糖尿病患者居家饮食行为改变对糖尿病控制的影响

【摘要】目的：分析讨论糖尿病患者居家饮食行为改变对糖尿病控制的影响效果。方法：选择2021.01月-2023.12期间所服务社区中的居家老年糖尿病患者50例作为研究对象，随机分为研究组（居家饮食行为改变管理）与对照组（常规管理），将两组患者管理后的血糖指标水平、生活质量评分、治疗依从性进行对比。结果：研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，生活质量评分高于对照组，治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病患者居家饮食行为改变对糖尿病控制的影响效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】糖尿病；居家饮食行为改变；控制效果

 糖尿病是一种慢性疾病，由胰岛素使用不足或无效引起，在成人中常见，也称为早期糖尿病[1]。目前糖尿病是医学领域最常见的慢性病之一，症状是由胰腺发育不良和胰岛素分泌不足引起的，导致血糖水平升高，并对包括眼睛、循环系统和足部在内的各种器官产生不良影响[2]。这种状况对患者的整体健康和生活质量构成了重大风险。引发糖尿病的原因多样化，临床的治疗以药物控制为主，该病易发并发症，会对患者的日常生活造成严重影响。糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，血糖水平提高较难[3]。同时，糖尿病患者出院后居家营养治疗的成败，很大程度上取决于患者能否在日常生活中贯彻执行营养治疗方案。糖尿病患者出院后居家的饮食管理，目前尚未进行规范化的管理。本文通过对糖尿病患者居家饮食行为改变对糖尿病控制的影响效果进行分析，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

将医院2021.01月-2023.12期间所服务社区中的居家老年糖尿病患者50例作为研究对象，符合纳排标准。随机分为研究组（25例，男15例，女10例，年龄61-82岁，平均年龄72.08±2.56岁，病程6～26年，平均病程16.89±2.31年，BMI：19～25kg/m2，平均22.03±1.02kg/m2）与对照组（25例，男14例，女11例，年龄60-82岁，平均年龄71.85±2.43岁，病程6～25年，平均病程16.15±2.16年，BMI：19～25kg/m2，平均22.12±1.06kg/m2）（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）均符合美国糖尿病协会对于糖尿病的诊断标准；（3）服用药物三个月以上；（4）能正确理解问卷各条目的含义并知情同意。

排除标准：(1排除高渗性昏迷、酮症酸中毒等急性并发症患者；（2）有痴呆和精神疾病史，无表达能力和文盲；（3）排除严重的心脑血管、 肾、肝、消化道合并症及意识障碍、行动障碍、理解力缺陷等患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为常规管理：告知患者定期血糖监测，保持个人卫生清洁，发放营养教学相关宣传单等。

1.2.2研究组

研究组患者则在常规管理基础之上加用居家饮食行为改变管理：（1）第一阶段：评估，完成辖区内在管糖尿病患者的营养状况调查，对于糖尿病患者饮食相关知识的调查以及所选取居民的血糖、糖化标本的数据收集。（2）第二阶段：计划，根据糖尿病患者的病情状况进行分层，给予针对性、个性化的饮食指导。将患者个人资料，具体方案制作成文档保存。（3）第三阶段：理想体重基于患者之间的个体差异，导致每位患者所需营养摄入量不同，以合理平衡的方式分配各种营养食品，帮助患者恢复和维持理想体重。然后根据患者体重和生活习惯计算每日卡路里需求量，引导其多食用富含粗纤维的食物可以降低饭后的血糖水平，并有助于纠正糖代谢紊乱。给予糖尿病患者相关知识指导建议，根据《中国居民平衡膳食宝塔2023》，制定符合个体饮食习惯的膳食计划。每两周一次家庭访视互动及跟踪指导患者少量多餐，密切监测摄入量，并避免过多摄入高脂肪食物，如油、动物脂肪、内脏器官、肉类和油性坚果。对碳水化合物的摄入量和类型进行控制至关重要，应优先选择低血糖淀粉类食物，并减少简单糖的摄入。增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉、豆制品，每日分5-6餐少量多餐。选择低升糖指数主食如糙米、燕麦，搭配足量非淀粉类蔬菜。烹饪时用橄榄油等健康脂肪替代动物油脂，避免高糖高盐食物。需注意总热量摄入应比日常消耗多300-500千卡，但需严格控糖。此外，在餐后血糖升高情况下，需限制摄入流食以有效控制碳水化合物吸收速度。鼓励摄入富含少量糖分的蔬菜，并严密控制油的用量。当血糖水平升高时，应避免食用水果，但在血糖控制改善后，可以适度在两餐之间摄入，尽可能选择低糖水果，并参考为糖尿病患者设计的食物交换表来确定合适的份额，相应地减少主食摄入量，确保摄入足够的富含蛋白质的食物，同时减少脂肪和油脂摄取，可选择鱼类、去皮鸡胸肉、精瘦牛肉或腱子肉等低脂肪肉类。在选择奶制品时，优先选购低脂或无脂牛奶，并根据需要考虑加入胰岛素治疗以防止血糖上升。（4）第四阶段：再评估，通过12个月的护理后检验成果，了解患者的饮食依从性情况，根据不同患者的实际需求情况调整饮食方案，使其更具有实施针对性。同时加深患者对于糖尿病饮食相关知识的理解，进一步巩固工作的成果，并通过患者的朋友、亲戚的扩大糖尿病饮食知识的普及范围。

两组患者护理过程中所服用的药物与剂量均相同。

1.3观察指标

（1）血糖指标水平：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）生活质量评估：采用生活质量综合评定问卷-74（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74）对患者的生活质量进行量化评价。该问卷涵盖躯体健康、心理健康、社会功能及物质生活水平四个维度，每项评分范围从0至100，得分越高意味着生活质量越好。（3）治疗依从性评估：分为完全依从，部分依从和不依从三个等级。依从率=完全依从+部分依从。

1.4统计学分析

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖水平对比

研究组血糖水平低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组血糖控制水平对比（x̄±s）

2.2两组生活质量评分对比

研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。如表2：

表2 两组生活质量评分对比（x̄±s，分）

2.2两组治疗依从性对比

研究组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。如表3：

表3 两组治疗依从性对比（n，%）

3.讨论

  糖尿病在慢性疾病中较为多见，发病人群以老年人为主体，人口老龄化的加重导致患老年糖尿病的概率也在增加，糖尿病已经成为一种影响患者生活质量的疾病。饮食营养控制是治疗妊娠糖尿病最基本和最有效的方法，也是对妊娠糖尿病进行饮食干预的基础。当人们选择食物或参与饮食干预时，应该将自己视为人类和微生物之间的超级共生关系，通过适当的营养支持改善健康或预防，控制和治疗疾病，营养和健康是不可分割的，使用科学的营养是保持健康的主要因素之一[4]。

现有的饮食指南在群体层面提供了重要的参考数据，但无法在个人层面提供更准确的营养建议，脂肪和碳水化合物的摄入对健康的不同比例影响一直是营养研究的主题，但尚未达成共识[5]。不一致的结果可能是个体反应不同，如何分析不同的个人饮食反应是当今精确营养领域的一个重大挑战。本研究结果显示，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，生活质量评分高于对照组，治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。说明糖尿病患者居家饮食行为改变对糖尿病控制的影响明显，分析原因为：与常规管理相比，居家饮食行为改变管理旨在通过加强饮食支持，让患者可以自觉地养成健康的生活方式，坚持良好的医疗护理，实现良好的血糖控制，减少并发症。居家饮食行为改变管理的基本原则是：控制总能量和建立合理的饮食结构，均衡饮食和合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，进行适度的日常锻炼，以提高胰岛素敏感性并稳定血糖水平在实施阶段不断监测和纠正患者的健康行为，使患者可以长期保持健康行为，达到血糖控制目的。

综上所述，糖尿病患者居家饮食行为改变对糖尿病控制的影响明显，可以有效改善血糖控制，具有重要应用价值。

参考文献

[1] 王雪玲.中医护理对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2025(3):127-130.

[2] 冷婷婷.饮食指导联合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(4):098-101.

[3] 杨洁,彭莹,石娟,等.国家标准化代谢性疾病管理中心管理在2型糖尿病患者血糖控制和饮食行为改变中的作用[J].中国护理管理,2021,21(12):1886-1889.

[4] 陈瑜珠.认知行为护理联合饮食护理对糖尿病肾病患者血糖水平的影响[J].中国医药指南,2024,22(2):145-148.

[5] 陈燕娜,刘智利,谢思斯,等.定制化饮食管理软件在糖尿病合并脑卒中患者健康管理中的研发与应用[J].汕头大学医学院学报,2025,38(1):27-31.

项目名称：基金资助上海市长宁区卫生健康系统优秀青年人才培养项目“星云计划”
项目编号:CNWJXY039