医防结合护理在公共卫生中对社区慢性病管理的作用分析

【摘要】目的：浅析慢性病患者采用医防结合护理进行公共卫生指导，为患者健康生活提供建议。方法：选取2024年1月至2024年12月社区慢性病患者100例，采取随机原则将纳入本次研究，对照组为日常健康教育宣讲，观察组为医防结合护理，对比三个月后慢性病管理的最终成效。结果：干预3个月后，观察组患者慢性病自我效能评分高于对照组，差异明显（P＜0.05）；此外，观察组在FAD量表评分量表高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对慢性病患者实施医防结合护理的效果显著，有助于提高慢性病自我效能，家庭氛围更强，能针对慢性病患者的日常生活进行监督和协助，值得推广。

关键词：医防结合护理；慢性病患者；社区卫生院；慢性病自我效能

慢性病已成为全球主要的公共卫生问题，给个人、家庭和社会带来沉重负担。在社区层面，慢性病管理的有效性对于控制疾病进展、提高患者生活质量至关重要。医防结合护理模式强调预防和治疗并重，将公共卫生服务与临床医疗服务相结合，为社区慢性病管理提供了新的思路[1]。然而，当前社区慢性病管理仍面临诸多挑战：居民健康素养水平参差不齐，难以有效进行自我管理；基层医疗卫生资源相对匮乏，服务能力有待提升；医防协同机制尚未完善，信息共享和资源整合存在障碍；此外，缺乏有效的健康促进和疾病预防策略，导致慢性病患病率持续上升[2-3]。因此，亟需探索更有效的社区慢性病管理模式，以应对日益严峻的慢性病挑战，促进居民健康水平的提升。医防结合护理凭借其整合医疗和公共卫生资源的优势，有望在社区慢性病管理中发挥关键作用。鉴于此，选取2024年1月至2024年12月社区慢性病患者100例，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月社区慢性病患者100例，慢性病种类涉及糖尿病、高血压、冠心病等。依照数字随机分组法，观察组男29例，女21例；年龄在35-80岁，平均年龄（62.34±10.56）岁；慢性病病程在3-20年，平均（10.23±4.56）年。对照组男18例，女32例；年龄在33-79岁，平均年龄（61.89±11.23）岁；慢性病病程在2-18年，平均（10.78±4.32）年。就患者年龄、性别对照统计结果为P＞0.05，可以对比。

1.2干预方法

1.2.1对照组为日常健康教育宣讲

内容包括慢性病的种类、危害、预防措施、治疗方法以及日常保健等方面。内容涵盖均衡膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康等方面，并提供一些通用的健康建议。

1.2.2观察组为医防结合护理的指导

护理措施主要包括以下几个方面：

（1）个体化健康评估：护士对每位居民进行全面的健康评估，包括病史、生活方式、家族史、体格检查等，了解其健康状况、患病风险及需求，并制定个体化的健康管理计划。

（2）慢性病风险筛查：对观察组居民进行慢性病风险筛查，例如高血压、糖尿病、心血管疾病等，及早发现潜在的患病风险，并采取相应的干预措施。

（3）个体化健康教育：根据居民的健康评估结果和风险筛查结果，护士提供个体化的健康教育和指导，例如针对高血压患者，指导其如何控制血压，包括合理膳食、规律服药、定期监测血压等；针对糖尿病患者，指导其如何控制血糖，包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测等。

（4）技能培训：护士对观察组居民进行必要的技能培训，例如血压、血糖的自我监测，胰岛素注射技术，急救技能等，提高居民的自我管理能力。

（5）定期随访：护士对观察组居民进行定期随访，例如每月一次电话随访或家庭访视，了解居民的健康状况、治疗依从性和自我管理情况，并根据实际情况调整健康管理计划。随访内容包括：了解患者的病情变化、药物不良反应、生活方式改变情况、自我管理技能掌握情况等。同时，鼓励患者积极参与社区慢性病管理活动，例如健康讲座、支持小组等。

（6）医防协同：护士与社区医生、公共卫生人员等密切合作，建立医防协同机制，共同开展慢性病的预防和管理工作。例如，护士将居民的健康信息及时反馈给社区医生，以便医生及时调整治疗方案；同时，护士与公共卫生人员合作，开展社区健康教育活动，提高居民的健康素养。

（7）建立健康档案：为每位观察组居民建立健康档案，记录其健康状况、风险因素、干预措施、随访结果等信息，以便长期追踪和管理。

1.3评价标准

1.3.1对比自我效能

结合慢性病自我效能量表（CDSES）评分，该量表包括症状管理和疾病共性管理，每个项目有六个条目，每个条目为1到10分，分值高则说明患者具有较高的自我效能。

1.3.2对比家庭生活情况

调研将结合家庭功能自评量表对患者的家庭生活进行分析，涉及7个方面的内容，分别为问题解决、沟通、情感反应、情感卷入、行为控制等，得分低，则说明家庭功能好。

1.4统计方法

运用SPSS 23.0统计软件统计，计量资料（x̄±s）用t检验，对计数资料（%）用χ²检验，当结果P＜0.05，则有统计学差异。

2结果

护理干预三个月后，观察组患者慢性病自我效能评分高于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者慢性病自我效能量表（CDSES）评分对比分析（x̄±s，分）

护理干预三个月后，观察组在FAD量表评分量表高于对照组，两种对比下数据均差异显著（P＜0.05）。

表2两组患者家庭功能自评量表FAD量表评分量表对比（x̄±s，分）

3讨论

在慢性病患者的日常生活中，单纯依靠治疗远远不够，更要重视预防。医防结合护理模式正是在此背景下应运而生，它将预防和治疗有机结合，更贴合慢性病管理的长期性和复杂性[4]。通过健康教育、风险筛查、个体化指导、技能培训以及定期随访等一系列措施，医防结合护理可以有效帮助患者控制病情、延缓疾病进展，并显著提高生活质量[5]。然而，医防结合护理的成功实施并非仅依靠医护人员的努力，更需要患者及其家属的积极参与和配合。患者需要主动学习慢性病相关知识，掌握自我管理技能，并积极配合医护人员的指导；家属则需要给予患者充分的支持和理解，共同营造有利于健康管理的家庭环境[6]。只有患者、家属和医护人员共同努力，才能将医防结合护理的优势最大程度地发挥出来，更好地服务于社区慢性病管理，最终构建健康和谐的社区[7-8]。

本次调研结果显示，观察组的慢性病自我效能评分显著高于对照组，表明医防结合护理能够有效提升患者的自我管理能力和信心。同时，观察组的家庭功能也表现出显著优势，这体现了医防结合护理模式对患者家庭支持网络的积极影响。家庭成员的理解、支持和参与，能够强化患者的健康行为，促进其更好地进行自我管理。它不仅关注患者个体，更注重家庭支持和社会环境的协同作用，从而更有效地提升患者自我效能，改善家庭功能，最终实现慢性病的有效防控和管理。

参考文献

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