耳灸对头颈部恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察

【摘要】目的：研究分析耳灸对头颈部恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床治疗效果。方法：选取本院2024年1月至2025年6月收治的60例头颈部恶性肿瘤行铂类化疗患者，以随机数表法分为对照组、观察组，各组例数均为30例。其中对照组实施铂类化疗、5-HT3受体拮抗药联合地塞米松止呕药物治疗，观察组在此基础上联合实施耳灸治疗。研究分析不同治疗方案的恶心呕吐有效率。结果：观察组恶心呕吐缓解有效率（96.67%Vs80.00%）高于对照组、不良反应发生率（6.67%Vs26.67%）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳灸能明显缓解头颈部恶性肿瘤患者化疗所致恶心、呕吐的症状，缓解有效率较高，且不良反应发生率较低，治疗安全性较佳。

【关键词】头颈部恶性肿瘤；铂类化疗；恶心呕吐；耳灸；治疗有效率

头颈部恶性肿瘤是一种较为常见的肿瘤疾病，临床主要采取化疗等方式治疗，但化疗相关性恶心呕吐（chemo-therapy-induced nausea and vomiting，CINV）是较为常见的化疗不良反应，其影响患者正常进食，严重的话可能加大相关并发症（如电解质异常等）发生风险，降低化疗依从性、生存质量[1-2]。临床主要采取5-羟色胺3受体（5-hydroxytryptamine3 receptor，5-HT3）拮抗剂、地塞米松等药物治疗恶心呕吐，但用药后会对身体带来一定毒副作用（如腹胀或便秘等），控制效果不佳[3-4]。中医技术具有操作便捷、经济实惠等优势，被广泛应用于临床治疗、护理中。中医学认为，化疗药物是苦寒物品，会损伤脾胃等组织，导致胃失和降、胃气上逆，进而诱发恶心、呕吐等不适症状。耳灸是一种比较常用的中医熏灸形式，通过利用温热效应直接作用于多个耳廓穴位，具有温补、提高氧气等诸多治疗作用，且操作便捷、方便安全。鉴于此，本文研究分析耳灸对头颈部恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床治疗效果，旨在为临床提供一定参考依据，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

择取本院2024年1月至2025年6月治疗的60例头颈部恶性肿瘤患者，均行铂类化疗，研究经医院伦理委员会审批同意。纳入标准：①年龄：18~70岁，男女性别不限；②手术病理学检查确诊是头颈部恶性肿瘤；③对研究所需用药无过敏反应或禁忌证；④均知晓研究内容，自愿参与并签订知情同意书；⑤临床依从性或者配合度较好；⑥肿瘤病理分期（tumor node metastasis，TNM）：Ⅱ~Ⅳ期。排除标准：①不满足头颈部恶性肿瘤诊断标准，或合并其他恶性肿瘤；②其他原因（除化疗之外）所导致的恶心、呕吐，如胃肠梗阻等；③耳部附近皮肤破溃；④精神障碍性疾病，无法配合治疗。中止或剔除标准：①研究期间发生严重不良反应；②中途要求退出。以随机数表法分为对照组、观察组，各组例数均为30例，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 一般资料（）[n,(%)]

1.2方法

对照组、观察组均实施铂类化疗药物治疗，即：注射用奈达铂（生产厂家：吉林恒金药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20051482，规格：100mg），用法：静脉滴注，用量：80~100mg/m2；顺铂注射液（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20040812；规格：2mL：10mg），用法：静脉滴注，用量：25~30mg/m2。连续治疗3d。在此基础上，对照组采取5-HT3受体拮抗药联合地塞米松进行化疗前止呕治疗，即盐酸昂丹司琼注射液（生产厂家：福安药业集团宁波天衡制药有限公司，批准文号：国药准字H10960149；规格：2mL：4mg），用法：肘静脉注射，剂量：4mg，次数：1次/d，治疗时间：3d。地塞米松片（生产厂家：福州海王福药制药有限公司，批准文号：国药准字H35021170；规格：0.75mg），用法：口服，剂量：0.75~3mg/次，次数：2~4次/d，治疗时间：3d。观察组在对照组治疗基础上联合实施耳灸治疗，具体操作如下：化疗第1d开始耳灸治疗，点燃艾炷，把完全点燃的艾柱（规格：直径：1.7~1.8cm，长度：20~21cm，生产厂家：河北药王集团股份有限公司，生产批号：231001）固定于灸筒中，保障艾柱能逆时针缩回至灸盒中，底座与灸盒结合，辅助患者在治疗床上尽量维持仰卧位或者坐位，应用酒精对耳部皮肤进行常规清洁、消毒，把灸盒固定在耳廓穴位上，次数：1次/d，耳灸时间：20min/次，持续耳灸2d为1个疗程。（注：研究所用的灸疗装置、灸材均由武汉时代珍传医疗器械有限公司生产，其中灸疗装置由灸帽、灸筒、底座、灸材固定装置、固定粘胶、防烫套组成，底座中配有砭石块、固定圈，艾柱）。

1.3观察指标

两组恶心呕吐缓解有效率比较。（1）疗效标准：按照世界卫生组织（WHO）化疗药物急性、亚急性毒性反应分级标准评定恶心、呕吐反应程度。①0度：无恶心、呕吐；②I度：恶心，但不影响正常进食与生活；③Ⅱ度：暂时性呕吐，对进食、日常生活带来一定消极影响；④Ⅲ度：恶心呕吐需治疗，明显影响正常进食、生活；⑤Ⅳ度：恶心呕吐无法控制，且难以进食。（2）判定标准：在疗程治疗结束后收集并记录两组患者主观诉求，观察反应、评定治疗效果。①显效：无恶心呕吐，食欲良好，可正常进食；②有效，恶心呕吐频率为~3次/d，食欲下降，每日饮食量下降；③无效：恶心呕吐严重，频率≥4~6次/d，不能正常进食，需长时间卧床休息。计算有效率，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

两组不良反应发生率比较：治疗期间记录两组不良反应发生类型、例数，计算发生率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS28.0分析数据，双侧检验（检验水准：a=0.05），P<0.05，比较差异有统计学意义。计数数据（恶心呕吐缓解有效率、不良反应发生率）百分率或构成比（%）表示，χ2行差异性检验。

2、结果

2.1两组恶心呕吐缓解有效率比较

观察组恶心呕吐缓解有效率（96.67%Vs80.00%）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组恶心呕吐缓解有效率比较[n,(%)]

2.2两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率（6.67%Vs26.67%）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n,(%)]

3、讨论

化疗是现阶段临床治疗头颈部恶性肿瘤的重要方式之一，可减轻患者症状，抑制病情进展[5]。CINV是肿瘤患者化疗期间发生率较高的一种不良反应，大多数含铂类化疗药物均是中、高级别致吐细胞毒性药物，损伤患者身体机能，导致营养失调、脱水、破坏体内环境稳定性、电解质平衡紊乱，降低其治疗自信心[6-7]。对此需寻求一种科学有效的方式治疗CINV，以期提高患者依从性与配合度、延长生存时间。

昂丹司琼等5-HT3受体拮抗剂能有效抑制肠道中嗜铬细胞所产生的5-HT3，进而抑制化疗诱发小肠嗜铬细胞释放大量5-HT3，减轻恶心、呕血等症状，同时其可发挥胃动力作用，加快胃排空速度，有利于止吐[8]。地塞米松对延迟性呕吐治疗效果较佳，但可能会对身体带来头痛等毒副作用。中医学通常将CINV划分在“呕吐”“纳差”等理论范畴中，辨证分型主要以脾胃不和、脾气亏虚为主，临床主要采取止呕、活血解毒、健脾除湿等方式治疗。耳灸是一种直接作用于耳部的温灸器灸法，耳部作为一个独立性、重要的生物全息场，五脏六腑对应的耳穴均分布于耳窝中[9-10]。耳灸采取熏灸方式，使得温热效应持续作用于耳廓诸多穴位上，具有温通、温补等功效，提升机体氧气，耳灸温热刺激直接作用在人体耳部，能明显减轻患者恶心、呕吐、失眠等不适症状[11-12]。通过充分利用好艾灸的双向调节功能，调节人体气血，提升氧气，可改善机体免疫力，缓解过敏反应。利用温热作用刺激耳廓，把艾灸热力持续灌注于耳内，宣通耳窍，调节身体经络、经脉，打开气血开关，调整与优化机体气血循环，使得患者化疗期间毒素顺利排出至体外，有利于降低恶心、呕吐发生率。

综上所述，在头颈部恶性肿瘤患者化疗期间实施耳灸治疗，可明显降低恶心呕吐发生率，缓解其不适症状，便秘等不良反应发生率较低，治疗有效性、安全性较高。

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作者季节：麦惠慧（1992.8.14-），女， 广东省佛山市，本科，护师，研究方向：耳灸缓解头颈部恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察。