阿卡波糖片与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性

【摘要】目的:研究阿卡波糖片与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法 选取96例于我卫生院2021年4月—2022年5月收治的患者，随机分为单药组和双药组，每组成员48例，单药组为患者提供单一阿卡波糖片用药，双药组在单药组的基础上对患者施以瑞格列奈。结果  双药组的各血糖指标水平均低于单药组，且不良反应均少于单药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论  应用阿卡波糖片与瑞格列奈，两种药物治疗的老年2型糖尿病患者，对血糖指标控制度更好，且不良反应更低，患者的满意度也更高，因此两种药物配合使用，可以有效地提高治疗的有效性和安全性。

【关键词】阿卡波糖片；瑞格列奈；老年2型糖尿病患者

2型糖尿病已成为我国老年人群体中最为普遍的慢性代谢性疾病，其主要临床特征是持续的高血糖状态，这是导致各种糖尿病并发症的根源^[1]。因此，有效控制血糖水平是治疗2型糖尿病的首要任务。阿卡波糖作为一种临床一线降糖药物，其作用机制是通过抑制小肠绒毛内的α-葡萄糖苷酶活性，从而减缓葡萄糖的吸收速度，有效降低餐后血糖水平^[2]。但是，单一用药有时难以达到理想的血糖控制效果。经试验前分析相关资料，阿卡波糖联合瑞格列奈的治疗方案可能具备更好的血糖控制效果。鉴于此，本文对此进行了临床研究，以下是研究试验流程。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取96例于我卫生院2021年4月—2022年5月收治护理的老年2型糖尿病患者，根据抛硬币法分为单药组和双药组，每组成员48例，其中单药组，女21例，男27例，年龄分布60~82岁间，平均年龄处于（73.26±4.74）岁，病程（1~12）年，平均年龄处于（5.24±1.93）年。双药组，女22例，男26例，年龄分布61~82岁间，平均年龄处于（73.36±4.86）岁，病程（1~11）年，平均年龄处于（5.28±1.89）年。组间老年2型糖尿病患者资料经对比，发现差异无统计学意义（P＞0.05），可开展试验。

1.2方法

单药组：为患者提供一定的健康宣教和用药指导，并进行心理疏导，缓解部分患者不良情绪，并为其推广运动和饮食方面的指导方案。然后，给予患者阿卡波糖片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H19990205）餐前吞服或和食物一起咀嚼服用，初次剂量为50mg，每日3次，以后根据患者病情，逐步增加，每次增加0.1g。

双药组，在单药组的基础上，在对患者施以瑞格列奈（生产企业：北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20133037）餐前口服，初次剂量为0.5mg，每日3次，并检测FPG、2 hPG、HbA1c和统计患者不良反应情况。连续治疗一个季度。

1.3 疗效标准

1.3.1血糖指标：主要聚焦于两组患者的血糖指标，经过严格的测定与对比，各项指标的正常范围如下：空腹血糖FPG应维持在3.9至6.1mmol·L-1之间；餐后两小时血糖2hPG应不高于7.8mmol·L-1；糖化血红蛋白HbA1c的理想范围为4%至6%；

1.3.2患者不良反应：统计患者不良反应情况，在试验过程中记录了胃肠胀气、腹胀、低血糖情况。

1.3.3患者临床疗效：显效，临床症状基本消除，血糖指标降低幅度达到或超过50%；有效，临床症状得到一定程度改善，血糖指标降低幅度小于50%；无效，未达到上述标准者。

1.4 统计学方法

各项数据均经SPSS20.0软件实施统计分析，计量资料（血糖指标）以（）表示，采用t检验；计数资料（患者不良反应和满意率）以（%）表示，并进行x²检验。P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1组间后血糖指标对比

经治疗后，两组血糖指标水平均有所改善，双药组的各血糖指标水平均低于单药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组间血糖指标对比（）

2.2组间患者不良反应对比

经治疗后，双药组的不良反应均少于单药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 组间患者不良反应对比[n,(%)]

2.3组间患者临床疗效对比

经治疗后，双药组的临床疗效优于单药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 组间患者临床疗效对比[n,(%)]

3.讨论

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，患者基数庞大，且患者群体分布广泛，这增加了统一管理和治疗的难度，需要患者长期的规范治疗与自我管理^[3-4]。除了传统的饮食控制和增加运动，选择具有长久疗效和安全性的治疗药物也显得尤为重要。

在众多的降糖药物中，瑞格列奈和阿卡波糖备受医生和患者的青睐。瑞格列奈，作为一种胰岛素促泌剂，其主要作用机制是刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素，从而有效降低血糖水平^[5]。阿卡波糖则通过抑制小肠绒毛中的α-葡萄糖苷酶活性，来延缓食物中葡萄糖的吸收，进而达到降低餐后血糖的效果^[6]。

本次研究显示经阿卡波糖片与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者，其空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白均较单一用药的患者，有了面向（P＜0.05），其胃肠胀气、腹胀、低血糖情况有了一定程度上的减少，因此，患者的临床疗效有效率较单一用药的患者更高，（P＜0.05）。可以说阿卡波糖与瑞格列奈分散片的联用，能够发挥两者的协同作用，实现持续平稳的降糖效果，并显著减少低血糖等不良反应的发生，拥有更高的安全性。更进一步促进患者的血脂和血糖控制，加速无氧酵解，并抑制肝脏的糖异生作用，具备更好的有效性。

综上所述，瑞格列奈与阿卡波糖的联合治疗方案，无疑为糖尿病患者提供了一种更为有效的治疗选择。面对糖尿病这一复杂的慢性疾病，需要相关医疗工作者不断探索和创新，以期为患者带来更多的健康福祉。

参考文献

[1] 陈仁城．阿卡波糖和瑞格列奈治疗2型糖尿病的药物经济学分析[J]．海峡药学，2021，33(3)：102-104．

[2] 中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]．中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409．

[3] 梁爽，郭贺，李洪军．血尿酸、血同型半胱氨酸与糖尿病肾病相关性的研究进展[J]．中国实验诊断学，2023，27(2)：231-234．

[4] 黄会，高庆伟，刘晓波，等．瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J]．中国药物评价，2022，39(3)：254-260．

[5] 吴会利，饶庆通．瑞格列奈联合阿卡波糖用于2型糖尿病治疗的观察及评价[J]．中外医学研究，2020，18(17)：104-105．

[6] 孙光．瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果及HbA1c、FPG、2hPG水平影响评价[J]．糖尿病新世界，2021，24(4)：101-103．