小剂量阿司匹林治疗抗心磷脂抗体阳性复发流产患者的效果及妊娠结局的影响

【摘要】目的 探讨分析对抗心磷脂抗体阳性复发流产患者采用小剂量阿司匹林治疗的效果。方法 选取我院2024年1月到2025年1月期间收治的66例抗心磷脂抗体阳性复发流产患者进行研究，根据信封随机法平均分组，均33例。参照组接受低分子肝素单药治疗，研究组联合小剂量阿司匹林治疗。观察治疗效果。结果  研究组的治疗效果以及各项指标较参照组更好，（P＜0.05）。结论 对抗心磷脂抗体阳性复发流产患者采用小剂量阿司匹林治疗，能够有效调节患者的机体状态，促进抗心磷脂抗体转阴，有效避免出现流产的问题。同时，可以改善患者的机体炎症状态，促进其身体机能的改善，从而提高保胎成功率，取得理想的预后。

【关键词】抗心磷脂抗体；阳性；复发性流产；小剂量；阿司匹林；治疗效果

复发流产对具有生育意愿的女性有着极大影响，导致患者发病的原因较多，抗心磷脂抗体阳性，则属于该病发生的重要免疫因素，对该病的治疗方法属于医学界关注的重点问题[1]。抗心磷脂抗体阳性的发生，很容易导致患者的血液处于高凝状态，极易形成血栓形成，还会通过影响胎盘的微循环，致使胚胎缺氧、营养供应不足问题的发生，从而引发流产。针对该病在治疗时，通常是采用肝素调节其血液状态，促进血液循环，但单一用药的疗效有限，难以很好的改善患者病情[2]。阿司匹林属于经典的抗血小板药物，主要通过抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集和血栓的形成。在抗磷脂综合征等自身免疫性疾病中，阿司匹林已被广泛用于预防血栓形成和改善血液循环[3]。通过将小剂量阿司匹林应用于抗心磷脂抗体阳性复发流产患者的治疗之中，具有简便易行、费用低廉、不需频繁监测凝血功能等优点，可以有效调节患者的机体状态，促使患者的病情显著改善，避免发生不良预后[4]。因此，本文旨在探讨分析对抗心磷脂抗体阳性复发流产患者采用小剂量阿司匹林治疗的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2024年1月到2025年1月期间收治的66例抗心磷脂抗体阳性复发流产患者进行研究，根据信封随机法平均分组，均33例。研究组的年龄为21-45岁，均龄为（36.51±4.19）岁；孕周8-16周，平均（10.89±1.72）周；流产次数为1-5次，平均（3.21±0.52）次。参照组的年龄为22-44岁，均龄为（36.33±4.04）岁；孕周8-15周，平均（11.02±1.84）周；流产次数为2-6次，平均（3.30±0.62）次。一般资料对比差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受低分子肝素单药治疗，每天给药1次，给药方法为皮下注射（5000U）。

研究组采用低分子肝素（用法用量同参照组）联合小剂量阿司匹林治疗，每天给药2次，每次给药剂量为25毫克。

两组均进行连续2个月的治疗。

1.3观察指标

治疗前、后，检查两组的雌激素水平、炎性因子水平以及抗心磷脂抗体水平，统计抗心磷脂抗体阴性率。同时，统计两组的保胎成功率（足月产为成功，流产为失败）。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 雌激素水平对比

研究组治疗后的雌激素水平较参照组更高，（P＜0.05）。见表1：

表1 雌激素水平对比（±s）

2.2 炎性因子水平对比

研究组治疗后的炎性因子水平较参照组更低，（P＜0.05）。见表2：

表2 炎性因子水平对比（±s）

2.3抗心磷脂抗体阴性率对比

研究组治疗后的抗心磷脂抗体阴性率较参照组更高，（P＜0.05）。见表3：

表 3抗心磷脂抗体阴性率对比（±s）

2.4保胎成功率对比

研究组治疗后的保胎成功率较参照组更高，（P＜0.05）。见表4：

表 4保胎成功率对比[n/(%)]

3  讨论

抗心磷脂抗体是一种与血小板功能有关的自身免疫性抗体，该物质将会干扰血液凝固和血管内皮细胞的功能。这是因为该抗体可以与胎盘组织上的心磷脂分子发生交叉反应，激活凝血系统，形成微血栓[5]。孕妇在发病后，很容易会阻碍胎盘的血液供应，致使其出现胎盘功能不全的问题，影响胚胎或胎儿的生长发育，增加自然流产的风险。同时，抗心磷脂抗体会抑制胎盘滋养层和蜕膜细胞的功能，抑制绒毛促性腺激素的产生，从而增加流产的风险。尤其是该抗体可以引发局部炎症反应，加重胎盘组织的损伤，进一步促进胚胎或胎儿的脱落和排出。反复流产的发生，不仅会对女性的身体健康造成伤害，还会对其心理健康产生负面影响，严重影响女性的生活质量[6]。低分子肝素作为传统抗凝药，具有显著的抗凝效果，在该病的治疗中能够发挥较好的疗效。该药物可以能有效调节患者的机体凝血状态，避免微血栓形成，改善子宫胎盘血液循环，降低流产风险。低分子肝素具备免疫调节功能，能够抑制自然杀伤细胞的功能，调节母胎界面的细胞因子，为胚胎发育创造更有利的环境[7]。并且，该药物生物利用率高，注射吸收好，半衰期长，且出血风险相对较小，使得在复发性流产的治疗中得到广泛应用。但是，单一用药治疗的疗效有限，往往需要对患者进行长期的用药治疗，才可以取得较好的疗效。随着用药时间的推移，出现药物副作用的概率会随之增加。所以，针对这种情况，需要结合其他治疗手段，才可以取得理想的治疗效果

阿司匹林属于临床上常用的非甾体抗炎药之一，能够有效降低体温并缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛及关节痛等，是家庭和临床常用的解热镇痛药。同时，该药物具有独特的抗血小板聚集功能，能够抑制血小板内的环氧化酶活性，从而抑制血栓烷A2的生成，在预防心脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等方面发挥了重要作用，属于心血管疾病预防的基础用药[8]。该药物不仅可以发挥直接的镇痛退热效果，还可以通过抑制体内的炎症反应介质，如前列腺素和白三烯的合成，发挥广泛的抗炎作用，对调节机体炎症具有理想的疗效。子痫前期是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一，而抗心磷脂抗体阳性患者发生子痫前期的风险较高。小剂量阿司匹林可以预防子痫前期的发生，通过降低血压和减少炎症反应，保护母婴健康。通过将该药物对抗心磷脂抗体阳性复发流产患者应用，能够灭活环氧化酶进而阻止血栓素A2的合成，从而抑制血小板的聚集，降低血小板的功能。这在治疗的过程中，能够发挥理想的作用，因为抗心磷脂抗体阳性，将导致患者的血栓形成风险大幅增加，而阿司匹林可以有效预防微血栓的形成，保障其血液循环不受影响[9]。并且，阿司匹林能够改善子宫胎盘的血液循环，保障胚胎和胎儿获取足够血液供应，确保其生长发育不受影响。通过改善患者血液循环，阿司匹林可以降低流产的风险，提高妊娠成功率。相当一部分患者在妊娠期间，会对药物的使用存在顾虑，这将影响其药物依从性。小剂量阿司匹林在孕期使用是安全的，不会对胎儿产生致畸作用，尤其是不良反应较少，患者耐受性良好，可以确保治疗的有序进行。通过将该药物与低分子肝素联用对患者治疗，前者抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，后者抗凝血酶依赖性凝血酶抑制剂，能有效抑制血液中的凝血因子活性，防止血栓形成，可以切实降低患者的流产风险[10]。

需要注意的是，在对患者治疗期间，需要督促其保持充足睡眠，避免劳累和精神紧张，合理饮食，增加富含维生素和蛋白质的食物摄入。定期复查抗心磷脂抗体、凝血功能等相关指标，以便及时调整治疗方案，保障治疗的安全性。阿司匹林有肠溶片与非肠溶片两种类型，前者需要在患者晚饭前30分钟服用，非后者则应随餐服用。且需要在孕前至少4周开始服用，分娩后不再用，月经期间和取卵等有创操作前1周需停用。需要督促患者按时服用药物，因为偶尔漏服药物对其病情影响不大，但如果长期出现漏服问题，则会增加血栓风险。低分子肝素主要是采用皮下注射给药，需要在晚饭后或睡前空腹时进行，确保最佳吸收效果。注射部位应选择腹部脐周皮下脂肪层，避开脐周2厘米范围及瘢痕硬结处，并轮换注射点以减少局部瘀斑。阿司匹林与低分子肝素联合使用时，由于两者均有抗凝作用，同时使用可能增加出血风险。所以，需要两者间隔6-8个小时使用，避免出现药物副反应，保障患者的安全性。尤其是阿司匹林药物在使用过程中，容易引发消化道出血、皮下瘀斑等不良反应，需密切观察患者大便性状变化及皮肤是否有瘀斑等情况，及时发现出血征兆，采取合适的干预措施，避免发生不良预后。

综上所述，对抗心磷脂抗体阳性复发流产患者采用小剂量阿司匹林治疗，能够有效调节患者的机体状态，促进抗心磷脂抗体转阴，有效避免出现流产的问题。同时，可以改善患者的机体炎症状态，促进其身体机能的改善，从而提高保胎成功率，取得理想的预后。

【参考文献】

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