补虚化瘀通络中药辅助治疗2型糖尿病性视网膜病变（DR）的临床疗效

【摘要】目的：分析补虚化瘀通络中药辅助治疗2型糖尿病性视网膜病变（DR）的临床疗效。方法：选取2022年12月至2023年12月期间，于本院接受治疗的68例2型糖尿病性视网膜病变患者，依据随机分配法分为2组（34例/组）。对照组患者实施常规对症治疗，研究组患者在常规治疗基础上实施补虚化瘀通络中药辅助治疗。对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗有效率为97.05%高于对照组82.35%，（P＜0.05）；治疗后两组患者各项指标均较治疗前有所改善，且研究组视力水平较对照组更高，黄斑中心凹厚度以及平均视网膜厚度较对照组更低，（P＜0.05）；治疗前，两组患者的血糖相关指标对比，（P＞0.05）；治疗后，两组患者血糖相关指标均降低，且研究组患者FPG、2 hPG及HbA1c较对照组更低，（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病性视网膜病变患者常规治疗过程中，加用补虚化瘀通络中药辅助治疗，能够有效提升治疗效果，进一步优化患者视力相关指标以及血糖指标，临床应用价值显著。

关键词：补虚化瘀通络中药；2型糖尿病；视网膜病变（DR)；临床疗效

2型糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者较为常见的并发症，是由于长期高血糖导致视网膜血管损伤而引起的，当视网膜血管受损时，会导致视力下降，若不及时干预会导致患者失明。传统治疗方法主要以西医为主，存在一定的局限性[1]。有研究指出，补虚化瘀通络中药可通过调节机体的气血平衡，改善微循环，从而达到缓解症状、延缓病情进展的目的[2-3]。基于此，本次研究选取2022年12月至2023年12月期间，于本院接受治疗的68例2型糖尿病性视网膜病变患者，就补虚化瘀通络中药辅助治疗2型糖尿病性视网膜病变（DR）的临床疗效进行了分组对比研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月至2023年12月期间，于本院接受治疗的68例2型糖尿病性视网膜病变患者，依据随机分配法分为2组（34例/组）。对照组，男20例，女14例，47-78岁，均值（66.52±5.18）岁，病程2—10年，（4.22±1.23）年；研究组，男21例，女13例，46-78岁，均值（65.87±5.54）岁，病程1.5—10年，（4.14±1.15）年。患者基线资料对比（P>0.05）。

纳入标准：符合2型糖尿病性视网膜病变相关诊断标准[4]；自愿纳入，签署知情同意书；病史资料全。

排除标准：合并眼外伤、弱视；沟通障碍；研究药物过敏史。

1.2方法

对照组患者实施常规对症治疗，患者入院后例行常规诊断，评估患者各项生命体征，对患者进行健康生活指导，对症进行血脂、血糖控制管理。给予患者脉络宁注射液（规格：10ml*10支 注射剂，批准文号：国药准字Z32021102，生产厂家：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂）静滴治疗，每日 1 次，胰激肽原酶肠溶片（规格：120单位*48片 片剂，批准文号：国药准字H20041297，生产厂家：上海丽珠制药有限公司）口服治疗，120 U/次，每日 3 次。

研究组患者以上述治疗方案为基础，实施补虚化瘀通络中药辅助治疗，方剂组成：取天花粉、山药 、黄芪、生地黄、麦冬、丹参、赤芍、川芎 1、僵蚕及党参各15 g、葛根 、知母各12 g、五味子 6 g，水煎服，每天一剂，分早晚服用，共治疗3个月。期间以中医辨证为基础，对方剂进行加减调整。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果

显效：患者视网膜厚度明显降低，视力恢复至最佳值；有效：患者视网膜厚度有所降低，视力有所恢复；无效：患者视网膜厚度变化不明显，视力较差。总有效率＝显效率＋有效率/n*100%

1.3.2视力恢复情况

治疗前后，采用视力测定表以及OTC光学相干扫描仪对患者视力、黄斑中心凹厚度及视网膜厚度进行评估，对比前后数据。

1.3.3血糖指标

监测并记录两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）数据。

1.4统计分析

使用SPSS25.0对本次研究数据进行处理与分析，本次研究数据中计量资料以%表示，行X²检验；计数资料采用（）表示，进行t检验。统计确认结果之后，差异有统计学意义，则判定：P＜0.05。

2结果

2.1治疗有效率

研究组治疗有效率为97.05%高于对照组82.35%，（P＜0.05）。见表1。

表1组间患者临床效果统计分析

2.2视力恢复情况

两组患者治疗前视力、黄斑中心凹厚度以及平均视网膜厚度对比，（P＞0.05），治疗后两组患者各项指标均较治疗前有所改善，且研究组视力水平较对照组更高，黄斑中心凹厚度以及平均视网膜厚度较对照组更低，（P＜0.05）。见表2所示。

表2组间患者视力恢复情况统计对比

注：治疗前后，组内视力、黄斑中心凹厚度以及平均视网膜厚度指标变化对比（P＜0.05），以“*”表示。

2.3血糖相关指标

治疗前，两组患者的血糖相关指标对比，（P＞0.05）；治疗后，两组患者血糖相关指标均降低，且研究组患者FPG、2 hPG及HbA1c较对照组更低，（P＜0.05）。详情见表3：

表3 两组的血糖相关指标比较（）

注：治疗前后，组内血糖相关指标变化对比（P＜0.05），以“*”表示。

3讨论

2型糖尿病性视网膜病变患者视网膜微血管的通透性增加，临床上常见新生血管形成和纤维化，随着疾病的进展会导致患者视网膜缺血、水肿和出血，严重影响视力[5]。中医认为糖尿病性视网膜病变是由于肝肾阴虚、气血两虚、痰湿内阻等因素导致的，因此会通过体质辨证后，对患者实施补虚、化瘀、通络等中药干预，以此来改善微循环，减少炎症反应，抑制新生血管的生成，进一步达到治疗和预防DR的目的[6]。分析补虚化瘀通络组方可见，天花粉可清热解毒、生津止渴；山药可补脾益肺、固肾益精；黄芪可补气固表、利尿排毒；生地黄可滋阴清热、凉血止血；麦冬可养阴润肺、清心除烦；丹参可活血化瘀、凉血消痈；赤芍可清热凉血、散瘀止痛；川芎可活血行气、祛风止痛；僵蚕可祛风定惊、化痰散结；党参可补中益气、生津养血；葛根可解肌退热、生津止渴；知母可清热泻火、滋阴润燥；五味子可收敛固涩、益气生津。方中药物组合后，具有补益肝肾、益气养血、活血化瘀以及清热解毒的作用，可有效改善患者眼部血液循环，减轻视网膜病变程度[7-8]。

本次研究结果显示，研究组治疗有效率为97.05%高于对照组82.35%，（P＜0.05）；治疗后两组患者各项指标均较治疗前有所改善，且研究组视力水平较对照组更高，黄斑中心凹厚度以及平均视网膜厚度较对照组更低，（P＜0.05）；治疗前，两组患者的血糖相关指标对比，（P＞0.05）；治疗后，两组患者血糖相关指标均降低，且研究组患者FPG、2 hPG及HbA1c较对照组更低，（P＜0.05）。

综上所述，在2型糖尿病性视网膜病变患者常规治疗过程中，加用补虚化瘀通络中药辅助治疗，能够有效提升治疗效果，进一步优化患者视力相关指标以及血糖指标，临床应用价值显著。x 

参考文献

[1]田久卓,李长辉.中药干预糖尿病视网膜病变氧化应激机制的研究进展[J/OL].中医临床研究,1-10[2024-05-29].

[2]桑智慧,李慧红,周丽娟.中药治疗糖尿病视网膜病变的疗效及机制研究进展[J].中国药房,2023,34(12):1532-1536.

[3]李波,付亚玲,王凯,等.中药血府逐瘀汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果[J].内蒙古中医药,2023,42(04):11-12.

[4]鹿麓.自拟活血化瘀通络汤联合西药治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察[J].实用中西医结合临床,2023,23(08):41-43+89..

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[6]李新安,邹小蜂,吕金典,等.补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病性视网膜病变[J].吉林中医药,2022,42(08):921-925.

[7]黄晓肆,贾洪亮.益气活血通络方联合沃丽酊治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2021,32(24):3879-3880.

[8]徐君勇,郭景新,罗秋萍.中药联合针刺治疗糖尿病性视网膜病变临床观察[J].光明中医,2020,35(23):3681-3683.