分析清眩降压汤联合西医抗高血压药物对高血压病(EH)患者的降压疗效

【摘要】目的 分析清眩降压汤联合西医抗高血压药物对高血压病(EH)患者的降压疗效。方法 选取2023年1月份-2023年12月本院收治的66例高血压病患者，以随机抽签法分组。对照组采用尼莫地平治疗，观察组联合清眩降压汤治疗。对比24h平均血压水平、血脂指标、中医证候积分及临床疗效。结果 观察组24h平均血压水平优于对照组；观察组各项血脂指标水平均优于对照组；观察组中医证候积分低于对照组；观察组治疗有效率高于对照组。对比上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗策略在高血压治疗中展现出优越效果。不仅可以帮助患者更好地控制血压，维持血压水平的稳定，而且还有助于改善胆固醇指标，减轻中医证候，治疗成果较单一疗法更加显著。

【关键词】清眩降压汤；西医抗高血压药物；联合治疗；高血压病；疗效

高血压的发生，是多个因素共同作用的结果，包括遗传因素、生活方式不健康、饮食不规律等，随着疾病持续发展，可对人体多个器官造成损害，尤其是心血管系统，可引发不可逆转的结局^[1]。近年来，高血压持续攀升的患病率，且患病人群逐渐趋于年轻化，给公共卫生领域带来严峻考验。现代医学对高血压的控制，多以药物治疗为主，由于高血压属于一种慢性进展性疾病，需要患者长期坚持治疗，而长期服用西药可能会出现副作用，甚至产生耐药性，从而影响药效，难以满足患者长期治疗需求^[2]。中西医结合治疗因其独特优势备受医学界的关注，为高血压临床实践提供了新的视角。清眩降压汤具有平肝潜阳、滋补肝肾、疏风通络的功效，降压效果显著，且副作用更小。本文对清眩降压汤联合西医抗高血压药物对高血压病(EH)患者的降压疗效进行了深入研究，以评估这种联合治疗策略的临床效益和安全性，为高血压治疗策略的改进和优化提供重要指导，以其进一步增强整体治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 选取我院2023年1月-2023年12月期间66例高血压病例。对照组年龄范围37-67岁，均值为（52.56±2.62）岁。观察组年龄范围36-69岁，均值为（52.38±2.57）岁。

纳入标准：根据《中国高血压防治指南》确诊为高血压病（EH）者；确诊后未经过任何抗高血压治疗或服用抗高血压药物不超过1周；对本研究知情同意并自愿签署知情同意书；排除标准：伴有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全；有精神病史或认知功能障碍；对清眩降压汤中任何组分有已知过敏史者。

1.2 方法

对照组采用尼莫地平（河南永和制药有限公司，国药准字 H41023237，规格30 mg/片)治疗，1片/次，3次/d，饭后服用。观察组联合清眩降压汤治疗 ，方剂组成：生地30g、夜交藤30g、苦丁茶30g、黄芩10g、钩藤30g、川牛膝10g、夜交藤30g、杜仲10g、桑叶15g、菊花15g。水煎煮，取汁400ml， 分早晚两次服用，每日1剂。两组持续治疗1个月 。

1.3 观察指标

（1）比较两组24h平均血压水平。

（2）比较两组血脂指标。包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

（3）比较两组中医证候积分。包括眩晕、头痛、心悸、胸闷，总分为51分，得分和症状呈正比

（4）比较两组临床疗效。评定标准：①显效：中医证候评分较治疗前降低≥70%，DBP下降≥20mmHg或SBP下降≥30 mmHg，且血压恢复正常；②有效：中医证候评分较治疗前降低30%-69%，DBP下降10-19mmHg或SBP下降20-29mmHg，但血压未恢复正常；③无效：中医证候评分较治疗前降低<30%，SBP、DBP均未达上述标准。总有效率=（显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。

2 结果

2.1 两组24h平均血压水平比较

观察组24h平均血压水更优，见表1。

表 1 两组24h平均血压水平比较（，mmHg）

2.2 两组血脂指标比较

观察组血脂指标水平更优，见表2。

表2 两组血脂指标比较（，mmol /L，n=33）

2.3 两组中医证候积分比较

观察组中医证候积分更低，见表3。

表 3 两组中医证候积分比较（，分，n=33）

2.4 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率高，见表4。

表4 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

高血压是一个长期慢性疾病，对公众健康构成严重威胁，长期高血压状态可对心脏、肾脏、大脑等关键器官造成持续性损害，从而引发一系列严重并发症，如冠心病等。目前，对于这类疾病的治疗，主要依靠药物和生活方式调整。虽然能在一定程度上稳定血压，帮助患者降低并发症风险，但其局限性也显而易见，如长期服用降压药可能会出现副作用、治疗效果因人而异等^[3]。因此，探索更加安全、高效且易于患者接受的降压策略是现代医学亟待解决的问题。

中医理论认为，“头痛”“头晕”和“眩晕”是高血压对应的三大典型症状，其中医病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标。想要达到理想的控压效果，治疗应以疏通经络、平衡阴阳为原则^[4]。清眩降压汤由多种草药配制而成，具有平肝、祛风、降压等功效，该方剂的诞生，是传统医学对高血压疾病独到见解的体现，也是临床经验长期积累的成果^[5]。该方剂中医苦丁茶、天麻、钩藤为君药，苦丁茶富含多酚类物质，抗氧化活性强，能够快速消除体内自由基，增强血管弹性，促进舒张，减少周围血管阻力。同时，苦丁茶还具有较好的降血脂功效，可预防和抑制动脉粥样硬化，避免血压出现较大波动。天麻活性成分天麻素和天麻多糖，具有调节神经递质平衡的作用，以改善血液循环，对降低血压有很大帮助。钩藤富含生物碱类成分，这些成分具有扩张血管和平滑肌的作用，通过降低外周血管阻力实现降压效果。以杜仲、夜交藤、黄芩、桑叶、菊花为臣药，其中，杜仲具有补益肝肾的作用，夜交藤能够养心安神、搜风通络，黄芩、桑叶和菊花联合使用，可发挥多靶点协同效应，可以对高血压进行多个角度调控，包括调控神经、抗氧化、抗炎、扩张血管等，从而提高心血管疾病的防治效果；生地富含多种有效成分，如苷类、黄酮类等，这些成分对血管内皮具有一定的保护作用。同时，生地还可发挥调节肾素-血管紧张素系统、降低血管收缩等多种途径，达到有效降低血压的治疗效果。诸药合用，可发挥多种生物活性的协同作用，达到益肝肾，清肝热，平肝阳的功效，增强降压效果^[6]。

与单一西药相比，中西医治疗策略能够帮助患者更好地保持血压的稳定。中西医治疗策略实现了中医与西医优势的互补，充分打破了单一疗法的限制，通过平衡阴阳、滋养肾脏，对患者的体质进行整体调节，从而实现血压的长期控制和稳定^[7]。另外，中西医治疗策略有助于减少对单一药物的依赖，副作用得以最大化减轻，更易于患者接受。

与单一西药相比，中西医治疗策略能够显著改善患者的血脂指标。血脂代谢失衡可导致动脉粥样硬化发展加速，进而使血管负担进一步加剧，是高血压发病的关键因素之一。尼莫地平的作用机制较为单一，对血脂指标的改善显得力不从心。清眩降压汤中的部分草药成分具有调节血脂的功效，有助于改善患者的血脂状况。中西医治疗策略既能够降低血压，又可以改善血脂指标，从而实现对高血压的根本性控制^[8]。

与单一西药相比，中西医治疗策略能够显著改善患者的中医证候。尼莫地平通过阻止钙通道，促进血管扩张，以减轻血管负担，实现降压目的。然而，该药物却无法解决因阴阳失衡、气血瘀滞等引起的病症，如眩晕、头痛等。清眩降压汤有助于改善血液循环，平衡阴阳，促进气血运行通畅，这种全方位的调理可以帮助患者有效改善高血压及其相关病症^[9]。

与单一西药相比，中西医治疗策略能够显著提高治疗有效率。单一疗法对高血压病因的调整相对局限，清眩降压汤由多种草药组成，可发挥多种作用机制^[10]。联合应用，不仅可以增强降压效果，还可以帮助患者恢复身体的自然平衡，从而促进患者整体健康状况的改善。

综上，中西医结合策略在高血压治疗中展现出优越效果。不仅可以帮助患者更好地控制血压，维持血压水平的稳定，而且还有助于改善胆固醇指标，减轻中医证候，治疗成果较单一疗法更加显著。

【参考文献】

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· [7]王萍萍, 王娟, 赵奇. 加味清眩降压汤结合西药治疗阴虚阳亢型高血压的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2022, 32 (5): 19-22.

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· [9]吴希军, 王志美. 降压药应用在老年高血压病患者中的临床药学药理分析[J]. 中国实用医药, 2021, 16 (25): 183-185.

· [10]陈子博. 分析加味清眩降压汤在改善老年高血压中医证候和眩晕症状中的作用[J]. 心血管病防治知识, 2020, 10 (22): 21-23.