肺泡灌洗液肝素结合蛋白在细菌性肺炎诊断与鉴别诊断中的临 床价值研究

【摘要】目的:在临床中实施肺泡灌洗液肝素结合蛋白检测，明确其对细菌性肺炎诊断与鉴别诊断工作的影响。方法 以2023年6月~2024年1月时间段中于院内接受诊疗的细菌性肺炎患者（37例作为A组）、非细菌性肺炎患者（37例作为B组）、健康体检人员（37例作为C组）为分析对象，对各组人员进行肺泡灌洗液肝素结合蛋白检测，分析检测结果。结果 A组与B组肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平明显高于C组，A组肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平明显高于B组（P<0.05）。结论 肺炎患者肺泡灌洗液肝素结合蛋白会明显高于正常水平，且细菌性肺炎患者肺泡灌洗液肝素结合蛋白更高于非细菌性肺炎患者。

【关键词】细菌性肺炎；肺泡灌洗液肝素结合蛋白；诊断

细菌性肺炎是一种由细菌感染引起的肺部疾病，患者会因为疾病出现发热、咳嗽、胸痛、咳痰（可能带有脓液或血液）、呼吸困难等一系列临床症状。在给予患者治疗时，需要进行准确、鉴别诊断，为治疗提供重要参考。文中分析了细菌性肺炎诊断与鉴别诊断中进行肺泡灌洗液肝素结合蛋白检测的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2023年6月~2024年1月时间段中于院内接受诊疗的细菌性肺炎患者（37例作为A组）、非细菌性肺炎患者（37例作为B组）、健康体检人员（37例作为C组）为分析对象。A组：男24例，女13例，年龄60-88岁，均值（68.45±4.31）岁。B组：男25例，女12例，年龄60-88岁，均值（68.41±4.33）岁。C组：男26例，女11例，年龄60-87岁，均值（68.43±4.35）岁。经统计学系统处理各组基础资料相关数据信息后证实可比性高（P>0.05）。

1.2 方法

对各组人员均进行肺泡灌洗液肝素结合蛋白检测：①选择灌洗部位：病变局限者选择病变段（特别是出现新的或进展性的浸润性病变的叶段）；弥漫性病变者选择右肺中叶或左上叶舌段。②灌洗剂量：1ml/kg，总量不超过 5～10ml/kg。③负压吸引：负压 100～200mmHg，回收 40%～60%。④影响因素：支气管肺泡灌洗操作时混入血液，混入大气道分泌物，吸引负压大小，灌洗量，回收量，灌洗液在肺内停留时间的长短以及肺泡上皮通透性的改变等。⑤收集支气管肺泡灌洗液，准备一系列已知浓度的HBP标准样品，准备ELISA检测所需的试剂盒，包括底物、酶标记的抗体等；将检测板上涂覆有HBP抗体，加入不同的小孔中，洗去未结合的物质，加入底物，加入停止液，使用酶标仪测定吸光度，根据标准曲线确定HBP浓度。

1.3 判断标准

    统计三组肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平，正常值通常低于10ng/ml。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，t和`x±s为连续性变量中服从正态分布的计量资料，卡方和%为计数资料，P＜0.05为有统计学意义或价值。

2 结果

A组与B组肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平明显高于C组，A组肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平明显高于B组（P<0.05）。如表1所示。

表1三组检测结果分析（`x±s）

3 讨论

从实际情况来看，细菌性肺炎患者会因为疾病导致机体炎症反应明显。肺炎患者普遍存在炎症因子水平异常升高状态，需要对诊断方法进一步分析，准确发现肺炎疾病，并有效区分细菌性肺炎与非细菌性肺炎，从而采取针对性治疗措施，提高疗效[1]。

肺泡灌洗液（BALF）是一种用于诊断肺部疾病的检查方法，通过将生理盐水或其他溶液注入肺泡，然后吸出液体进行检测。肝素结合蛋白（HBP）是一种中性粒细胞的特异性蛋白，在炎症反应中起着重要作用。研究表明[2]，BALF中HBP浓度的升高与细菌性肺炎的发生和严重程度相关，通过检测BALF中HBP的浓度，可以提高对细菌性肺炎的诊断灵敏性。HBP是中性粒细胞的特异性蛋白，通常在炎症反应中释放增加，BALF中HBP的检测可以有助于区分细菌性肺炎和其他类型的肺部感染。此外，通过检测肺泡灌洗液中肝素结合蛋白的浓度，可以帮助医生进行细菌性肺炎的早期诊断和鉴别诊断，尤其在病原体培养结果尚未出来之前提供辅助诊断信息[3]。结合文中研究结果， A组与B组肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平明显高于C组，A组肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平明显高于B组（P<0.05）。提示，在细菌性肺炎诊断与鉴别诊断中进行肺泡灌洗液肝素结合蛋白检测可为疾病诊断与鉴别诊断提供重要参考。但是文中纳入例数较少，存在局限，需要对应用价值进一步分析。

综上所述，肺炎患者肺泡灌洗液肝素结合蛋白会明显高于正常水平，且细菌性肺炎患者肺泡灌洗液肝素结合蛋白更高于非细菌性肺炎患者。但是需要注意，细菌性肺炎患者肺泡灌洗液肝素结合蛋白水平会受到感染类型、病情严重程度、炎症状态等因素影响，因此在临床实践中需要结合其他临床信息和检查结果进行综合分析，以提高诊断准确性。

参考文献

[1] 顾蕊. 血清PCT与CRP共同检测在小儿支原体肺炎与细菌性肺炎鉴别诊断中的参考意义[J]. 中外医疗,2021,40(12):164-167.

[2] 王娇. 探讨血清中降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的价值[J]. 世界复合医学,2021,7(3):98-100.

[3] 毕惠娟,沈继录,方文浩,等. 肺泡灌洗液肝素结合蛋白在细菌性肺炎诊断与鉴别诊断中的临床价值[J]. 中华临床感染病杂志,2021,14(2):116-120.