消毒供应室过氧化氢低温等离子体灭菌技术的临床应用效果

摘要：目的 专门探讨了消毒供应室精密器械过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用的效果。方法 本次实验从2020年1月至2022年1月间本院开始实施过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用，将此期间消毒供应室的500套精密器械纳入研究进行实验，采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术进行处理（实验组），选择2020年1月至2022年1月间本院的500套接收的精密器械进行参考，采用传统低温灭菌方案（对照组）。分析过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用的效果。结果 对照组的质量管理效果显著不如实验组，器材损坏率和不良事件反生率更高，对照组内器材损坏事件发生率为5.80%，共计29份器材出现损坏的情况，而其他感染事件发生率为2.60%，发生例数为13例。实验组内出现器材损坏事件，共计7例，发生率为1.40%，而不良反应发生率仅为1例，发生率为0.02%。数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究的结果表明，消毒供应室中采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术进行精密器械的处理，在质量管理方面表现出明显的优势。相较于传统的低温灭菌方案，实验组的器材损坏率和不良事件反生率明显降低。因此，本研究的结论是，过氧化氢低温等离子体灭菌技术在消毒供应室中的临床应用效果明显优于传统的低温灭菌方案，不仅可以有效降低器材损坏率，还能显著减少不良事件的发生，从而提高了精密器械的灭菌质量和安全性。

关键词：消毒供应室；精密器械；消毒灭菌；护理管理；效果分析

中图分类号：R722

消毒供应室在医疗领域具有重要的作用，它负责保障医疗器械的清洁与安全，直接关系到患者的健康和医疗质量。随着科技的不断进步，消毒供应室的工作方法和技术也在不断演进和改进，以满足医疗领域对高效、安全、可靠消毒灭菌技术的需求[1]。本研究专注于探讨消毒供应室精密器械消毒灭菌技术的应用效果，特别关注了过氧化氢低温等离子体灭菌技术的临床应用效果。消毒供应室作为医疗机构中的重要部门，其任务之一是确保医疗器械在使用前经过有效的消毒灭菌处理，以防止交叉感染和医疗事故的发生[2]。传统的低温灭菌技术已经被广泛应用，但在某些情况下，可能会出现器材损坏率较高以及不良事件的问题。因此，针对这些挑战，一些新的技术如过氧化氢低温等离子体灭菌技术已经引入到消毒供应室的实际工作中[3]。过氧化氢低温等离子体灭菌技术是一种先进的消毒灭菌方法，其原理是在一定的温度、真空条件下，高浓度的过氧化氢灭菌剂在灭菌仓内气化、穿透、扩散到整个灭菌舱体和灭菌器械物品内外表面，并在过氧化氢等离子体协调作用下实现对舱体内器械进行灭菌，解离残留的过氧化氢，变成水和氧气，同时不会对器材造成损坏。这一技术具有许多优势，包括灭菌速度快、杀菌效果好、无毒性残留、对器材无损坏等，因此备受关注[4]。本研究旨在比较传统低温灭菌方案和过氧化氢低温等离子体灭菌技术在消毒供应室中的应用效果，特别关注器材损坏率和不良事件的差异，以评估过氧化氢低温等离子体灭菌技术在提高器械消毒灭菌质量和安全性方面的潜力。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次实验从2020年1月至2022年1月间本院开始实施过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用，将此期间消毒供应室的500套精密器械纳入研究进行实验（实验组），选择2020年1月至2022年1月间本院的500套接收的精密器械进行参考（对照组）。同时需要选择2020年1月至2022年1月间的3名工作人员，所有均为女性，年龄最大50岁，年龄最小38岁，平均年龄（46.7±5.2）。

1.2 方法

对照组必须确保精密器械在灭菌之前是干净且没有污染的。操作人员需要仔细检查器材表面，确保没有残留的污物或液体。这一步骤的严格执行是为了确保器材的清洗质量，以便在传统低温灭菌过程中消除微生物。清洁后的器材会被装载到传统低温灭菌设备中。在这个过程中，操作人员同样需要小心，确保器材之间不会相互接触或叠放。这有助于确保灭菌介质和温度能够均匀地覆盖每个器材的表面，以提高灭菌效果。

在实验组中，我们采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术来灭菌精密器械。

混合原则：混合原则是在消毒循环中的一项关键原则，旨在确保器械或物品在灭菌过程中得到均匀和全面的处理。这一原则的核心概念是不应将相似的器械或物品单一放置，而是要混合放置，以确保灭菌效果的最佳性能。混合原则的背后是对器械或物品的均匀处理的关注。在传统的灭菌过程中，有些部分可能比其他部分更容易受到灭菌条件的影响，例如温度、湿度或气流。如果相似的器械被分开放置，可能会导致一些部分未能充分接触到灭菌剂，从而降低了整个批次的消毒效果。通过混合放置，可以确保器械或物品的各个部分都能够均匀地接触到消毒剂或灭菌条件。这样，即使在器械之间存在微小的差异，也能够实现一致的消毒效果。这对于医疗设施和实验室来说尤为重要，因为它们需要确保其使用的器械和物品都是高度消毒的，以防止交叉感染或实验结果的失真。在实际操作中，操作人员需要仔细选择器械的排列方式，确保它们在消毒器械中均匀分布。这可能涉及到根据器械的类型、大小和形状来做出决策。此外，对于一些特殊的器械或物品，可能需要额外的注意，以确保其能够得到适当的处理。总之，混合原则是确保消毒过程的一致性和有效性的关键原则，有助于提高患者安全和实验结果的可靠性。

 向下原则：向下原则是在摆放特卫强灭菌袋的一项关键原则，旨在确保消毒剂或灭菌条件能够充分覆盖器械或物品的表面，以实现有效的消毒效果。这一原则的核心思想是确保器械或物品在灭菌容器内的摆放方式，使其透明面朝下。这意味着容器的透明部分应朝向器械或物品，而不是朝向上方或侧面。这个原则的实施有助于避免在灭菌过程中发生气体残留的情况，确保消毒剂或灭菌条件能够均匀地覆盖器械或物品的每个角落和表面。向下原则的关键优势之一是提高了灭菌的可靠性。通过确保灭菌条件能够充分接触到器械或物品的表面，可以降低微生物存活的风险。这对于医疗器械的消毒非常关键，因为即使一个小的区域没有得到足够的消毒，也可能导致交叉感染或器械污染。在实际操作中，操作人员需要按照向下原则的要求，仔细将器械或物品放置在灭菌容器内，确保它们的透明面朝下。此外，还需要确保容器的密封性，以防止消毒剂泄漏或外部污染的侵入。通过遵循向下原则，可以提高器械和物品的消毒效果，确保它们在使用前是高度洁净和安全的。

不满原则：灭菌装载量低于灭菌器容量80%以下，避免装载过多物品，灭菌物品应距离电极网之间距离不得小于2.5cm，物品与物品之间不能紧密接触，以确保灭菌的充分和无死角。

在采用过氧化氢低温等离子体灭菌之前，首先需要最小化拆卸目标器材,关节和阀门处于开放状态等，以确保灭菌过程的全面性。然后，将器材包装在兼容的双层医用无纺布中，进行双层包装，以防止污染。最后，使用化学指示胶带对包裹进行封口处理，以确保包装的完整性。根据灭菌器械的材质和构造，可以选择管腔循环或软镜循环。规范地进行灭菌操作，确保灭菌因子能够充分灭菌器材。在灭菌结束后，消毒人员确认灭菌效果合格。检查灭菌过程记录：灭菌循环完整，灭菌过程物理参数符合规范要求。取出一次性模拟化学监测包或/和一次性生物测试包，化学监测合格，每天至少进行一次生物培养合格。在完成灭菌操作后，必须详细记录灭菌时间、温度、压力和其他相关参数。确保灭菌器械物品的灭菌质量和可追溯性。此外，需要定期对过氧化氢低温等离子体灭菌器进行清洁、维护和保养，以确保灭菌的长期安全和质量。

1.3 评价标准

实验结束后比较两组的器材损坏率、感染事件发生率，同时对质量管理效果进行分析。

1.4 统计学方法

使用统计学方法对实验数据进行分析。采用SPSS统计软件进行数据处理，采用t检验、卡方检验等方法比较两组之间的差异，统计学显著性水平设定为P<0.05。

2 结果

2.1 两组器材临床感染事件发生率对比

与实验组相比，对照组的质量管理效果明显较差，设备损坏率和不良事件发生率更高，在对照组中，设备损坏事件的发生率为5.80%，共计29份器材出现损坏的情况，而其他感染事件发生率为2.60%，发生例数为13例。实验组内出现器材损坏事件，共计7例，发生率为1.40%，而不良反应发生率仅为1例，发生率为0.02%。数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组器材质量管理效果对比

两组的质量管理效果对比，实验组各项合格率均优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。在研究结果中发现对照组中回收合格率、清洁合格率、包装合格、物品准备完善率分别为454（90.80%）、456（91.20%）、463（92.60%）、461（92.20%）；实验组内指标为494（98.80%）、500（100.00%）、498（99.60%）、500（100.00%）。

3 讨论

过氧化氢低温等离子体灭菌技术是一种高效的消毒灭菌方法，其原理是通过将高浓度过氧化氢液体气化、穿透，强氧化作用来杀灭微生物，包括细菌、病毒和芽孢等。同时过氧化氢气体暴露在极度真空环境下，激发电离反应，部分或全部生成离子、电子、分子、原子混合在一起构成过氧化氢等离子体，在协调灭菌效果同时，解离灭菌后残留的过氧化氢，变成水和氧气。过氧化氢等离子体灭菌对人体和环境均无毒无害，同时不会对器材造成损坏。这种方法的独特之处在于，它既不需要高温，也不需要大量的湿热气体，因此适用于各种不耐湿，不耐热的器材，且无毒性残留，使其在医疗领域备受欢迎。过氧化氢低温等离子体灭菌技术能够高效地杀灭微生物，包括细菌、病毒、真菌和芽孢等。它通过产生具有高能量的等离子体，将这些微生物彻底灭活，从而确保器械或物品的高度消毒[5]。

本研究的结果表明，采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术进行精密器械处理的实验组在质量管理方面表现出明显的优势。相对于传统的低温灭菌方案（对照组），实验组的器材损害率和不良事件反生率明显降低，这些差异在统计学上是显著的（P＜0.05）。在对照组中，器材损坏事件发生率较高，共计有29份器材出现损坏的情况，而其他感染事件的发生率也较高，共计13例。而在实验组内，出现器材损坏事件较少，共计7例，且不良反应发生率仅为1例。这些结果反映了过氧化氢低温等离子体灭菌技术在提高器械消毒质量和安全性方面的潜力。此外，对两组器材质量管理效果的对比也进一步支持了实验组采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术的优越性。实验组在回收合格率、清洁合格率、包装合格率和物品准备完善率等各项指标上均表现出更高的合格率，这些差异在统计学上也是显著的（P＜0.05）。过氧化氢在灭菌过程中分解为水和氧气，不留下任何有害残留物质。这意味着处理后的器械或物品不需要进一步的清洁和处理，可以直接使用，不会对患者或环境造成危害。与传统的高温灭菌方法相比，过氧化氢低温等离子体灭菌技术需要较低的操作温度。这对于处理温度敏感的器械和材料非常有利，可以防止器械受热而受损[6]。过氧化氢低温等离子体灭菌技术适用于各种不同类型的器械和物品，包括医疗器械、手术器械、电子仪器、实验室设备等。这种多功能性使其在多个领域都有应用潜力。过氧化氢是一种相对环保的消毒剂，它在分解后不会对环境造成污染。此外，灭菌过程中的低温和低湿度条件也

表1  两组器材损坏率和临床感染事件发生率对比

表2  两组器材质量管理效果对比

有助于减少能源消耗和环境负担[7-8]。

综合这些优势，过氧化氢低温等离子体灭菌技术在医疗设施、电子设备、实验室和其他领域中成为一种备受欢迎的灭菌方法。其高效性、安全性和适用性使其成为保障患者安全和医疗器械质量的重要工具，同时也有望在未来继续发展和改进，以满足不断增长的需求。

参考文献

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[5]张欢,胡泽斌,赵代国.电子输尿管硬镜的过氧化氢低温等离子体灭菌效果研究[J].中国医药生物技术,2023,18(03):258-261.

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