腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效

湖北省黄石市阳新县人民医院湖北黄石 435200

摘要：比较腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院2022年3月到2023年3月收治的胆结石患者36例作为研究对象，随机分为对照组（开腹手术治疗）与实验组（腹腔镜胆囊切除术治疗），每组18例，对比两组术中出血量、手术时间、术后初次进食...

关键词：

腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；临床疗效

出处：

《家庭医生》2024年6期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院2022年3月到2023年3月收治的胆结石患者36例作为研究对象，随机分为对照组（开腹手术治疗）与实验组（腹腔镜胆囊切除术治疗），每组18例，对比两组术中出血量、手术时间、术后初次进食时间、首次排气时间以及住院时间。结果：实验组术中出血量、手术时间、术后初次进食时间、首次排气时间以及住院时间均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术相较于传统开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快的优势，是治疗胆结石的首选之一。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；临床疗效

前言

在治疗胆结石的方法中，腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术一直是常见的选择。两种手术方法各有优劣，并且在临床实践中，医生和患者常需权衡其利弊以作出合适的决定。腹腔镜胆囊切除术因其微创、恢复快、术后并发症少等优势而备受关注，但开腹手术仍然在某些情况下是必要的选择^[1]。本研究旨在比较这两种手术方法在治疗胆结石中的临床疗效，以期为临床实践提供更为全面的参考依据。具体如下：

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2022年3月到2023年3月收治的胆结石患者36例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组18例。实验组男11例，女7例，年龄22-51岁，平均（46.51±1.76）岁；对照组男10例，女8例，年龄23-51岁，平均（46.56±1.61）岁。两组一般资料可以用于研究和对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

开腹手术：仰卧位，气管插管全麻，常规消毒、铺巾；右肋缘下切口，S形拉钩扩展术野，通过切口将手术器械引入腹腔，包括剪刀、吻合器、电切割器等，取出结石，反复冲洗腹腔，T管引流，留置引流管，缝合切口，术毕。

1.2.2实验组

腹腔镜胆囊切除术：手术前麻醉及准备工作完成后，通过向腹部注入CO2建立人工气腹，然后在特定的位置进行小孔切口，置入腹腔镜进行探查和操作。若出现腹腔粘连，使用超声刀和钝性分离手法进行分离，并利用电凝钩切开胆管前壁，清除胆汁和结石。置入胆道镜，取出结石，彻底冲洗胆管以确保通畅，并进行缝合和留置T管。进行止血、腹腔冲洗、手术器械撤出，关闭切口，完成手术。

1.3 观察指标

在此次研究当中，需要对比两组术中出血量、手术时间、术后初次进食时间、首次排气时间以及住院时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行统计学分析，使用腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效(图1) 和t表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 研究结果

2.1两组术中出血量、手术时间、术后初次进食时间、首次排气时间以及住院时间对比

实验组术中出血量、手术时间、术后初次进食时间、首次排气时间以及住院时间均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组术中出血量、住院时间对比（腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效(图2) ）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后初次进食时间（h）	首次排气时间（h）	住院时间（d）
实验组	18	44.35±6.31	18.31±2.37	7.57±2.12	18.12±2.12	6.35±1.42
对照组	18	49.31±5.67	20.62±2.38	9.74±2.22	19.35±2.11	9.34±1.89
t	-	2.481	2.918	2.999	3.163	5.366
P	-	0.018	0.006	0.005	0.003	0.001

3 讨论

胆结石是一种形成于胆囊或胆管中的固体物质，由胆固醇、胆色素和钙盐等成分组成。它们可以在胆囊或胆管中沉积下来，形成团块或小颗粒，导致胆道梗阻、炎症和疼痛等症状^[2]。胆结石存在时，患者可能会出现胆绞痛、黄疸、发热等症状，严重时甚至会引发急性胆囊炎、胆管炎等并发症；胆结石也可能导致胆道梗阻，阻塞胆汁流动，增加胆囊炎、胆管炎、胆管结石甚至胆汁性肝硬化等风险。因此，手术治疗是必要的，以清除结石，恢复胆道的正常功能，预防并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过在腹壁上开几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，直接作用于胆囊，切除含石胆囊，从而清除胆结石。开腹手术则是传统的手术方式，通过在腹部做较大的切口直接进入腹腔，进行胆囊切除。治疗胆结石旨在彻底清除胆结石、预防复发和并发症的发生，以减轻患者的症状和提高生活质量。相较于开腹手术，腹腔镜胆囊切除术具有多方面的优势：首先，微创手术伤口小、出血少、术后疼痛轻，患者术后恢复迅速，住院时间缩短；其次，腹腔镜操作视野广阔且清晰，可以更精确地操作，减少手术风险；再者，减少了术后并发症的发生率，如感染、伤口裂开等；此外，由于伤口小、创伤小，美容效果好，减少了术后瘢痕形成的可能性，有利于患者的心理健康^[3]。在此次研究中，经过治疗，接受腹腔镜胆囊切除术的实验组术中出血量、手术时间、术后初次进食时间、首次排气时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。可见腹腔镜胆囊切除术对于胆结石患者的治疗效果更好，能够为患者带来更好的手术治疗体验。

综上所述，针对胆结石的治疗，腹腔镜胆囊切除术能够有效清除胆结石，减少术后并发症，有效加快术后机体康复进程，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]贺可畅. 腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J]. 中国现代药物应用,2023,17(5):9-12.

[2] 孙剑. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比[J]. 中国现代药物应用,2022,16(3):37-39.

[3] 贺书杰. 分析腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效[J]. 世界复合医学,2023,9(10):142-144,148.