化的理念，即从患者的内心出发，注重心理疏导，转变患者的消极心理观念[2]。人文关怀中强调以人为中心，具有尊重、理解、关心与爱护患者的优良品德，利于培养护患关系，从而给予患者精神上的安慰，使患者所受的伤害得到帮助[3]。结合人文关怀理念的心理护理在骨科康复护理中逐渐扩展，也吸引了更多医护人员的青睐。本文以脊柱骨折患者为研究对象，探讨基于人文关怀理念的患者心理护理对其焦虑程度及依从性的干预效果，为日后临床护理工作者护理患者提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年3月至2025年3月收治于本院康复科的脊柱骨折住院康复病患60例，两组均为30例，为观察组、对照组。患者性别、年龄、受伤部位、病情等临床、人口学特征构成比较无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)脊柱骨折，处于急性期或恢复期；(2)年龄18～75周岁，男女不限；(3)无精神障碍、智力缺陷等严重障碍性疾病，对护理内容可准确理解；(4)愿意积极配合研究的护理干预计划、相关心理功能的干预和测评以及护理过程中的随访安排；(5)体检指标及一般情况进行评估，病情状况符合调查护理需要。排除标准：(1)合并严重肿瘤等原发疾病，干预治疗期间无法康复；(2)病情极为不稳定，或其他急危重症无法接受正常康复、心理等护理干预，或需接受正常护理监护的患者，须排除，放弃相关护理干预；(3)有较重抑郁、焦虑等精神障碍疾病既往病史记录；(4)有认知功能障碍，自主量表调查未进行对照治疗调查；(5)近期内曾有类似心理学等干预、康复练习，未完成本研究。调查表中分析患者的个人信息及临床特征，选择适合患者的一般治疗及护理模式，协调经手护理医师，将患者资料处理、分组及后续分析，由专业研究医师落实实施。

1.2方法

对照组实施常规护理，给予患者基本生活护理、帮助患者日常活动、保持室内环境清洁、健康指导、观察患者生命体征、指导患者用药等日常护理工作[4]。护理人员根据医嘱严格执行各项护理工作，观察和记录患者术后身体病情变化情况，不定期帮助患者翻身、做简单的肢体活动等措施，减少压疮和并发症的发生等[5]。

观察组采取关注患者心理状况为基础的设计方案。护理人员针对患者制定心理干预个性化计划，通过建立情感联系与主动询问其住院感受及内心想法，在具体护理工作中注重语言以及沟通表达方式，注重细节观察，通过面部表情、语调、肢体等传递患者的微妙变化[6]。如果发现患者存在不同程度的焦虑、恐惧、烦躁、悲观情绪变化，采取倾听、激励、同情、心理疏导等措施协助缓解患者心理压力，提升患者对恢复健康的信心。由护理人员引导患者正视自身疾病，并就脊柱骨折的治疗、康复情况予以详细解答，举例讲解康复注意事项，并通过举例分析引导积极情绪，避免消极心理扩散。

对于心理宣教，护士通过简单易懂的指导宣教帮助患者掌握恢复常识、功能锻炼要领，现场示范指导患者不断练习，了解患者执行程度以及建立康复信心。对于焦虑，护士指导患者开展呼吸、放松、正念冥想等心理放松技巧，帮助患者转移注意力，缓解焦虑情绪[7]。护士团队重视家庭的支持作用，邀请家属参与，在引导上及时指导家属使用适宜沟通方式，提供患者情感支持，共同建立幸福、和谐的康复环境。护士团队关注患者负担、患者出院以后的生活窘迫，帮助其做好社会资源对接工作，为患者增加幸福、安全感。护士服务中不断给予患者心理支持，由一名护士持续跟进患者的身心状态以及康复情况，及时调整干预的方向和重点。对于一些长时间存在心绪焦虑或者其他特殊心理问题的患者，护士团队与心管医师展开协作进行心理健康辅导，及时进行疏导[8]。护士团队根据患者不同的身心发展阶段将服务侧重点进行不同调整，例如早期偏重于情绪安慰与陪伴交流，恢复阶段多重视康复锻炼指导以及信心与希望的建立，出院前后期会多重视健康宣教与家庭后续护理等方面的衔接。

1.3观察指标

焦虑程度通过自评焦虑表（SAS）评估，表20项目的量表评价主观焦虑，得到的结果能够对个体住院和康复期间的紧张和焦虑状态进行量化，可较真实地反映个体住院期间在焦虑和担心程度。生活质量通过生活质量综合评定量表（GQOLI-74）调查表进行问卷调查，对个体生理、心理、社会等方面生活质量进行全面评估，得分越高则表明个体整体性的生活质量越好。对患者功能的恢复程度通过功能独立性测定表（FIM）进行评估，包括运动、认知两个部分，具体体现患者日常生活自理、活动和回归社会等功能独立性的恢复程度。

1.4统计学方法

本文数据信息资料的整理及分析通过SPSS 27.0软件操作实施，对于计量型指标数据用均数和标准差说明，组间通过t检验方法分析。对计数资料以例数和构成率方式说明，组间通过卡方方式分析，数据分析之前要对数据进行正态性检验评价有效性，在不符合正态性条件下，采用相关非参数检验的方法代替，最终全部统计分析建立在95%置信度之上，差异检验参照P<0.05进行统计分析。

2结果

2.1两组患者干预前后焦虑评分（SAS）对比

结果如表1所示，干预前，两组患者焦虑评分接近。干预结束后，观察组SAS分值下降幅度远高于对照组，分组差异显著。对照组干预后SAS分值为42.1±4.8，较干预前有一定改善，但幅度有限。观察组干预后SAS分值降至35.6±4.0，改善程度明显优于对照组。SAS得分的降低表明人文关怀下心理护理干预对患者焦虑情绪的缓解作用更突出。

表1 两组患者干预前后焦虑评分（SAS）对比 （x̄±s）

2.2两组患者生活质量评分（GQOLI-74）对比

结果如表2所示，生活质量评定结果显示观察组与对照组对比，在生理功能、心理、社会功能以及总分数方面，观察组更加优秀。观察组生理功能82.4±7.5分，心理80.6±6.4分，社会功能84.3±8.1分，总分85.5±7.1分；对照组生理功能低于观察组，心理功能低于观察组，社会功能低于观察组，总分低于观察组，生理功能72.5±6.2分，心理功能68.3±5.8分，社会功能70.1±7.0分，总分78.2±6.5分。观察组干预后的生活质量各指标显著优于干预前，能够有效促进脊柱骨折患者干预后生活质量提高，证明人文关怀理念下心理护理更加利于脊柱骨折患者生活质量的改善提升。

表2 两组患者生活质量评分（GQOLI-74）对比 （x̄±s）

2.3两组患者功能独立性评分（FIM）对比

结果如表3所示，功能独立性评分方面，观察组与对照组在干预前数值接近。干预后，观察组FIM分值由61.2±7.9提升至82.4±7.5，改善幅度大于对照组。对照组FIM干预后为75.0±8.0，提升幅度较观察组明显较小。两组间t值与P值进一步证实观察组患者功能恢复效果更加显著。因此人文关怀下的心理护理干预能够有效提升患者功能独立性水平，对康复质量产生积极影响。

表3 两组患者功能独立性评分（FIM）对比 （x̄±s）

3讨论

腰椎骨折患者伤后及治疗过程中容易出现恐慌、忧郁、无助等消极心理，可降低遵医行为，加重恢复进程。常规护理重身体，轻心理和情感，更容易让患者忧郁不能得到有效舒缓。人性化的护理干预中，护士通过主动与患者建立关系，充分倾听与表达，观察患者的心理状态，及时通过共情、激励、抚慰患者心理等让患者得到充分情感与心理的关怀。其中，观察组的SAS分值减分率明显高于对照组，这说明心理干预措施能够有效降低患者的焦虑症状，这与GQOLI-74分值数据相符。生活质量评价与心理干预的关联度。由于护理团队向患者普及与疾病相关知识，鼓励患者正确运用日常生活自理行为进行锻炼，解决患者疑惑与诉求，建立自我康复的自信心等，因此观察组的GQOLI-74的日常身体、心理、社会功能各领域评分明显高于对照组，表明心理干预能够改善患者心理状态，起到促进患者生活能力康复的作用。功能独立性提高是护理人员遵医嘱落实腰椎骨折患者实施康复锻炼的基础前提，在康复目标中，护理团队以循序渐进的方式让患者完成日常生活自理能力恢复及功能锻炼，与此同时结合患者病情与具体困难，借助家属及社会资源，增强患者日常生活功能等康复信心。人文护理下的心理护理能够为广大脊柱骨折患者提供更加专业、个性化护理，从而促使患者的依从性能够得到良好的提升，使其生活质量也能得到改善。可供广大临床护理模式改革借鉴。

参考文献

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