高频彩超在甲状腺乳头状癌诊断中的应用效果

【摘要】 目的 将高频彩超用于甲状腺乳头状癌（PTC）诊断中，对其应用价值进行分析。 方法 选取2024.1~2025.1本院收治的70例疑似PTC患者，所有患者均接受高频彩超诊断，将病理诊断作为“金标准”，探讨高频彩超对PTC的诊断价值。 结果 本组70例疑似PTC患者，经病理诊断确诊为恶性（PTC）48例、良性22例，高频彩超经病理诊断证实恶性45例、良性21例，高频彩超对PTC诊断准确率为94.29%、特异度为95.45%、灵敏度为93.75%；两组形态规则、内部回声均匀、边界清晰占比相比，PTC患者31.11%、40.00%、13.33%更低（P<0.05），两组纵横比≥1、钙化占比向相比，PTC患者91.11%、93.33%更高（P<0.05）；PTC血流信号0级占比4.44%、1级占比6.67%、2级占比40.00%、3级占比42.22%，与良性甲状腺结节比较有显著差异（P<0.05）；PTC患者PSV、RI值均较良性甲状腺结节高（P<0.05）。结论  对PTC患者来说，应高频彩超可获得较高诊断效能，可通过超声征象、血流信号等对PTC与良性甲状腺结节进行鉴别诊断，具有推广价值。

【关键词】甲状腺乳头状癌；高频彩超；诊断价值

甲状腺乳头状癌（PTC）为甲状腺癌常见的一种类型，具有恶性程度低、生长缓慢、预后良好等特点[1]。PTC好发于35~50岁的青中年女性，早期缺乏典型症状，目前临床对本病以手术治疗为主，早期诊断疾病对提高手术效果、改善预后十分重要。穿刺活检为诊断PTC的金标准，但具有一定创伤，较难作为常规诊断方法，常规超声具有分辨率低下的缺点，且容易受到甲状腺结构影响，使得准确率不高[2]。随着超声技术不断进步，近年来高频彩超逐渐用于PTC诊断中，相比常规超声其分辨率更高，可较好对浅表组织进行清晰显示，且无创、操作简单，具有较高应用价值[3]。基于此，本文将高频彩超用于本院收治的疑似PTC患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.1~2025.1本院收治的70例疑似PTC患者，男女各自32例(45.71%/38例（54.29%），年龄29~64岁，平均（47.18±4.62）岁；病程区间：1~37个月，平均（19.25±1.16）个月；肿块直径：0.6~2.7cm，平均（1.63±0.42）cm。纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）均经病理诊断确诊；（3）临床资料完善；（4）获取患者知情同意。排除标准：（1）存在其他内分泌疾病或恶性肿瘤者；（2）精神、智力、认知等异常，无法正常交流或配合检查者；（3）有甲状腺手术史者；（4）对研究不同意或中途退出者。

1.2 方法

所有患者均行高频彩超检查，使用飞利浦Q7彩色多普勒超声诊断仪，频率设置为7.5~12MHz，检查体位取仰卧位，于患者颈后方放置软垫，保持头颈过伸，对颈前区进行充分显露。于高频超声探头涂抹适量耦合剂，置于双侧甲状腺及峡部开始扫描，对甲状腺结节边界、形态、肿块内回声等超声特征密切观察。之后应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察甲状腺结节内部、周边血流分别情况，记录收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）。

1.3 观察指标

（1）以病理诊断为金标准，计算高频彩超对PTC的诊断效能，包括准确性、特异度、灵敏度。

（2）比较PTC与良性甲状腺结节超声特征差异（形态、内部回声、边界、纵横比、钙化5项）。

（3）比较PTC与良性甲状腺结节血流信号分级，分为0~3级，0级：未见病灶内有血流信号；1级：可见病灶内少数血流信号，数目≥2条或≤5点；2级：病灶内可见中等血流信号，数目≥3条或≥5点；3级：病灶内可见丰富血流信号，数目≥4条或＞5点。

（4）比较PTC与良性甲状腺结节PSV、RI差异。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1高频彩超对PTC诊断效能分析

本组70例疑似PTC患者，经病理诊断确诊为恶性（PTC）48例、良性22例，高频彩超检出恶性46例、良性24例，经病理诊断证实恶性45例、良性21例，高频彩超对PTC诊断准确率为94.29%（66/70）、特异度为95.45%（21/22）、灵敏度为93.75%（45/48）。

2.2 PTC与良性甲状腺结节超声特征差异比较

PTC形态规则占比31.11%（14/45）、内部回声均匀占比40.00%（18/45）、边界清晰占比13.33%（6/45），明显较良性甲状腺结节85.71%（18/21）、71.43%（15/21）、76.19%（16/21）低（x2=61.359、20.018、79.905，P=0.000、0.000、0.000，P<0.05）；PTC纵横比≥1占比91.11%（41/45）、钙化占比93.33%（42/45），较良性甲状腺结节14.29%（3/21）、9.52%（2/21）高（x2=118.371、140.597，P=0.000、0.000，P<0.05）。

2.3 PTC与良性甲状腺结节血流信号比较

PTC血流信号0级占比4.44%（2/45）、1级占比6.67%（3/45）、2级占比40.00%（18/45）、3级占比42.22%（19/45），与良性甲状腺结节0级33.33%（7/21）、1级47.62%（10/21）、2级14.29%（3/21）、3级4.76%（1/21）比较有显著差异（Z=29.769，P=0.000，P<0.05）。

2.3PTC与良性甲状腺结节PSV、RI比较

PTC患者PSV为（36.19±6.28）cm/s、RI为（0.79±0.26），明显较良性甲状腺结节（27.01±4.36）cm/s、（0.50±0.12）高（t=6.042、4.860，P=0.000、0.000，P<0.05）。

3.讨论

PTC为临床常见的一种甲状腺恶性肿瘤，好发于青中年女性，早期缺乏典型症状。与其他甲状腺癌相比，PTC进展缓慢、恶性程度较低，在明确诊断后通过对症治疗可有效清除病灶，通常能获得良好预后。故早期采取合理手段明确诊断PCT对改善预后、促进疾病转归有十分重要。

病理穿刺活检为诊断PTC的“金标准”，虽然其诊断准确率较高，但对人体创伤较大，可能引发相关并发症，降低患者检查依从性，较难作为常规诊断方法。超声因其无创、价格低廉、获取结果快速等诸多优势为甲状腺疾病常用影像学诊断方法，常规超声对组织分辨率较低，可一定程度增加误诊或漏诊风险，临床应用存在限制。高频彩超具有无创、重复性好、价格实惠等优势，近年来在甲状腺疾病诊断中应用广泛，其灵敏度、空间分辨率较高，通过扫描甲状腺结节可清晰观察病灶内部情况，包括病灶部位、形态、内部回声等，还可通过CDFI对血流信号进行判断，可为临床鉴别结节性质提供可靠依据[4]。本文结果显示，应用高频高频对PTC进行诊断，其诊断准确率、特异度、灵敏度均超过90%，提示高频彩超在PTC中具有较高诊断效能。

本文结果显示，PTC与良性甲状腺结节在超声征象、血流信号、RI、PSV方面均存在显著差异，究其原因与以下方面相关。在供血不足情况下组织细胞会出现坏死并形成钙盐结晶，随时间迁延可形成颗粒状钙化，也是被认为PTC的可靠指标[5]。PTC与良性结节相比主要呈浸润性生长，超声征象主要表现为边缘不规则，结节界限模糊，也可将该征象看做PTC的重要指标[6]。纵横比大小与PTC有密切关系，恶性肿瘤主要从前后两个方向朝正常组织细胞浸润性生长，其他方向生长较缓慢，故大多数恶性肿瘤纵横比≥1。较多研究指出，肿瘤血流信号与肿瘤体积有紧密联系，体积越大血流信号越多，形态多呈不规则，恶性的风险也越高，本文结果亦显示PTC相比良性甲状腺结节血流信号更加丰富[7]。恶性肿瘤在瘤体生长过程中，血管生长因子水平表达会增加，恶性肿瘤内部、周边会出现较多新生血管，以达到维持肿瘤正常血流供给的目的。由于新生血管存在管径小、血流量大的特点，通过高频超声CDFI不仅可检出病灶内部及周边存在丰富血流信号，还可检测到较高PSV、RI水平[8]。因此临床可通过高频彩超中超声征象、血流信号、RI、PSV等对PTC进行鉴别诊断，为临床制定治疗方案提供参考意见及证据。

综上所述，对PTC患者来说，应高频彩超可获得较高诊断效能，可通过超声征象、血流信号等对PTC与良性甲状腺结节进行鉴别诊断，具有推广价值。

参考文献

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[2]刘霞. 分析高频彩超在甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(5):81-82.

[3]陈娜,许强,刘灿. 高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(24):116-118.

[4]倪圣霞. 高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(23):210-211.

[5]卢利军. 高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(30):125-127.

[6]李保启,王金萍,肖蕾,等. 高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J]. 安徽医药,2020,24(3):541-543,封3.

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[8]严攀,范文涛,宋晓艳. 高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节临床价值[J]. 医学影像学杂志,2023,33(5):893-895.