彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的价值

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的临床价值。方法：选取我院2020年11月 -- 2021年11月收治的64例糖尿病性视网膜病变患者，分别进行彩色多普勒超声、眼底荧光血管造影以及两者联合诊断等三种方式诊断，对比三种诊断方法的检出率以及分型诊断符合率，得出结论。结果：彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影的单独检出率均低于联合检出率（P < 0.05）,单独诊断的检出符合率也均低于二者联合诊断的检出符合率（P< 0.05），各项临床差异显著，具有统计学意义。结论：彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变具有较高的检出率，同时与金标准的诊断结果也较为符合，值得临床推广。

【关键词】彩色多普勒超声；眼底荧光血管造影；糖尿病性视网膜病变

     随着人们经济水平不断提升，饮食结构不断调整，导致糖尿病的发病率逐年上升^[1]。糖尿病患者血糖水平长期处于较高状态，会直接或间接影响身体其他各个组织器官，包括肝、肾、血管以及眼睛等，糖尿病性视网膜病变是其中一种临床并发症^[2]。早期监测糖尿病患者进行眼部血管动力学变化，掌握患者糖尿病病情发展，对早期介入视网膜病变控制，降低患者致盲率具有重要作用^[3]。临床上针对糖尿病性视网膜病变诊断常用彩色多普勒超声以及B超波图像等手段，但临床诊断准确率不高^[4]。本文为探讨彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的临床价值做出研究，现报道如下：

1. 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年11月 -- 2021年11月收治的64例糖尿病性视网膜病变患者，其中男34例，女患者30例，年龄为42 ~ 73 岁，平均年龄为（52.63 ± 5.55）岁，病程2 ~ 15年，平均病程（8.49 ± 1.26）年；对照组57例患者，其中男32例，女患者25例，年龄为62 ~ 88 岁，平均年龄为（75.73 ± 5.22）岁，病程2 ~ 18年，平均病程（9.34 ± 2.59）年。所有患者均符合糖尿病性视网膜病变的诊断标准，排除高血压、心血管等疾病。

1.2 方法

64例患者均行眼底荧光血管造影、彩色多普勒超声诊断，具体方法如下：彩色多普勒超声：使用惠普 Sonos 5500彩色超声系统，探头频率设置为7.5MHz，同步记录心电图。操作由1个人在相同条件下操作。被检查者测量当天不抽烟、喝酒以及喝茶和咖啡等饮料，测量前安静休息10分钟，且血压和眼压均在正常范围内。测量时取仰卧位，全身放松，轻闭双眼，操作者将探头轻置于闭合的眼睑上，切勿施压。做横、纵、斜切面扫查，当屏幕上清晰显示视神经暗区时，加入彩色多普勒检查。眼底荧光血管造影：患者入院后询问病史并行检眼睛、心电图及血生化等检查，排除禁忌证后行眼底荧光血管造影，首先采用0.25%复方托品卡胺滴眼液进行散瞳，待两侧瞳孔直径达6mm以上后拍摄自发荧光及无赤光眼底图像，完成后经肘静脉缓慢注射100g/L的荧光素钠注射液（国药准字：H44023401，3mL:0.6g）3~5 mL 并观察眼底荧光素变化，10s后开始对双眼进行连续交替拍摄30~40张眼底图像，并导入计算机进行处理和分析，由2名经验丰富的医师在不知临床诊断的情况进行阅片和诊断，分析眼底荧光血管造影诊断早期糖尿病性视网膜病变的准确性。

1.3 观察指标

对比彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影两种单独诊断与联合诊断的检出率，并与临床金标准诊断结论进行对比，得出诊断符合率。

1.4 统计学意义

   所有数据均采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两种诊断方法与联合诊断的检出率对比情况

    由表（一）可得，彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影单独诊断的检出率分别为85.94%与81.25%，二者联合诊断的检出率为98.44%，明显高于两种单独诊断方法，临床数据差异显著（P < 0.05），详细数据见如下列表（一）：

表（一）：彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影与联合诊断的检出率对比表

2.2 两种诊断方法、联合诊断与金标准诊断的诊断符合率对比情况

    由表（二）可得，彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影两种手段检出符合率均显著低于联合诊断检出符合率（P < 0.05），详细数据见如下列表（二）：

表（二）：两种诊断方法、联合诊断与金标准诊断的诊断符合率对比表

3. 讨论

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的临床并发症，病程超过10年的患者发生视网膜病变的概率高达45%以上，目前临床上并无有效方法改善糖尿病视网膜病变发展进程^[5]。因此，早期诊断与预防对有效控制病情具有非常重要的意义^[6]。眼底荧光血管造影能够观察到患者眼底的血液循环状态，通过注入到血液中的黄色荧光素流动状态，捕捉荧光信号，从而能够观察到眼底的血流情况，同时能够分析患者视网膜毛细血管的基本情况^[7,8]；而彩色多普勒超声是对血流动力学参数进行检测，通过参数变化评估视网膜病变程度与水平。两种方法各有优势，均在糖尿病性视网膜病变的诊断中做出精准诊断^[9]。

本文为探讨彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的临床价值做出以上研究，研究结果表明：彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影单独诊断的检出率分别为85.94%与81.25%，而二者联合诊断的检出率为98.44%，显著较高（P < 0.05），说明二者联合诊断能够提高临床检出率；对比诊断情况与临床金标准的符合率发现：彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影单独诊断的检出符合率均明显低于二者联合诊断的检出符合率（P < 0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影联合诊断糖尿病性视网膜病变具有明显的临床效果，临床诊断检出率与检出符合率均处于较高水平，值得临床推广使用。

【参考文献】

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