腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果研究

【摘要】目的：分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果。方法：挑选本院2020年2月到2024年1月期间收治的胆结石患者，共计64例作为研究对象。根据随机分组法将其分成常规组、实验组，每组32例。常规组实施常规开腹手术治疗，实验组实施腹腔镜下胆囊切除术治疗，比较两组相关临床指标、不良反应发生率。结果：实验组的相关临床指标低于常规组，对比P＜0.05。实验组的不良反应发生率低于常规组，对比P＜0.05。结论：胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗能有效减少不良反应，安全性高，建议应用。

【关键词】胆结石；腹腔镜；胆囊切除术；效果

胆结石属于肝胆外科常见病之一，按照发病位置不同可分成胆管结石和胆囊结石，结石类型可分为原发性结石和继发性结石，发病后患者会有明显的胆绞痛、呕吐、恶心等症状，需要及时治疗。根据临床调查显示，我国胆结石患者发病率已达到10%以上，目前临床主要通过手术治疗取出结石[1]。经手术后患者的急腹症病因得以解除，因此一般状况良好，而随着手术技术的进步，人们对医疗效果的要求也越来越高，传统术式虽也能达到治疗目的，但术后恢复慢易引起并发症，腹腔镜胆囊切除术随着内镜技术不断发展，被广泛应用于胆结石的临床治疗中，效果相对突出[2]。基于此，本研究特针对腹腔镜胆囊切除术的应用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

64例胆结石患者选入2020年2月到2024年1月研究统计，以随机分组法将其分成常规组、实验组，每组32例分别应用不同治疗方案。所有患者入组前对研究目标知情同意，已签署相关同意书。

常规组：男患16例、女患16例；年龄22-60岁、平均值（36.25±2.21）岁；体质量60-75kg、平均值（67.09±4.11）kg。实验组：男患18例、女患14例；年龄25-62岁、平均值（36.17±2.43）岁；体质量60-73kg、平均值（66.73±4.02）kg。资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规组：气管插管全麻，切开患者右肋缘下方约8-10cm，逐层切开腹壁并切断胆囊三角区胆囊管、胆囊动脉，近端结扎，取出上方胆囊并按照患者情况决定是否缝合胆囊床，置入引流管缝合切口。

实验组：气管插管全麻，在脐下五厘米处建立1cm的手术切口。建立气腹，控制压力在9.75-12.00mmhg，顺着胆囊底部肋下缘创建切口，切口长度约1.5厘米，然后顺着切口置入腹腔镜，查看胆囊情况后将其移至体外，解除气腹后缝合胆囊底，在胆囊上方切开一个约结石大小的切口方便取石。将创口缝合后留置纤维胆道镜，使用温盐水清洗干净后将其和残留胆汁一起吸出体外，取出结石并清理胆囊黏膜，检查后确定无残留即可缝合切口。最后建立气腹送回胆囊，再次清洗腹腔后，缓缓扯掉腹腔镜，将手术切口缝合即手术结束。

1.3观察指标

观察两组相关临床指标（记录患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）、不良反应发生率（统计切口感染、腹部感染、腹腔出血例数和，总发生率=例数和/组间数*100%）。

1.4统计学

数据运用SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料以（x(_)±s）表示，采用T检验；计数资料以n(%)表示，采用X2检验，结果以“差异有统计学意义（P＜0.05）”。

2.结果

2.1相关临床指标

    表1中，实验组的相关临床指标更低，P＜0.05。

表1：相关临床指标比较表()

2.2不良反应发生率

    表2中，实验组的不良反应发生率更低，P＜0.05。

表2：不良反应发生率比较表(n %)

3.讨论

胆结石的发生和多种因素相关，人口老龄化的社会结构变化导致此类患者人数在不断上涨，不及时治疗容易诱发多种并发症，例如胰腺炎、胆管感染等，造成病情恶化严重影响身体健康。故而针对胆囊结石疾病临床主张尽快施治，解除患病体征影响^[3]。可通过X线平片、B超检查诊断疾病，而当前首选治疗办法为手术治疗。随着微创医疗技术的不断进步，很多疾病均可通过微创手术得到理想的治疗结果，尤其腹腔镜胆囊切除术（LC）作为此领域的成熟技术，不仅手术创口较小，而且疗效同样较好。在治疗效果上相较于传统手术更具有优势，手术过程中出血量明显减少，切口小对躯体的刺激相对较轻，因此术后患者恢复较快。在手术时间上相比传统手术明显缩短，因此在一定程度上保障了术中安全，避免长时间的手术造成的风险^[4]。

结果可见，相较常规组，实验组的相关临床指标、不良反应发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]孙伟君. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果分析[J]. 世界复合医学, 2023, 9 (02): 174-177.

[2]张厚来. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果观察[J]. 中国社区医师, 2022, 38 (33): 73-75.

[3]刘珊. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果分析[J]. 中外医疗, 2022, 41 (01): 33-36.

[4]袁源华. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊息肉患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2020, 33 (01): 79-80.