浅析盐酸罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果

摘要：目的 分析临床麻醉及疼痛治疗中,盐酸罗哌卡因的实施效果｡方法 遵循随机对照原则,选取2020年1月—2022年8月入院的手术患者84例,给予其中42例患者0.25%盐酸罗哌卡因,另外42例实施0.20%盐酸罗哌卡因,上述组别命名为对照组､观察组｡结果：观察组麻醉效果更为优异；观察组术后疼痛评分更低；观察组不良事件率更低（P<0.05）。观察组血流动力学更稳定，收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后恢复更快，下床活动、肠鸣音恢复及住院时长均显著缩短（P<0.05）。观察组炎症反应更轻，CRP、WBC及IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：酸罗哌卡因可以显著降低患者疼痛程度,镇痛效果较好,对相关不良反应具有抑制作用,缩短运动阻滞恢复､感觉阻滞恢复等时间,对疾病恢复进程具有积极意义｡

关键词：麻醉；疼痛；盐酸罗哌卡因；不良反应；疼痛评分；麻醉优良率

中图分类号：R541

0 引言

在临床过程中，作为医疗领域的一个重要组成环节，麻醉对于临床检查和疼痛治疗等工作具有重要的影响。在这一问题上，随着医学研究的进一步发展，医师也开始研究麻醉药物，这促进了很多新的麻醉药在临床上的使用和推广，继而为患者临床诊疗的开展提供了强劲的助力。在此期间，临床比较常用的麻醉药物为盐酸利多卡因，其可以帮助患者实现麻醉目标，但是，在具体应用效果方面，其仍不免存在一定的差异。基于此，研究人员以临床麻醉作为切入点对于其他麻醉药物的疗效进行了研究与分析。本文针对盐酸罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果进行了研究，现整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取本院手术患者84例为研究对象,遵循随机对照原则分为观察组､对照组,各42例｡对照组患者年龄15~35岁,平均(25.67±2.13)岁;病程0.5~3年,平均(1.59±0.22)年｡观察组患者年龄14~36岁,平均(25.63±2.18)岁;病程:0.6~3年,平均(1.57±0.21)年｡比较两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究已通过本院医学伦理委员会批准｡患者及家属均知情同意本研究｡

1.2 方法

术前，对所有患者开展健康宣教和心理疏导。术前30min，给予患者鲁米那（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020381）100mg和硫酸阿托品注射液（芜湖康奇制药有限公司，国药准字H34023134）0.5mg，实施气管插管，并监测患者的血压、心率、呼吸等各项生命体征，随后进行腰硬联合麻醉。确定穿刺点后，注射2.0%浓度的利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620）3ml，并注意观察患者是否出现脊麻反应，若患者并无出现此种反应，即可实施麻醉诱导。

对照组给予浓度0.25%罗哌卡因实施麻醉和疼痛治疗。观察组给予浓度0.20%罗哌卡因实施满足和疼痛治疗。术后对患者的各项生命体征予以实时监测，并做好异常情况的预防措施，另外，在患者治疗期间，一旦出现不良反应，及时给予妥善处理。

1.3 观察标准

在本次研究中，研究人员将患者麻醉效果、疼痛水平以及不良事件率作为观察指标。

血流动力学稳定性比较。

术后恢复质量比较。

炎症反应指标比较。

1.4 统计学方法

运用 SPSS22.0统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以以（`x±s）表示，t检验被用来进行数据比较，组间采用X²进行检验。当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者麻醉效果

观察组麻醉效果更为优异（P<0.05）。见表1。

2.2 患者疼痛水平

观察组术后疼痛评分更低（P<0.05）。见表2。

2.3 患者不良事件率

观察组不良事件率更低（P<0.05）。见表3。

表1  患者麻醉效果

表2  患者VAS评分

表3  患者不良事件率

表4 血流动力学稳定性比较（x±s）

表5 术后恢复质量比较（x±s） 

表6 炎症反应指标比较（x±s）

2.4血流动力学稳定性比较

观察组血流动力学更稳定，收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5术后恢复质量比较

观察组术后恢复更快，下床活动、肠鸣音恢复及住院时长均显著缩短（P<0.05）。见表5。

2.6炎症反应指标比较

观察组炎症反应更轻，CRP、WBC及IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）。见表6。

3 讨论

外科手术对于患者康复极为关键，且在危急关头能够挽救生命。手术须依据患者的个体状况实施，借助医疗设备进行组织切除与缝合。此类操作常引发患者剧烈疼痛，对康复过程及生活质量产生负面影响。外科手术所致的机械性损伤与常规生理性疼痛存在显著区别。患者由于体质、病情等因素，其疼痛耐受性降低，易于承受压力，这不仅可能削弱手术效果，也可能损害患者健康。

麻醉在术后疼痛管理中扮演着核心角色。它不仅保障患者在手术中无疼痛体验，而且在术后恢复阶段同样至关重要。术后疼痛不仅直接影响患者的舒适度，还对其心理状态、生理功能及康复速度产生深远影响。

麻醉在手术过程中扮演着至关重要的角色，并奠定了术后疼痛管理的坚实基础。通过精准选择麻醉药物及运用先进的麻醉技术，能够确保患者免受手术带来的痛苦，并借助麻醉药物的持续效应，有效推迟术后疼痛的发生，从而让病人在康复初期尽可能地保持无疼痛状态。例如，局部麻醉药物或神经阻滞麻醉能够形成手术部位的麻醉屏障，减少手术创伤对周围神经的刺激，进而显著减轻术后疼痛。

麻醉药物的选择及其使用策略对术后镇痛效果具有决定性的作用。在临床治疗中，多种疼痛管理方案通常通过联合应用阿片类药物、非阿片类药物以及其他辅助药物来达成。这些辅助药物涵盖了麻醉性肌肉松弛剂、抗抑郁剂或抗惊厥药物等，其目的是为了实现最佳的镇痛效果，同时降低单一药物可能引起的副作用。

麻醉医师在术后疼痛管理中的角色超越了单纯药物应用的范畴，涉及疼痛评估和个体化治疗策略的制定。鉴于疼痛是一种主观感受，患者对疼痛的耐受力与感知存在显著个体差异。麻醉医师通过运用视觉模拟评分法（VAS）或数字等级评定量表（NRS）等工具，定期对患者的疼痛程度进行量化评估，进而根据患者的具体情况调整治疗方案，以确保疼痛控制的有效性并防止过度镇痛。

罗哌卡因主要通过作用于神经细胞膜上的电压门控钠通道来发挥作用。当神经细胞受到刺激时，钠离子通道开放，钠离子内流，从而产生动作电位，进而传导神经冲动。罗哌卡因能够结合到钠通道的特定部位，主要是通道的内腔侧，从而阻止钠离子的内流。这种结合是可逆性的，在药物作用结束后，钠通道的功能能够逐渐恢复正常。这种对钠通道的特异性作用使得罗哌卡因可以选择性地作用于感觉神经纤维，而对运动神经纤维的作用相对较弱，这是其具有麻醉分离特性（即在产生有效麻醉和镇痛效果的同时，较少影响肌肉运动功能）的重要基础。对感觉神经纤维而言，罗哌卡因的阻断作用效果显著。它可以有效抑制各种痛觉信号的传导，无论是来自皮肤、肌肉还是内脏器官的疼痛信号，都能够被罗哌卡因所阻断。例如，在手术过程中，当对手术区域进行局部浸润麻醉或者神经阻滞时，罗哌卡因能够阻止受伤组织产生的疼痛信号向中枢神经系统传递，从而为手术创造无痛的环境。对于运动神经纤维，由于其对罗哌卡因的亲和力相对较低，所以在常规剂量下，运动功能受到的影响较小。这一特性在某些需要患者保持一定肌肉功能的情况下非常有用，如在一些手部、脚部的小型手术中，患者术后可能需要早期进行手部或脚部的活动以促进恢复，罗哌卡因的应用可以在满足麻醉镇痛需求的同时，让患者能够更好地进行这些活动。

近年来，随着医疗技术的飞速发展，麻醉剂与镇痛剂的种类不断丰富。为确保麻醉药物使用的安全性、适宜性和有效性，必须全面评估患者的手术方式、麻醉深度及手术时长等因素。准确选用麻醉药物及剂量至关重要。在手术麻醉过程中，可供选择的药物种类繁多。罗哌卡因作为一种新型的纯左旋长效酰胺类麻醉药，能够阻断心肌细胞内Ca2+向成纤维细胞的传输，从而阻止电传导，实现理想的全麻效果。作为一种胺类麻醉药，罗哌卡因的副作用显著低于同类药物，因此其在临床应用中未引发严重不良反应。通常情况下，患者出现头晕或腹部不适时，仅需暂时停药，其整体药物耐受性良好。此外，大量使用罗哌卡因的安全性较高，可降低心肌毒性，并减少心律失常的发生率和风险。罗哌卡因的镇痛效果在药物持续作用下可维持较长时间，且术后应用可增强其镇痛效果。该药物具备优异的麻醉分离特性和对运动神经纤维的抑制作用，作为术后辅助治疗，有助于患者早期恢复运动功能。临床研究表明，0.25%浓度的罗哌卡因作为一种局部麻醉药，患者适应性较高。由于其具有长效麻醉特性，手术结束后能维持一定时间，与手术结束时间形成有益互补。

在医疗领域，麻醉技术的优化对患者疼痛感知的控制至关重要，这对于临床诊疗工作的顺利进行提供了稳固的保障。在外科手术中，术后切口的P物质释放可导致神经轴突逆向流动，增加局部血管通透性，进而引发术后肿胀和疼痛。研究表明，盐酸罗哌卡因能够抑制神经纤维的冲动传导，阻断钙离子内流，从而有效控制其向神经纤维细胞膜的流入。从麻醉学的视角来看，盐酸罗哌卡因在提升临床疗效方面具有显著优势，并在临床实践中发挥着积极的辅助作用。此外，该全身麻醉药物具有良好的耐受性，能够减少手术过程中的副作用，从而确保患者预后的改善和健康。对于患者而言，主动采用盐酸罗哌卡因进行麻醉，能够最大限度地提升全身麻醉效果，有助于维护患者的身体健康。本次研究结果显示，与盐酸利多卡因相比，采用盐酸罗哌卡因进行麻醉的综合效果更为优异。具体来看，其可以充分缩短患者麻醉起效用时与恢复用时。与此同时，其可以有效降低患者术后疼痛水平并对不良事件的发生加以预防。

综上，在麻醉剂疼痛治疗期间，盐酸罗哌卡因的综合疗效更为显著，基于此，医务工作者应做好对于该药物的关注与推广。

参考文献

[1]刘长曦.罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术麻醉中的应用效果比较[J].中国科技期刊数据库医药,2023(10):22.

[2]张秀益.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果分析[J].婚育与健康,2023(4):163-165.

[3]王志勉.罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观查[J].母婴世界,2021(15):110.

[4]李凌斌.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用效果[J].中国妇幼保健,2021(13):2966-2968.

[5]贾玉刚.比较分析罗哌卡因,布比卡因应用于腰硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响情况[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(1):15-24

[6]贺端端,张华,张江超,etal.不同麻醉方案椎管内麻醉用于剖宫产手术的比较研究[J].中国微创外科杂志,2020,20(1):6.

[7]黄河浪.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2020(80):2

[8]潘喻飞.不同剂量罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用[J].养生保健指南,2020(033):279.

作者简介：高胜男（1987—）女，汉族，河北廊坊人，中级职称，研究方向为麻醉科。