丁苯酞注射液、依达拉奉结合治疗急性脑梗死的临床分析

摘要：目的：分析丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效。方法：选取2021年1月至2024年12月期间我院收治的60例脑梗死急性期老年患者为对象，随机分为两组。对照组为单一依达拉奉治疗，研究组为丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗，对比治疗效果。结果：关于神经功能的恢复状态，治疗后研究组的MMSE评分与NIHSS评分均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；关于大脑中动脉的峰流速和平均流速，两组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速在治疗后均呈增长趋势，但研究组增长的幅度更大，脑部供血状况改善状况更优，对比差异显著（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者采用丁苯酞联合依达拉奉治疗有助于改善预后，促使神经功能恢复，值得推广。

【关键词】丁苯酞注射液；依达拉奉；脑梗死急性期；老年患者

急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，给患者家庭和社会带来沉重的负担。目前，急性脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、降纤治疗、神经保护治疗等[1]。丁苯酞注射液具有扩张脑血管、改善脑循环、增加脑血流量、抑制血小板聚集等作用，已被广泛应用于急性脑梗死的治疗。依达拉奉是一种自由基清除剂，能够清除氧自由基，减轻氧化应激损伤，保护神经细胞，也被用于治疗急性脑梗死[2]。然而，单一药物治疗往往难以达到理想的疗效。鉴于此，选取2021年1月至2024年12月期间我院收治的60例脑梗死急性期老年患者为对象，本研究旨在探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2024年12月期间我院收治的60例脑梗死急性期老年患者为对象。观察组30人，其中男性21例，女性19例，年龄在67-85岁，平均为（76.05±4.14）岁，体重在56-85kg，平均为（72.99±6.13）kg。对照组30人，其中男性22例，女性18例，年龄在65-86岁，平均为（77.05±4.19）岁，体重在55-87kg，平均为（72.12±6.44）kg。就患者年龄、性别对照统计结果为P＞0.05，可以对比。分组过程由独立研究人员完成，以确保分配过程的科学性与合理性。

纳入标准：（1）自愿、同意参加本次实验；（2）确诊为脑梗死急性期；（3）无精神类疾病。

排除标准如下：（1）心功能、肝功能、肾功能等存在障碍；（2）脏器存在恶性癌变症状；（3）存在凝血功能障碍，有出血倾向；（4）存在感染性疾病；（5）近3个月有重大手术外伤史。

1.2治疗方法

对照组给予依达拉奉治疗，依达拉奉注射用浓溶液[5ml（依达拉奉10mg:右莰醇2.5mg）/支]，15ml（含依达拉奉30mg）/次，使用时将其加入到100毫升的生理盐水中进行稀释并完成静脉注射，需在半小时内滴完，连续治疗14天。

观察组的患者在对照组基础上，联合丁苯酞注射液的治疗方案。丁苯酞氯化钠注射液[100ml（丁苯酞25mg：氯化钠0.9g）]，滴注时间不少于50分钟，且用药间隔不小于6小时，疗程为14天。静脉滴注，2次/日。

1.3观察指标

1.3.1对比患者神经缺损情况：以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估治疗前后患者的状态。此表共11个维度，包括语言表达能力、凝视、意识等，评分范围0-42分，分值越高提示神经功能受损程度越重。

1.3.2对比患者认知功能：采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者治疗前和治疗14天后的认知功能。MMSE评分范围0-30分，分数越高表示认知功能越好。

1.3.3应用颈动脉、椎动脉、经颅多普勒超声，对比两组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速。在波形图上，收缩期峰值对应MCA的峰值流速（PSV），而舒张期末的波谷则反映了最低流速。通过计算整个心动周期内血流速度的平均值，可以得到MCA的平均流速（MFV）。如果治疗有效，PSV和MFV的数值会较治疗前有所增加，波形图上峰值和平均高度也会相应升高，提示MCA血流速度加快，脑血流灌注得到改善。通过比较治疗组和对照组PSV和MFV的变化幅度，可以评估不同治疗方案的疗效差异。

1.4统计学分析

运用SPSS 23.0统计软件统计数据，将调研数据放入Excel表格中进行初级处理，随后针对计量资料（x̄±s）用t检验，对计数资料（%）用χ²检验，当结果P＜0.05，则有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者MMSE、NIHSS数值分析

研究组的MMSE评分与NIHSS评分均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表1：

表1 两组患者神经缺损情况与认知功能比较（x̄±s，分）

2.2两组患者峰流速和平均流速分析

经治疗，两组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速均呈增长趋势，但相比于对照组，研究组增长的幅度较大，说明脑部供血状况改善状况更优，对比差异显著（P＜0.05）。如表2。

表2两组患者治疗前后脑部供血情况对比分析（±s，L/min）

3.讨论

脑梗死是老年人常见疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重影响患者生活质量及家庭负担。急性脑梗死是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧性坏死，其常见症状包括一侧肢体无力或瘫痪、言语不清或失语、面部麻木或口角歪斜、意识障碍、吞咽困难、认知功能障碍等，严重影响患者生活质量[3]。治疗的关键在于尽早恢复脑血流灌注，减轻神经功能缺损，并预防并发症的发生。治疗策略应根据患者病情、发病时间等个体化制定，包括溶栓治疗、神经保护、抗血小板聚集、控制血压、血糖、血脂等。早期识别和诊断至关重要，并需要密切监测患者的神经功能状态、生命体征以及并发症的发生[4]。

丁苯酞注射液和依达拉奉联合治疗急性脑梗死具有多方面的优势。丁苯酞主要通过改善脑微循环、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用机制发挥神经保护作用[5]。相比其他一些神经保护剂，丁苯酞注射液具有起效快、安全性好、不良反应少等优点，尤其适用于急性期治疗。此外，丁苯酞注射液还能促进侧支循环的建立，改善缺血半暗带的血供，进一步保护受损脑组织。而依达拉奉则主要通过清除自由基、抑制脂质过氧化、减轻炎症反应等途径发挥神经保护作用，减少神经细胞的凋亡和坏死[6]。两者联合应用可以优势互补，产生协同效应，从而更有效地改善脑梗死患者的神经功能缺损。单独使用丁苯酞注射液虽然可以改善脑循环，但对自由基引起的氧化应激损伤的保护作用有限[7]。而单独使用依达拉奉虽然可以清除自由基，但对改善脑血流灌注的作用相对较弱。联合应用则可以同时兼顾改善脑循环和抗氧化应激损伤，从而更全面地保护神经细胞，提高治疗效果[8]。

研究结果显示，研究组的MMSE评分和NIHSS评分均低于对照组，表明联合治疗组患者的神经功能缺损程度更轻，恢复情况更好。这可能是因为丁苯酞和依达拉奉的协同作用，丁苯酞改善脑循环，依达拉奉减轻氧化应激损伤，共同促进了神经功能的恢复[9]。此外，两组患者大脑中动脉的峰流速和平均流速在治疗后均呈增长趋势，但研究组增长的幅度更大，提示联合治疗方案能更有效地改善脑部供血状况，这可能是由于丁苯酞的血管扩张作用增强了依达拉奉的神经保护作用[10]。

综上所述，丁苯酞和依达拉奉联合应用可以更有效地改善脑梗死患者的神经功能预后，改善脑血流动力学指标。联合治疗方案可以发挥协同效应，进一步增强神经保护作用，提高临床疗效。当然，本研究仍存在一些局限性，未来需要开展更大规模、多中心的临床研究。 

参考文献

[1]郝晗宇.丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价[J].中国实用医药,2025,20(14):89-92.

[2]徐旭然,倪俊,孙小祥.丁苯酞注射液联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床效果[J].中国当代医药,2025,32(04):48-51+55.

[3]张明.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液和丁苯酞氯化钠注射液联合治疗急性脑梗死的有效性及安全性探讨[J].反射疗法与康复医学,2024,5(16):71-74.

[4]史爱侠,马蕴青,陈媛.依达拉奉右坎醇联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死有效性及对血管内皮功能、炎症-氧化应激影响[J].辽宁医学杂志,2024,38(03):54-57.

[5]林高攀,郑立冠,王文峰.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的近期疗效及安全性[J].吉林医学,2024,45(03):661-663.

[6]刘再新.丁苯酞注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死对患者血液流变学指标、神经功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(02):88-90.

[7]李华伟.依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(23):31-34.

[8]黄启伟,黄长利,祝治华.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(17):47-49+53.

[9]林世泳.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果及对神经递质水平的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(10):40-42.

[10]叶云.丁苯酞注射液联合依达拉奉右莰醇注射液治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国医药指南,2023,21(08):89-91+95.