拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较

摘要：目的：研究拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压患者的临床疗效。方法：选择我院在2023年1月至2025年1月之间的高血压患者86例，按照随机数字表法分组，对照组（n=43）通过拉西地平进行治疗，观察组（n=43）通过硝苯地平控释片进行治疗，对比两组患者治疗前后血压水平；治疗前后生活质量评分；不良反应发生率；临床总有效率。结果：治疗后，观察组患者的各项血压水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：高血压患者通过硝苯地平控释片进行治疗，其血压控制效果优于拉西地平，且生活质量改善效果更明显，安全性更高。

关键词：拉西地平；硝苯地平控释片；高血压；血压；生活质量

高血压的主要发生因素包括：不规范生活习惯、高龄、遗传等，高血压的发生，会导致患者出现非特异性临床反应，比如：头痛、心悸、疲倦等，如果没有及时治疗，或者血压控制效果不良，则会导致患者产生较多的心脑血管相关性并发症，甚至会对患者的生命安全造成威胁[1-2]。对于高血压患者来说，一般会通过药物进行治疗，但目前临床中高血压的可用药物相对较多，其中常用的两种药物为拉西地平以及硝苯地平控释片[3]。拉西地平应用后，其中的有效成分会在细胞上的钙离子通道发挥作用，起到良好的血压控制效果。硝苯地平控释片是一种新型的钙通道阻滞剂，该药物相比于传统钙通道阻滞剂，进入机体后，会不断释放其中的有效成分，药效可持续时间较长，可起到良好的降压作用[4]。本文旨在分析拉西地平和硝苯地平控释片应用在高血压患者的降压效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2023年1月至2025年1月之间的高血压患者86例，按照随机数字表法分组，对照组（n=43）通过拉西地平进行治疗，男24例，女19例，年龄60-78岁，平均年龄（69.35±3.39）岁，病程2-8年，平均病程（5.35±1.16）年，合并症：糖尿病26例，冠心病13例，高血脂17例，观察组（n=43）通过硝苯地平控释片进行治疗，男26例，女17例，年龄60-80岁，平均年龄（70.16±3.52）岁，病程2-9年，平均病程（5.49±1.25）年，合并症：糖尿病23例，冠心病14例，高血脂20例，一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：①患者临床症状和高血压诊断标准相符；②认知功能正常，能够按照医嘱定期复诊；③对本次研究用药不存在过敏史；④在本研究开展前未应用其他药物治疗；⑤临床资料完整；

排除标准：①伴重要脏器功能异常；②伴恶性肿瘤；③伴精神性疾病；④认知异常。

1.2方法

对照组：实施拉西地平进行治疗：通过口服，每天用药一次，初始应用剂量为2mg，如果血压控制效果不佳，则需要增加用药量为5mg，持续用药治疗1个月。

观察组：通过硝苯地平控释片进行治疗，口服，每天用药一次，每次应用剂量为30mg，持续用药治疗1个月。

1.3观察指标

①治疗前后血压水平：应用动态血压监护仪对其血压进行监测，且患者的生活、工作保持在正常状态下，且不可剧烈活动；

②治疗前后生活质量评分：通过SF-36量表进行评估，满分100分，分值越高，生活质量越高；

③不良反应发生率：包括头痛、头晕、皮肤潮红、腹部不适；

④临床总有效率：显效：患者的血压降低90%以上，有效：患者的血压降低70%-89%，无效：患者的血压降低不足70%。临床总有效率=（显效+有效）/组间总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行分析，均数+标准差符合正态分布，以（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗前后血压水平对比

治疗后，观察组患者的各项血压水平低于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   治疗前后血压水平对比（±s）（mmHg）

2.2治疗前后生活质量评分对比

治疗后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   治疗前后生活质量评分对比（±s）（分）

表2   （续）

2.3不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   不良反应发生率对比[n（%）]

2.4临床总有效率对比

观察组患者的临床总有效率高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4   临床总有效率对比[n（%）]

3. 讨论

轻中度高血压患者虽然症状表现较为轻微，但如果未能及时进行规范化的治疗干预，随着病程进展可能造成心脏、大脑等重要靶器官的功能损害，进而引发多种严重并发症，不仅影响患者的生存质量，更可能危及生命[5]。在高血压的临床治疗中，药物干预是维持血压稳定的关键手段，选用安全有效的降压药物是确保治疗效果的重要保障。作为新一代二氢吡啶类钙拮抗剂，拉西地平通过选择性阻断血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而产生显著的血管扩张效应[6]。该药物的作用机制主要体现在降低外周血管阻力和减轻心脏后负荷两个方面，最终实现平稳降压的治疗目标。拉西地平作为一种新型钙离子拮抗剂，在药效学方面表现出显著优势。该药物能够选择性作用于外周动脉血管，产生稳定的血管扩张效应，同时避免了反射性心率增快等不良反应，对心输出量的影响也较为轻微[7]。临床研究表明，该药物不仅对轻中度高血压具有确切的降压效果，长期应用还能延缓动脉粥样硬化的病理进程[8]。在给药方案方面，推荐初始采用小剂量给药，根据血压控制情况可逐步调整剂量，但最大日剂量通常不超过6mg[9]。用药过程中需特别强调规范用药的重要性，患者应严格遵循医嘱，避免擅自调整用药方案。值得注意的是，过量使用可能导致血压过低、心率增快等药物不良反应，临床处理包括静脉补液或应用血管活性药物等措施。因此，在临床实践中需要建立完善的用药监测体系，确保用药安全[10]。

本研究发现：观察组血压、临床疗效均优于对照组，且不良反应率低于对照组，原因在于：硝苯地平控释片作为一种钙离子通道阻滞剂，其降压机制主要是通过抑制钙离子跨膜转运，特别是作用于血管平滑肌细胞的钙通道，从而产生血管舒张效应。该药物不仅能有效降低外周血管阻力，还能适度调节心肌收缩力，改善冠状动脉血流灌注，最终达到控制血压的治疗效果[11]。相较于拉西地平等传统钙拮抗剂，该制剂采用独特的推拉渗透泵控释技术，确保活性成分在24小时内持续稳定释放。这一特性使其兼具快速起效和长效维持的双重优势，同时显著减轻了对消化系统的刺激作用，降低了腹胀、恶心等胃肠道不良反应的发生率。本研究还发现：观察组生活质量评分高于对照组，原因在于：硝苯地平控释片在高血压治疗中展现出显著的降压疗效，能够更有效地调控患者血压水平，明显改善各类临床症状。该药物具有较高的安全性特征，不良反应发生率相对较低，可显著减轻患者在生理和心理上的不适感受，从而有效提高患者健康水平，并改善患者的生活质量[12]。

综上所述，高血压患者通过硝苯地平控释片进行治疗，其临床疗效、血压控制效果、生活质量的提升效果均优于对照组，且安全性高于拉西地平。

参考文献

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