瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的临床疗效观察

摘要：目的：分析研究在高脂血症合并高血压患者的治疗中应用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀的治疗效果。方法：患者的纳入时间为2022年6月-2023年6月，共计纳入患者90例。按照随机数表法将患者分成两组，各组人数为45例。对照组应用阿托伐他汀钙，观察组则应用瑞舒伐他汀钙。对比两组患者的治疗效果、血压、血脂、不良反应发生率和生活质量。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的血压和血脂的改善程度明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；在生活质量方面，观察组患者的生活质量明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在高脂血症合并高血压患者的治疗中应用瑞舒伐他汀钙可有效改善患者的血压和血脂指标，改善患者的生活质量，降低不良反应发生率。

关键词：瑞舒伐他汀钙；阿托伐他汀钙；高脂血症；高血压

高脂血症早期会出现一系列的表现，高血脂会使血液粘度升高，血液流速减慢，此时的动脉狭窄阻塞，脑部供血不足，就会出现头昏眼花的情况^[1]。由于人体中含有大量的脂肪，无法进行有效的代谢，就会导致肥胖，而高血脂的病人，由于早期体内的新陈代谢发生了变化，微循环也会受到影响，因此会感觉到手脚无力、疼痛、疲惫。高脂血症合并高血压常伴有高脂血症，常在肌肤肌肉层沉积，出现黄色或橙色的瘤子样组织，需要高度重视，及时到医院进行血脂检测，排除高脂血症，并测血压^[2]。一旦诊断出了问题，就要及时进行药物治疗，把血压和血脂都控制好，同时还要注意合理的饮食。降脂药有中度调脂和高密度调脂药两种，比如瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙，这两种药物都有很好的降脂作用，可以显著地降低患者的胆固醇水平^[3]。胆固醇吸收抑制剂是一种降脂药物，主要作用是通过对肠道内的胆固醇进行吸收，从而达到降血脂的目的，临床上会出现一些副作用，比如头痛、腹痛、腹胀、乏力、肝酶异常等^[4]。因其在降脂方面的作用不如瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙等药物，临床上应用的也比较少。本文将探讨不同药物治疗高脂血症合并高血压的疗效。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究纳入时间范围是2022年6月-2023年12月，共计纳入90例高脂血症合并高血压患者。按照随机数表法将患者分成两组，各组人数为45例。对照组患者中男性人数为22例，女性为23例；患者的年龄范围是50-79岁之间，平均年龄（60.23±3.20）岁。观察组患者中男性人数为21例，女性为24例；患者的年龄范围是51-80岁之间，平均年龄（59.13±3.17）岁。对比两组患者的一般资料，具有可比性。

纳入标准：1.诊断为高血脂、高血压；2.肝、肾和心脏等脏器的各项指标均无异常；

排除标准：1.患者对本研究药物过敏；2.患有精神疾病和智力障碍；3.伴有恶性病变。

1.2方法

两组病人均接受常规的降压药物治疗，如服用氨氯地平，控制病人的饮食，指导病人适当进行锻炼。

对照组应用阿托伐他汀钙（天方制药生产，国药准字第H20051984,10mg），每日2次，各5mg；

观察组口服瑞舒伐他汀钙（天方制药生产，国药准字H20223159,5mg），每日2次，各5mg。两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3观察指标

1.对两组患者的疗效及血压及血脂水平进行对比。2.疗效判定：显效（临床症状消失，血压、血脂水平恢复正常）；有效（临床症状缓解，血压、血脂水平下降到正常水平）；无效（临床症状、血压、血脂水平均未提高或恶化，未达标）。3.不良反应：头痛，心悸，失眠，头晕等。4.生活质量：采用WHOQOL-BREF，评估患者在干预前和干预后1个月内的生活质量，包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个方面，每一项都采用100分，得分愈高说明患者的生活质量愈好。

1.4统计学分析

计量资料以n（%）表示，并以χ²检验；计量数据以x±s形式表达，t检验；P<0.05为显著性差异。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

与对照组比较，观察组总体疗效显著好于对照组（P<0.05）。参见表1。

表1两组治疗效果比较［n（%）］

2.2对比两组患者的血压和血脂

观察组患者的血压和血脂的改善程度均优于对照组，差异显著（P<0.05）。请参阅表格2。

表2血压、血脂（±s）

2.3对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）见表3。

表3不良反应发生率对比（n，%）

2.4对比两组患者的生活质量

观察组患者的生活质量明显高于对照组，差异显著P<0.05。表4。

表42组患者生活质量比较（n=45，（x±s））

3讨论

近年来，我国高血脂、高血压病人日益增多，其中以中老年为主。对于频繁出现头痛头晕等不适的高血压病人，应用抗高血压药，对于稳定血压，提高预后具有重要意义^[5]。在现实生活中，高血脂病人一般没有显著的临床症状，多以生化检测为主。如果血液中的脂肪堆积得太多，就有可能导致动脉硬化。当病人工作负荷过大或过量时，会引起动脉粥样硬化，进而导致动脉粥样硬化，危及病人的健康。由于高血脂和高血压的时间比较长，所以在临床上多采用药物疗法^[6]。他汀类是目前临床上高血脂的首选抗血脂药，其作用机制可能与羟甲戊二酰CoA相结合，降低血脂水平有关^[7]。他汀能改善血管内皮结构，降低其刚度，增加其对血管的适应能力，从而降低心血管病的发病概率。临床上常用的降脂药是他汀，其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等为最多。

高血压是一种多见于临床的疾病。近几年，我国居民生活习惯发生了改变，我国居民的血压升高，高血压的发病率逐年升高，已成为我国居民普遍关心的问题^[8]。高血压病（EH）病人往往存在不同的脂类代谢异常，这是导致心脑血管疾病的关键因素。所以，在对高血脂病人进行治疗的同时，要注意控制好血压和血脂，以提高病人的预后^[9]。目前，在临床上多以药物为主。他汀类是临床上最常见的一种降脂药，它可以促进血管内皮细胞的功能，同时还可以提高血管的顺应性和刚度。另外，有研究表明，应用他汀类药物对调脂病伴有高血压的病人进行治疗，可以降低心血管事件的发病率，且具有较高的安全性^[10]。

瑞舒伐他汀钙是一种具有良好降血脂作用的特异性羟甲基戊二酸-CoA还原酶抑制剂，具有良好的降血脂作用。瑞舒伐他汀钙具有更高的体内半衰期，可通过与肝脏中的胆固醇生成竞争拮抗，促进LDL的分解。另外，瑞舒伐他汀钙具有比其他他汀更好的选择，并且无需经过P450酶的代谢。瑞舒伐他汀钙治疗高血脂、降低动脉粥样硬化等并发症，同时也能通过阻断血管内皮细胞分泌的炎性因子，对抗血小板来源的炎性因子和血栓的形成^[11]。而阿托伐他汀钙也是常用的他汀，其降低血脂作用也很好，被广泛用于临床。然而，与瑞舒伐他汀钙相比，阿托伐他汀钙具有明显的内皮细胞损伤效应，使其在临床上的使用受限。另外，他汀类的抗高血压作用也比较明显，同时还可以与氨氯地平一起使用，可以提高血压的控制率。

瑞舒伐他汀钙是一种独特的3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其主要作用在于竞争性抑制肝细胞胆固醇的产生。瑞舒伐他汀类药物的一个突出特征是其对动脉粥样硬化斑块的高特异性、体内半衰期，可有效降低动脉粥样硬化斑块中的胆固醇水平。瑞舒伐他汀钙的主要作用是：1.降低机体炎性介质的产生与释放，预防血小板血栓形成。2.能增加一氧化氮（NO）在血管壁表面的释放，使其具有更强的扩张能力。高血压是一种常见的心血管疾病，在高血脂的情况下，其发病机制尚不清楚。将氨氯地平与之结合，可达到有效控制血压的目的。医学界已证明瑞舒伐他汀钙比阿托伐他汀钙具有更好的保护血管内皮的作用。瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙是临床常用的他汀类治疗方案，瑞舒伐他汀钙能抑制炎性细胞活化，促进内皮细胞增殖，同时具有舒张血管、降低血栓形成的作用^[12]。

本研究结果显示，观察组患者的血压血脂以及生活质量均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；且不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。显示，阿托伐他汀钙是一种阻断HMG-CoA还原酶活性的药物，能抑制LDL生成，从而实现降脂治疗。与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀钙具有更好的抗炎、降血脂效果，且具有更好的选择，对内皮细胞有良好的保护效果，因此，它被广泛用于高血脂并伴有血压升高的患者。此外，他汀可明显减少心脑血管并发症，具有良好的临床疗效。

综上所述，瑞舒伐他汀钙对高血脂和高血压病人有显著的改善作用，有一定的临床应用前景。

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