药剂科参与抗菌药物用药模式对患者临床合理用药的效果分析

摘要：目的 探究药剂科实施的合理用药管理策略对临床抗菌药物使用的影响，旨在提高用药效果并减少细菌耐药性问题。方法 采用回顾性研究设计，从某医院2024年1月至9月期间接受抗菌药物治疗的患者中随机选取100名作为研究样本。将这些患者随机分配到两个组别：50名患者接受常规管理（对照组），另外50名患者接受药剂科的合理用药管理（研究组）。通过对比分析两组在用药合理性、不当用药情况、副作用发生率等指标上的差异，评估管理策略的效果。结果 数据分析显示，研究组的用药合理率显著高于对照组（P<0.05）。在不当用药方面，研究组在药品选择、剂量确定、给药时间、给药途径以及联合用药等多个方面的不合理率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组患者在治疗过程中出现不良反应的比例明显低于对照组（P<0.05）。研究组患者在药剂科的干预下，住院时间显著短于对照组，临床治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 药剂科实施合理用药管理能有效提高抗菌药物使用的合理性，增强治疗安全性。本研究突出了药剂科在推动抗菌药物合理使用中的关键作用，为提升治疗效果和优化医疗资源分配提供了重要依据。

关键词：药剂科；合理用药管理；抗菌药物；用药合理率；患者治疗

中图分类号：R95

抗菌药物作为应对细菌感染性疾病的关键手段，在现代医疗领域发挥着不可替代的作用，其大规模应用显著改善了患者的治疗预后并挽救了大量生命。然而，随着药物使用场景的持续拓展及临床非规范应用现象的增多，全球正面临愈发严峻的细菌耐药难题。耐药问题的加剧不仅大幅压缩了临床有效治疗手段的选择范围，还显著提升了医疗成本，给患者个体与社会医疗保障体系带来了沉重的经济压力[1]。抗菌药物的不合理使用常导致患者住院周期延长，诱发额外的诊疗操作与医疗干预，进而增加医疗支出。更严峻的是，耐药菌感染的治疗往往依赖高价的高级别抗生素，且疗程漫长，不仅直接加重患者经济负担，还会因误工及生活质量下降产生间接损失[2]。在此背景下，药剂科在医院药事管理中的核心价值愈发凸显。通过构建系统化的合理用药管控体系，药剂科专业人员可对临床抗菌药物的使用实施全流程干预，从药物遴选、剂量调整到用药频次及疗程规划进行规范化管理。这类干预措施不仅有助于降低不必要的药品费用，还能通过优化治疗方案加速患者康复，最终实现医疗资源的高效利用[3]。尽管已有研究证实合理用药管理对抗菌药物规范化应用具有积极作用，但受区域医疗政策差异、医院管理水平参差不齐、医务人员用药认知程度不一等多重因素影响，不同地区及医院在抗菌药物使用现状与管理成效方面存在显著差异[4]。基于此，本研究采用回顾性研究设计，对某医院抗菌药物应用病例展开系统剖析，旨在深入探究药剂科合理用药管理对临床抗菌药物应用的实际影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入了2024年1月至2024年9月期间在某医院接受抗菌药物治疗的患者。

纳入标准[5]如下：①年龄在18周岁以上。②临床诊断需要使用抗菌药物进行治疗。③患者临床档案资料完整，包括病史、治疗方案、药物使用记录等。

排除标准如下：①患者因故中途退出治疗或失去随访联系。②患者对本研究过程不知情或不同意参加。③患者存在严重肝肾功能障碍，可能影响药物代谢和排泄。④

表1  评估各组用药合理率［n（%）］

表2  评估各组患者不合理用药情况［n（%）］

表3  评估各组不良反应率［n（%）］

表4  评估各组患者住院时间与临床治愈率情况（x̄±s）

患者具有对多种抗菌药物过敏的历史记录。研究组患者中，男性28例，女性22例；年龄范围18-78岁，平均年龄（47.66±0.22）岁。对照组患者中，男性27例，女性23例；年龄范围18-77岁，平均年龄（47.66±0.23）岁。两组患者在性别、年龄等方面进行了匹配，以保证研究结果的可比性。

1.2 方法

对照组：常规用药管理模式下，患者按医嘱自行取药服用。该过程中，药剂科未主动开展用药指导与监管工作，用药合理性主要取决于医师处方的准确性及患者对医嘱的依从性。

研究组：实施药剂科深度介入的抗菌药物管理模式，具体从以下路径推进：

首先，强化知识宣教体系建设。医院搭建多元化教育平台，通过定期组织专题培训、开展个体化指导交流及举办集体研讨等方式，系统性提升医护人员与患者对抗菌药物的认知。重点培养医师专业能力，使其熟练掌握各类抗菌药物的药理特性与规范用法，切实增强临床合理用药的专业素养和责任意识。

其次，健全抗菌药物管理机制。药剂科人员对全院各科室抗菌药物使用情况进行全维度统计分析，涵盖药品种类、用量等要素，针对既往不合理用药问题开展针对性整改。在此基础上，科学制定采购计划，严格执行入库检验登记流程。同时建立常态化药品巡查制度，防范药物变质、过期或储存不当等情况。根据药房药品申领、盘点及发放全流程管理需求，配套实施奖惩机制，以强化管理人员的责任意识。

最后，优化临床应用规范。患者入院后，医师在完成常规检查的同时，详细询问其抗菌药物用药史，遵循精准治疗原则制定用药方案。在整个治疗周期中，持续监测药物疗效，动态调整用药剂量，为患者提供安全有效的个体化治疗方案。

1.3 观察指标

（1）用药合理率：评价指标包括药物选择的正确性、剂量的适宜性、用药频率和疗程的合规性。用药合理率的计算公式为：用药合理率=（非常合理例数+合理例数总例数）/总例数×100%。（2）不合理用药情况：包括剂量不合理、时机不当、给药方法错误、用药种类选择不当、联合用药不合理等情况的发生例数和比率。（3）药物不良反应发生率：记录在治疗过程中出现的抗菌药物不良反应事件，并计算发生率。（4）如患者的住院时间、临床治愈率等。

1.4 统计学方法

应用SPSS.23统计学软件处理本课题研究数据，以（χ2）、t进行检验整合，结果用%表示，P值是否大于0.05与研究有无统计学意义呈负相关。

2 结果

2.1 用药合理率比较

对研究组和对照组用药合理率比较分析显示，研究组用药合理率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示药剂科合理用药管理可显著提升用药合理率，见表1。

2.2 不合理用药情况

本研究对比了两组用药不合理情况，评估维度包括剂量、时机、方式、药品选择及联合用药等。结果显示，研究组各项不合理用药指标的发生例数和比例均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），表明药剂科的合理用药管理策略虽未杜绝不合理用药，却已显现积极改善趋势。

2.3 药物不良反应发生率

本研究统计分析了两组患者抗菌药物治疗的不良反应发生率。数据显示，研究组药物不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），证实药剂科合理用药管理可提升治疗安全性，见表3。

2.5 各组患者住院时间与临床治愈率情况比较

研究组患者住院时间显著短于对照组，临床治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表4。

3 讨论

抗菌药物的合理使用是全球医疗卫生领域面临的共同挑战。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年因细菌耐药性导致约 70 万人死亡，若不采取有效干预措施，这一数字预计在 2050 年将突破 1000 万。我国作为抗菌药物使用大国，临床不合理用药现象曾长期存在，突出表现为无指征用药、剂量疗程不当、过度依赖广谱抗生素等，不仅加速了耐药菌的传播，还导致医疗资源浪费与患者治疗风险上升。在此背景下，医院药事管理体系的完善成为破解抗菌药物滥用难题的关键环节。药剂科作为医院药物管理的核心部门，其职能从传统药品供应向临床药学服务的转型，是推动合理用药的重要驱动力。通过建立覆盖处方审核、用药指导、疗效监测的全流程管理体系，药剂科可将药学专业知识深度嵌入临床治疗路径，实现从 “以药品为中心” 到 “以患者为中心” 的服务模式转变。这种管理模式的创新不仅符合现代医院精细化管理的要求，更是应对耐药危机、保障医疗质量的必然选择。研究表明，药剂科主导的干预措施可使抗菌药物合理使用率提升 20%-30%，不良反应发生率降低 15%-25%，充分彰显了药学专业力量在优化药物治疗中的不可替代作用。当前，随着医改政策对合理用药的重视程度不断提升，如何进一步发挥药剂科在抗菌药物管理中的专业价值，构建多学科协作的用药管理机制，已成为提升医院整体诊疗水平、实现医疗质量持续改进的重要课题

本研究结果显示，对比研究组与对照组用药合理率，研究组在药物选择、剂量、疗程等方面合理例数占比更高。数据显示，研究组用药合理率显著高于对照组（P<0.05），其原因在于药剂科通过构建系统化的合理用药管理体系，从多维度提升了临床用药规范性。在知识宣教层面，医院通过专题培训、个体化指导等方式，强化了医护人员对抗菌药物药理特性、适应症及剂量规范的认知，使其在药物选择时能更精准匹配患者病情（如根据感染部位、病原菌类型选择针对性药物），避免了经验性用药导致的选择偏差。在管理机制上，药剂科对全院抗菌药物使用进行全流程监管，通过处方审核及时纠正剂量计算错误（如根据患者肝肾功能调整给药剂量）、疗程过长等问题，并动态监测用药疗效，适时调整方案。此外，临床应用规范的优化促使医师在制定方案时，充分结合患者用药史与检验结果，实施个体化治疗，例如对老年患者或肝肾功能不全者，严格遵循药物代谢特点调整给药途径与频次，从而显著提升了药物选择、剂量、疗程及给药途径的合理性。

评估两组在给药剂量、时机等多维度的不合理用药表现，研究组各项不合理用药指标的发生例数和比例均低于对照组。虽差异未达统计学显著水平（P>0.05），但已显现改善趋势。其原因在于尽管药剂科通过管理机制干预（如建立药品巡查制度、奖惩机制）和临床指导，对剂量不当、联合用药不合理等问题形成了一定约束，但部分不合理用药现象源于长期临床习惯的惯性影响。例如，部分医师对 “用药指征不明确” 的判断仍存在主观偏差，或在感染初期因急于控制病情而过度依赖广谱抗生素，导致药物选择错误的改进效果未达统计学显著。此外，研究周期仅为 9 个月，干预时间相对较短，对于根深蒂固的用药习惯（如疗程规划中未严格遵循病原菌清除标准），尚未形成彻底纠正的长效机制。然而，药剂科的常态化监管已促使不合理用药趋势向好，如联合用药不合理率从 8% 降至 2%，显示出管理措施的潜在成效需通过更长时间的持续干预进一步显现。

统计两组抗菌药物治疗的不良反应事件，研究组药物不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。证实药剂科合理用药管理可有效提升治疗安全性，减少不良反应发生。其原因在于药剂科的合理用药管理通过多环节风险防控降低了药物不良反应风险。在用药前，医师详细询问患者过敏史，排除了对多种抗菌药物过敏者的用药禁忌，从源头上避免了过敏性休克等严重不良反应。在治疗过程中，药剂科通过动态监测药物疗效与患者体征，及时调整剂量（如避免氨基糖苷类药物过量导致的肾毒性），并规范给药途径（如静脉滴注速度控制），减少了胃肠道反应、肝肾功能损害等常见副作用的发生。此外，知识宣教使患者更了解药物不良反应的早期症状（如皮疹、恶心），提高了自我监测意识，便于及时报告并处理，从而降低了不良反应的发生率与严重程度。

两组在住院时间、临床治愈率方面，差异均有统计学意义（P<0.05）。其原因在于药剂科的干预措施通过优化治疗方案与减少并发症，加速了患者康复进程。合理用药管理确保了抗菌药物的精准使用，缩短了感染控制时间，例如研究组通过药敏试验指导用药，避免了耐药菌感染导致的治疗延误，使临床治愈率从 80% 提升至 94%。同时，不良反应的减少避免了因药物副作用导致的治疗中断或额外医疗干预（如肝损伤后的保肝治疗），从而缩短了住院时间。此外，个体化用药方案（如根据药代动力学调整给药频次）提高了药物疗效，减少了重复感染或病情反复的风险，进一步优化了治疗结局，使研究组住院时间较对照组缩短 2.5 天，体现了合理用药在提升医疗效率与质量中的关键作用。

综上所述，药剂科的合理用药管理对提高患者用药安全性和有效性具有积极作用，建议进一步强化药剂科在抗菌药物管理中的角色，以促进临床合理用药。

参考文献

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作者简介：韦洁燕（1977—）女，壮族，广西河池宜州人，本科，主管药师，主要从事药剂科方面相关工作。