环乳晕切口及放射状切口微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果

【摘要】目的：分析环乳晕切口和放射状切口微创手术用于乳腺纤维瘤的价值。方法：随机均分2020年1月-2024年1月本科接诊乳腺纤维瘤病人（n=76）。试验组采取环乳晕切口微创手术，对照组采取放射状切口微创手术。对比并发症等指标。结果：关于住院时间、术中失血量和手术耗时与切口愈合时间：试验组优于对照组（P＜0.05）。总有效率：试验组达到100.0%，但对照组却仅92.11%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。并发症发生率：试验组2.63%，对照组15.79%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。sf-36评分：治疗后，试验组达到（90.24±3.18）分，但对照组却仅有（84.53±4.76）分，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：乳腺纤维瘤用环乳晕切口微创手术，病人的并发症更少，手术耗时更短，病情恢复更快，术中失血量也更少，疗效更高，生活质量改善更加明显。 

【关键词】环乳晕切口；并发症；乳腺纤维瘤；放射状切口

临床上，乳腺纤维瘤十分常见，乃乳腺良性肿瘤之一，以无痛性肿块等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量，需积极干预[1]。目前，医生可采取微创手术疗法来对乳腺纤维瘤病人进行干预，如：放射状切口与环乳晕切口微创手术等，当中，放射状切口作为一种比较传统的术式，其瘢痕比较明显，会影响病人的乳房美观度，而环乳晕切口则能有效弥补这一缺点，且其切口也比较小，所处位置也比较隐蔽[2,3]。本文选取乳腺纤维瘤病人76名，择取时间范围2020年1月-2024年1月，旨在分析环乳晕切口和放射状切口微创手术用于乳腺纤维瘤的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2024年1月，本科接诊乳腺纤维瘤病人，共76人。均分2组。试验组：年纪21-39，均值范围（26.83±3.27）岁；体重38-74kg，均值范围（52.06±7.21）kg。对照组：年纪20-38，均值范围（27.05±3.64）岁；体重38-75kg，均值范围（51.97±7.45）kg。病人认知正常，资料齐全，对研究知情。排除血液系统疾病、精神障碍、传染病、依从性极差、肝肾功不全、恶性肿瘤、全身感染与严重心脑血管疾病[4]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取环乳晕切口微创手术，详细如下：用超声仔细检查病人的病灶组织，明确病灶所处的位置，并做好标记。协助病人取仰卧位，并予以局麻处理。于肿瘤部位比较近的一段作一弧形切口，将皮肤与皮下组织规范化的切开后，寻找乳腺体，待确定乳腺体所处的位置之后，再沿着包膜对病变组织进行规范化的切除。电凝止血，对于肿块比较多者，需对手术切口进行适当的调整。术毕，修整切口边缘。充分止血，用可吸收线对切口进行缝合。

试验组采取放射状切口微创手术，详细如下：协助病人取仰卧位，同时予以病人局麻处理。根据病人超声检查的结果，对病灶组织进行准确的定位。与瘤体表面作一放射状切口，将皮肤与皮下组织规范化的切开，用血管钳将切口外侧的筋膜进行夹住，然后再沿着乳腺组织对瘤体进行彻底的分离。牵引瘤体，让瘤体完整显露出来。用组织剪将肿瘤组织规范化的切除。充分止血，然后再对切口进行缝合。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 记录2组住院时间、术中失血量和手术耗时与切口愈合时间。

1.3.2 疗效评估。（1）无效，乳腺增生与乳房肿块等症状未缓解，乳晕区神经功能未改善。（2）好转，乳腺增生与乳房肿块等症状有所缓解，乳晕区神经功能明显改善。（3）显效，乳腺增生与乳房肿块等症状消失，乳晕区神经功能恢复正常。最终结果呈现方式：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3 统计2组并发症（皮下血肿，及皮下瘀斑等）发生例数。

1.3.4 生活质量评估。工具选择：sf-36量表，涉及到的内容有社会功能和总体健康。总分100。得分和生活质量的关系：正相关。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

2.1 临床指标分析

对比住院时间、术中失血量和手术耗时与切口愈合时间的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 观察临床指标相关数据 （）

2.2 疗效分析

通过评估，我们发现：总有效率的数据，试验组达到100.0%，但对照组却仅92.11%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表2。

表2 观察疗效数据 [n，（%）]

2.3 并发症分析

通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组2.63%，对照组15.79%。比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。如表3。

表3  观察并发症相关数据 [n，（%）]

2.4 生活质量分析

通过评估，我们发现：sf-36的数据，未治疗：差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。如表4。

表4 观察sf-36相关数据 （分，）

3 讨论

目前，乳腺纤维瘤在我国临床上作为一种常见病，其发病率在10%左右的范围之内，患病群体以20-25岁的女性为主[6]。相关资料中提及，乳腺纤维瘤的发生和怀孕、雌孕激素失衡、饮食及遗传等因素密切相关，病人在发病初期一般无典型症状，多数病人都是通过体检才发现，若不积极干预，将有恶化的风险，情况严重时，也可导致病人的死亡[7,8]。而手术则是本病的一种重要干预方式，其常用术式主要有放射状切口与环乳晕切口微创手术，这两种手术都能对肿瘤组织进行有效的切除，但前者遗留下的瘢痕比较明显，容易引起双侧乳房不对称等问题[9]，而后者则主要是在病人的乳晕处作一个弧形的切口，由于乳晕部位皮肤的颜色比较深，皱纹多，可将切口瘢痕更好的遮盖住，能满足病人对乳房美观度的这一需求，此外，该术式所作的切口也更小，能减少病人术中失血量，同时也能有效避免不必要的损伤，利于病人术后病情的恢复[10]。

洪令斌等人的研究[11]中，对55名乳腺纤维瘤病人进行了环乳晕切口微创手术治疗，并对另外45名乳腺纤维瘤病人进行了放射状切口微创手术治疗，结果显示：环乳晕切口组的住院时间只有（9.28±1.84）d、切口愈合时间只有（6.28±1.02）d，比放射状切口组的（12.79±2.1）d、（8.27±0.98）d短；环乳晕切口组的并发症发生率低至5.45%（3/55），比放射状切口组24.44%（11/45）低。表明，环乳晕切口微创手术对缩短病人住院时间和促进病人愈合愈合及降低病人并发症发生率具有显著作用。本研究，对比住院时间和切口愈合时间的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）；通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组更低（P＜0.05），这和洪令斌等人的研究结果相似。对比术中失血量和手术耗时的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）；通过评估，我们发现：疗效的数据，试验组更高（P＜0.05）；通过评估，我们发现：sf-36评分的数据，治疗后：试验组更高（P＜0.05）。环乳晕切口治疗后，病人的病情得到了有效控制，生活质量得到显著改善，极少出现皮下血肿等并发症。

综上，乳腺纤维瘤用环乳晕切口微创手术，病人的术中失血量更少，手术耗时更短，病情恢复更快，并发症发生率也更低，疗效更高，生活质量改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 孙晓桐. 乳腺纤维瘤治疗中环乳晕切口与放射状切口手术治疗的作用分析[J]. 中外女性健康研究,2023(6):121-122,129.

[2] 何立兵,陈龙,蔡慧,等. 环乳晕手术切口用于乳腺纤维瘤的价值及对乳晕区感觉神经功能恢复的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(9):67-69.

[3] 姜亚琴,张丽,张文婷. 环乳晕切口术与微创旋切术治疗乳腺纤维瘤效果比较[J]. 世界复合医学,2023,9(7):160-162,166.

[4] LAKSHMI NARAYANA BHEEMANAPALLI, AMEEP KAUR, RAMISH ARORA, et al. Synthesis, evaluation of 6,8-dibromo-2-aryl-2,3-dihydroquinolin-4(lH)-ones in MCF-7 (breast cancer) cell lines and their docking studies[J]. Medicinal chemistry research: an international journal for rapid communications on design and mechanisms of action of biologically active agents,2012,21(8):1741-1750.

[5] 董清涛,王媛. 环乳晕切口与放射状切口手术治疗乳腺纤维瘤的效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(28):73-76.

[6] 汪鑫,叶鹏. 环乳晕切口手术治疗对乳腺纤维瘤患者临床疗效、乳晕区感觉神经功能及瘢痕愈合的影响[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(1):44-45.

[7] HASNAE ZEROUAOUI, ALI IDRI, OMAR EL ALAOUI. Assessing the Impact of Deep End-to-End Architectures in Ensemble Learning for Histopathological Breast Cancer Classification[C]. //14th International Joint Conference on Knowledge Discovery, Knowledge Engineering and Knowledge Management: IC3K 2022, 24-26 October 2022, Valletta, Malta, v.1. KDIR.:Curran Associates, Inc., 2023:109-118.

[8] 晁代飞,张建伟. 环乳晕切口术对乳腺纤维瘤患者乳晕区感觉神经功能和瘢痕愈合的影响[J]. 江西医药,2022,57(10):1533-1535,1538.

[9] 叶颖. 乳腺纤维瘤患者术中应用环乳晕切口与放射状切口的临床效果对比研究[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(23):3568-3570.

[10] 祁川川. 改良环乳晕与放射状切口手术在乳腺纤维瘤治疗中的应用比较[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(1):93-94,97.

[11] 洪令斌,刘坚. 环乳晕切口及放射状切口微创手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果研究[J]. 浙江创伤外科,2023,28(11):2061-2064.