氨茶碱与多索茶碱应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果的比较

摘要：探究氨茶碱与多索茶碱应用于慢性阻塞性肺疾病取得的临床治疗效果。方法：本研究选取2023年4月至2024年4月间就诊于我院的68例慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数字表法将其分为两组，各34例，对照组采用氨茶碱治疗，观察组采用多索茶碱治疗，比较两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组治疗后临床指标、肺功能指标、炎性因子水平以及生活质量均更优（均P＜0.05），不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论：为慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶碱的临床治疗效果优于氨茶碱，可以改善患者通气指标，促进肺功能恢复，减轻炎症反应，降低不良反应发生率，提升生活质量，保障患者身心健康。

【关键词】氨茶碱；多索茶碱；慢性阻塞性肺疾病；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病是以持续性呼吸道症状和气流进出受阻为主要特征的慢性呼吸系统疾病，发病群体以中老年人为主，症状表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短以及呼吸困难等[1]。相关研究表明，慢性阻塞性肺疾病与长期吸烟、粉尘、病原体等密切相关，由于气道长期受到不良刺激，导致肺泡和支气管产生炎症反应，损伤气道上皮细胞、破坏肺弹力纤维等，进而诱发慢性支气管炎、肺气肿等疾病，加重气道通气不畅症状[2]。随着病情加重，不但对患者呼吸功能和肺功能造成一定损伤，而且严重影响其生活质量，甚至引发呼吸衰竭，危及患者生命安全[3]。

慢性阻塞性肺疾病目前尚且无法治愈，临床治疗以缓解患者气道不适症状，减轻炎性反应为主，治疗方式包括雾化治疗、氧气支持以及药物治疗等。其中，药物治疗包括抗生素、支气管扩张剂等，由于该病症治疗周期较长，患者长时间用药会增加依赖性，并且容易产生体重下降、失眠等不良反应，使得安全性大打折扣，降低预后效果[4]。

茶碱类药物可以缓解气道痉挛症状，降低气道对刺激物的敏感性，增强心肌收缩力度，促进肺血管舒张，改善喘息、气促等症状，在扩张支气管、抗炎以及调节免疫等方面具有良好效果，加之其价格低廉，临床应用较为广泛[5]。茶碱类药物及其衍生药物种类较多，临床治疗使用较为普遍的为氨茶碱、多索茶碱，其用法用量不同，治疗效果也存在差异。鉴于此，本研究选取68例慢性阻塞性肺疾病患者为对象，意在进一步明确氨茶碱与多索茶碱的临床治疗效果，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取68例对象入组，均为2023年4月至2024年4月间就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数字表法将其分为两组，各34例。对照组男性占比50.00%（17/34），女性占比50.00%（17/34），年龄区间45-75岁，均（58.22±2.36）岁；观察组男性占比58.82%（20/34），女性占比为41.18%（14/34），年龄区间50-70岁，均（60.15±2.45）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：（1）患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，临床资料完整；（2）入组前未接受抗生素、扩张剂等治疗；（3）均意识清楚，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并肺炎、哮喘等其他肺部、呼吸道疾病；（2）药物过敏史；（3）肝肾功能不全；（4）认知障碍及精神疾病史。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均采取呼吸支持、抗感染等常规治疗。

在常规治疗基础上，为对照组患者采用氨茶碱（生产厂家：河南润弘制药有效公司，国药准字H41022266，规格：2ml：0.25g）静脉滴注治疗，采用5%-10%葡萄糖注射液将其稀释后，缓慢滴注给药，每次0.25-0.5g，每日0.5-1g。

在常规治疗基础上，为观察组患者采用多索茶碱（生产厂家：黑龙江福和华星制药集团股份有效公司，国药准字20083883，规格：20ml：0.2g）静脉滴注治疗，采用5%葡萄糖注射液或100ml生理盐水注射液将300mg多索茶碱稀释后，缓慢滴注给药，每日1次。

两组患者治疗周期均为2周，治疗期间不使用其他治疗药物。

1.3 观察指标

（1）临床指标

记录并对比两组患者治疗前后临床指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）以及血液酸碱度（pH）。

（2）肺功能指标

记录并对比两组患者治疗前后肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）。

（3）炎性因子水平

检测并对比两组患者治疗前后炎性因子水平，包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及C反应蛋白（CRP）。

（4）不良反应发生率

观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括皮疹、胃肠道反应、心律失常以及代谢异常。

（5）生活质量

采用慢性呼吸系统疾病问卷（CRQ）评价两组患者治疗前后生活质量，包括呼吸困难、疲劳、心理情绪以及患者感受4个维度，分值范围20-140分，分值越高，表明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

本次研究结果均采用SPSS21.0统计软件包进行统计学处理。使用（x̄±s）标准差表示所有计量资料，采用独立样本t、x2检验组间比较，使用例数和百分比率表示计数资料，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床指标

与对照组相比，观察组临床指标均更优（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床指标比较（x̄±s）

2.2 比较两组患者治疗前后肺功能指标

与对照组相比，观察组治疗后肺功能指标均更优（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x̄±s）

2.3 比较两组患者治疗前后炎性因子水平

与对照组相比，观察组治疗后炎性因子水平更低（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（±s）

2.4 比较两组患者不良反应发生率

对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较（n，%）

2.5 比较两组患者治疗前后生活质量

与对照组相比，观察组治疗后生活质量更优（P＜0.05），详见表5。

表5 两组患者治疗前后生活质量比较（分，x̄±s）

3 讨论

近年来，随着经济蓬勃发展，大气污染程度也随之加深，在不良环境、自身免疫功能失调等综合因素影响下，慢性阻塞性肺疾病发病率呈现上升趋势[6]。如果未及时采取有效治疗，会损伤肺功能和通气功能，病情进一步加重，发展为呼吸衰竭和肺心病，累及其他器官组织，增加临床死亡率。临床主要采用氧气支持、药物等治疗方式，改善患者临床症状，但慢性阻塞性肺疾病病程较长，应用常规药物后，治疗效果存在一定局限性。  

茶碱类药物是黄嘌呤衍生物，可以抑制磷酸二酯酶，提升环磷酸鸟苷、环磷酸腺苷水平，舒张支气管平滑肌，起到扩张支气管、增加支气管气流的作用，从而有效缓解咳嗽、喘息、呼吸急促等症状[7]。临床通常采用氨茶碱和多索茶碱，两者均为茶碱的衍生药物，氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，水溶性较好，还具有一定的强心作用，适用于心功能不全和心源性哮喘，但是对于患者胃肠道和中枢神经刺激较大，容易导致心悸、失眠以及胃肠道等不良反应，降低治疗安全性。

多索茶碱属于新型甲基黄嘌呤衍生物，能够直接作用于支气管，起到松弛平滑肌、抑制哮喘、保护支气管等作用，避免加重肺组织损伤，促进气道重塑，改善通气功能。与氨茶碱相比，多索茶碱松弛气道平滑肌的作用更强，对于镇咳也起到明确效果，具有起效迅速、作用时间更长等优势，对患者胃肠道及中枢神经影响较小，副作用较少，安全性更高，同时多索茶碱无依赖性，可以保证用药安全可靠，促进患者病情转归[8]。本研究结果显示，观察组治疗后临床指标、肺功能指标、炎性因子水平以及生活质量均优于对照组，不良反应发生率低于对照组（均P＜0.05）。

综上所述，为慢性阻塞性肺疾病患者采用多索茶碱临床治疗效果更佳，患者通气功能显著改善，有效促进肺功能恢复，降低机体炎性因子水平，提高生活质量，且不良反应较少，安全性更高，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]左欢.氨茶碱注射液与多索茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果及对生活质量的影响[J].吉林医学, 2023, 44(1):124-127.

[2]周静珠,刘秀芳.老年慢性阻塞性肺疾病行多索茶碱治疗有效性与安全性研究[J]. 2024, 8(16):4-6.

[3]祁昌磊.氨茶碱与多索茶碱治疗慢阻肺对病人的肺功能、气道重塑等指标改善效果观察[J].当代临床医刊, 2022, 39(4):40-41.

[4]鲁赛,陈哲.多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床效果及安全性[J].临床合理用药杂志, 2024, 17(1):75-78.

[5]巴莹,黄静,李琳.氨茶碱与多索茶碱应用在慢阻肺临床治疗的效果及药学分析[J].中外医疗, 2024, 43(6):82-85.

[6]徐乐,周俊桃,金雪云.多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].临床合理用药, 2024, 17(2):79-82.

[7]申文琦,费劲萌.氨茶碱与多索茶碱治疗慢阻肺患者的临床效果及对肺功能指标,气道重塑指标的影响[J].临床医学研究与实践, 2021, 6(34):69-71.

[8]刘晓丽,罗慧玲,许承旭,等.多索茶碱治疗COPD急性发作期的临床效果及对气道重塑和呼吸功能的影响[J].临床合理用药杂志, 2024, 17(8):12-15.