牙齿脱敏剂治疗牙颈部牙本质过敏的疗效观察

摘要 目的：牙齿脱敏剂和舒适达抗过敏牙膏治疗牙颈部牙本质过敏的疗效。方法：选取我院2022年1月～12月口腔门诊就诊患者50例（216颗牙）作为研究对象，将颈部牙本质过敏的患牙随机分为牙齿脱敏剂组和抗过敏牙膏组，分别进行脱敏治疗，观察即刻、1个月的治疗效果。结果：两组脱敏治疗后即刻疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；1月后疗效比较，牙齿脱敏剂组优于抗过敏牙膏组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：牙齿脱敏剂组治疗牙颈部牙本质过敏的远期疗效稳定，值得临床推广应用。

1.引言

牙本质过敏症是一种由牙本质暴露引发的常见口腔临床症状，主要表现为牙齿在受到温度（冷热）、化学（酸甜）或机械（摩擦、咬硬物）等外界刺激时产生短暂、尖锐的疼痛或不适，刺激去除后疼痛即刻消失，且无法归因于其他特定牙体缺损或疾病[1]。流行病学调查显示，牙本质过敏症全球患病率为4.8%～62.3%[2]，牙颈部作为牙釉质与牙骨质的交界区，因牙龈退缩或硬组织磨损导致牙本质小管开放，成为牙本质过敏症的高发部位。该病症不仅影响患者日常进食、饮水及口腔清洁，还可能引发焦虑情绪，显著降低患者生活质量[3]。

目前，牙本质过敏症的发病机制尚未完全阐明，但以流体动力学理论最为学界认可，外界刺激引起牙本质小管内液体的异常流动，激活牙髓神经末梢，从而引发疼痛。基于此，临床治疗多围绕封闭暴露的牙本质小管或抑制神经敏感性展开，常见手段包括脱敏剂、激光治疗及修复体修复等[4]。然而，现有疗法在长期疗效、操作便捷性及患者依从性方面仍存在局限。相比之下，医用牙齿脱敏剂作为一种无创手段，具有简便、经济和易于日常使用的优势。鉴于此，本研究以牙颈部牙本质过敏症为研究对象，采用随机对照试验设计，对比新型牙齿脱敏剂与常用抗过敏牙膏的疗效差异，具体如下。

2．资料与方法

2.1一般资料

选取2022年1-12月我院口腔门诊收治的患者50例（216颗牙）作为研究对象，其中男性23例，女性27例。纳入标准：患者自诉患牙在进食冷热酸甜等刺激时出现酸痛，探诊牙颈部有敏感反应，温度刺激亦引发酸痛感；患牙无龋坏、隐裂、楔形缺损等牙体病变，且近1个月内未接受牙周或其他脱敏治疗；所有受试者均签署知情同意书。

2.2方法

随机将50名患者分为实验组（23例）和对照组（27例），每组108颗患牙。实验组选用牙齿脱敏剂（丹东欣时代生物医药科技有限公司，辽械注准20202170383）进行治疗，使用时，取2.5g-3.0g挤到牙刷上刷牙，在口腔中保持2-3 min后用清水漱口，每日2-3次。对照组采用舒适达抗过敏牙膏（美国葛兰素史克公司）进行脱敏治疗，使用时，适量产品直接涂抹在牙齿敏感部位，快速轻柔按摩3 min，后再清水漱口。

2.3观察指标

根据石川修二评定标准，将牙本质敏感症分为0~4度，0度为冷热或机械刺激无不适；1度为冷热或探针刺激诱发轻微疼痛；2度为冷热或探针刺激诱发明显疼痛，可耐受；3度为冷热或探针刺激诱发难以忍受疼痛，持续10 s以上。测试过程中，采用棉卷将患牙与邻牙隔离，用高压气枪在距离牙颈部2 mm处吹颈部2 s将冷空气垂直吹向牙根面1 s，同时配合局部探针检查，根据患者敏感程度进行评分。临床效果评价：显效：治疗前后牙本质敏感度数值之差≥2，或症状消失；有效：差值=１，症状有所减轻；无效：差值=0，过敏症状未消除。有效率＝（显效牙数＋有效牙数）/治疗牙齿总数×100%。

2.4统计学处理

实验数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量数据采用Mean±SD表示并采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3．结果

2组患牙治疗后即刻疗效比较如表1所示，实验组和对照组均有一定疗效，二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组患牙治疗后即刻疗效比较

患牙治疗1个月后，随着治疗时间的延长，两组患牙治疗效果呈下降趋势，但脱敏剂组的治疗效果较抗过敏牙膏组有明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）,具体如表2所示。

表2 2组患牙治疗1月后疗效比较

4.讨论

牙本质敏感作为一种常见的口腔不适症状，其治疗核心在于封闭暴露的牙本质小管或抑制神经信号传导。然而，传统脱敏剂如硝酸钾、氟化物等常因作用单一、效果短暂或操作复杂而受限。本研究通过对比新型牙齿脱敏剂与传统抗过敏牙膏的1个月疗效，发现牙齿脱敏剂组总有效率达81.48%，显著高于抗过敏牙膏组的69.44%（P=0.040），这一差异凸显了多组分协同设计的优势。

牙齿脱敏剂的有效性源于其成分的协同作用机制。首先，氯化锶与氟化钠的双重活性成分形成互补，氯化锶通过与牙本质中的羟基磷灰石反应生成稳定的锶-磷灰石复合物，快速封闭开放的牙本质小管，降低流体动力学刺激；氟化钠则促进釉质再矿化，增强牙体抗酸蚀能力，从源头上减少小管暴露风险。其次，配方中的二氧化硅、硅酸镁铝及羟甲基纤维素钠通过优化膏体粘附性与缓释特性，延长了活性成分的作用时间，可能解释了牙齿脱敏剂显效牙数（51颗）显著高于抗过敏牙膏组（45颗）的现象。此外，山梨醇的添加降低了黏膜刺激性。

从临床实践角度，牙齿脱敏剂的12%有效率提升（81.48% vs. 69.44%）具有重要价值。其“封闭+再矿化”的双路径干预不仅适用于轻中度敏感，对伴釉质脱矿或牙颈部缺损的患者更具潜力。然而，本研究观察周期较短（1个月），未来需进一步验证其长期效果及与激光治疗等技术的协同作用。此外，牙齿脱敏剂的防蛀功能可减少继发龋风险，为敏感与龋病共患患者提供一体化解决方案。

综上，牙齿脱敏剂通过成分创新与剂型优化，突破了传统抗过敏牙膏的局限性，其疗效与安全性支持其作为牙本质敏感的一线非侵入性治疗方案。后续研究可扩大样本量并延长随访时间，以全面评估其临床适用性。

参考文献

[1] 中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会牙本质敏感专家组. Guideline for diagnosis, prevention and treatment of dentin hypersensitivity. [J] Chinese journal of stomatology, 2019, 54 (4): 223-227.

[2] Zeola V C C J .Prevalence of dentin hypersensitivity: Systematic review and meta-analysis[J].Journal of dentistry, 2019, 81.

[3] 俞晓峰,陈舟.贝哥仕抗牙本质过敏的临床疗效研究[J].海峡药学 2020, 32(12), 220-222, 2021.

[4] 魏彤梅,张丽萍,王欢,等.牙本质过敏治疗的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52): 58-59.