导乐助产联合穴位按摩对初产妇分娩过程及母婴结局的影响研究

摘要：目的：研究导乐助产联合穴位按摩对初产妇分娩过程及母婴结局的影响。方法：本组研究共选取样本120例，均为2021年1月-2022年1月于我院妇产科就诊并接受围产期监护的单胎足月初产妇。采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组样本容量一致，均为60例。对照组采用导乐助产，观察组在对照组基础上联合穴位按摩进行助产，对比两组患者助产效果。结果：分娩后二次评估结果显示，两组产妇抑郁、焦虑评分显著降低，其中观察组降低幅度更大，评分显著优于对照组，差异具有显著性（P>0.05）；对照组镇痛分娩率63.33%；观察组镇痛分娩率78.33%；观察组镇痛分娩率优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；对照组剖宫产率31.67%；观察组剖宫产率18.33%；观察组剖宫产率低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：导乐助产联合穴位按摩对初产妇分娩过程及母婴结局的影响明显，有助于初产妇分娩，并对母婴结局有很好的效果，值得临床广泛推广应用。

关键词：导乐助产联合穴位按摩；初产妇分娩过程；母婴结局；影响

导乐助产是一种注重人文关怀的分娩护理模式，它强调在分娩过程中给予产妇持续的心理、情感和生理支持。产妇通过导乐人员的陪伴和指导，能够更好地应对分娩过程中的不适和恐惧，增强分娩信心，从而有助于提高分娩质量[1]。而穴位按摩则是基于中医经络理论的一种外治方法，通过刺激特定的穴位，能够调节人体的气血运行，达到缓解疼痛、促进顺利分娩的效果[2]。近年来，越来越多的研究开始探讨导乐助产联合穴位按摩在初产妇分娩过程中的应用价值[3]。初产妇由于缺乏分娩经验，往往对分娩过程存在较大的恐惧和焦虑，这不仅会影响分娩的顺利进行，还可能对母婴健康造成不良影响。因此，如何为初产妇提供更为人性化、科学化的分娩护理，成为了当前产科领域亟待解决的问题。导乐助产联合穴位按摩的应用，正是在这一背景下应运而生[4]。初产妇通过导乐人员的专业指导和穴位按摩的辅助治疗，能够在更为轻松、舒适的状态下度过分娩期，减轻分娩疼痛，缩短产程时间，并降低剖宫产率和新生儿窒息率。这不仅有助于提高分娩质量，保障母婴安全，还能够促进自然分娩的普及和推广。在现代医学模式下，人们越来越认识到分娩不仅仅是一个生理过程，更是一个涉及心理、社会等多方面的复杂过程[5]。因此，如何为产妇提供更为全面、人性化的分娩护理，成为了当前产科领域的重要课题。导乐助产联合穴位按摩作为一种新型的助产方式，既符合了现代医学的人文关怀理念，又体现了中医外治方法的独特优势[6]。下面本文就导乐助产联合穴位按摩对初产妇分娩过程及母婴结局的影响进行探讨，现报道如下：

1资料

1.1一般资料

本组研究共选取样本120例，均为2021年1月-2022年1月于我院妇产科就诊并接受围产期监护的单胎足月初产妇。是否为初次分娩，通过患者调查、医疗档案检索确认孕产妇是否初产，确保入组者均为初产妇。

在征询产妇及其家属意见后，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组样本容量一致，均为60例。分组后一般资料如下：对照组60例，年龄23-33岁，平均年龄27.2±2.9岁，孕周38-42周，平均孕周39.2±1.1周，体质量56-79kg，平均体质量61.1±6.3kg；观察组60例，年龄22-34岁，平均年龄27.9±3.1岁，孕周38-42周，平均孕周39.4±1.2周，体质量57-78kg，平均体质量60.9±6.4kg；两组患者年龄、孕周、体质量等基础资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准

1）入组者均为单胎足月孕产妇，产前B超检查确定妊娠情况。

2）入组者均为初产妇，为首次正常妊娠且胎儿正常发育至预产期。

3）临产诊断标准：宫缩持续时间超过30s，间歇5min左右，检查中可见宫颈管消失、宫口扩张，超声影像提示胎儿先露部分下降。

4）入组者知晓本次研究内容，自愿参与并能够配合本次研究，入组时签署知情同意书。

5）本次研究已于我院伦理委员会备案。

1.2.2排除标准

1）排除非单胎足月孕产妇者。

2）排除非初产妇者。

3）排除有习惯性流产者。

4）排除高危妊娠者。

5）排除合并高血压、糖尿病等妊娠期并发症者。

6）排除其他不适合纳入本组研究者，如听障（无法开展导乐助产）、精神疾病（依从性难以保证）、智力障碍（沟通指导困难）等。

2方法

2.1干预方法

对照组采用导乐助产，即观察到临盆征兆后转入导乐产房待产，利用音乐帮助产妇放松心情，同时指导产妇跟随音乐旋律进行Lamaze呼吸，待患者熟练后可调整音乐内容，如选择产妇个人喜欢的曲目、轻音乐等，以此来进一步降低产妇的焦虑，使其以相对放松的状态进入产程。宫缩发生后，应用分娩球助产。余监护工作则遵循规范开展。

观察组在对照组基础上联合穴位按摩进行助产，具体如下：1）出现临盆征象转入导乐病房后即可开始按摩，取穴关元，手掌面朝小腹以关元为中心顺时针按摩，同时另一手点按昆仑、合谷等穴位；2）宫缩活跃期后到第二产程结束，取穴中极，手掌面朝小腹以中极为中心顺时针按摩，另一手点压合谷、三阴交，同时另一助产士则以环跳为中心，环形按揉产妇臀部；3）宫缩间歇期则停止按摩。

2.2观察指标

1）情绪评价：采用抑郁自评量表和焦虑自评量表分别对两组产妇分娩前后抑郁、焦虑情况进行评价，每量表20条目，单条目得分1-4分，得分越高提示产妇抑郁、焦虑情况越严重。

2）疼痛评价：采用视觉模拟评分法评估产妇产程期间疼痛，分为4级，0级无痛，1级轻微疼痛；2级疼痛较强、产妇依从性已受影响；3级疼痛剧烈，产妇难以自制；对两组产妇产程期间疼痛情况进行评级和对比，评估围产期监护干预效果。

3）对两组产妇中转剖宫产率进行统计和对比。

4）对两组产妇妊娠结局进行对比，包括产后出血量、新生儿Apgar评分以及产程时间。

2.3统计学方法

本次研究中获取数据均经SPSS23.0软件进行统计学评估，计量资料计算均值与标准差，计数资料计算占有率，采用成对样本检验均值t检验或比例卡方检验，检验值P<0.05为差异具有显著性。

3结果

3.1情绪评价

经量表评价，两组产妇入组时（围产期监护干预实施前）抑郁、焦虑评分存在差异，差异不具有显著性（P>0.05），分娩后二次评估结果显示，两组产妇抑郁、焦虑评分显著降低，其中观察组降低幅度更大，评分显著优于对照组，差异具有显著性（P>0.05），见表1。

表1 两组孕产妇分娩前后抑郁、焦虑评分对比

3.2疼痛评价

宫缩开始后，由两名助产士使用视觉模拟评分法对孕产妇疼痛情况进行评价，以两名助产士评分结果平均值为最终评价结果，结果显示对照组60例孕产妇，20例疼痛0例，18例疼痛1级，13例疼痛2级，9例疼痛3级，以0/1级为镇痛分娩，即对照组镇痛分娩率63.33%；观察组60例孕产妇，38例疼痛0例，9例疼痛1级，9例疼痛2级，4例疼痛3级，以0/1级为镇痛分娩，即观察组镇痛分娩率78.33%；观察组镇痛分娩率优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇产程期间疼痛评价结果对比

3.3中转剖宫产情况

对照组60例孕产妇，19例中转剖宫产，剖宫产率31.67%；观察组60例孕产妇，11例中转剖宫产，剖宫产率18.33%；观察组剖宫产率低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表3。

表3 两组孕产妇剖宫产情况对比

3.4妊娠结局和产程对比

整体上来看，观察组妊娠结局和产程时间均优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），具体为观察组产后出血量、新生儿Apgar评分级产程总时长均优于对照组，见表4。

表4 两组孕产妇妊娠结局和产程对比

4结论

导乐助产联合穴位按摩在初产妇分娩过程中的应用，近年来受到了广泛关注。这种结合了现代医学理念与传统中医手法的助产方式，不仅有助于缓解分娩疼痛，还能在一定程度上改善母婴结局，其价值与意义不容忽视[7]。

首先，导乐助产作为一种新型的助产模式，其核心在于为产妇提供全方位的身心支持。在分娩过程中，由经验丰富的导乐师陪伴在产妇身边，通过专业的指导与关怀，帮助产妇缓解紧张情绪，增强分娩信心。同时，导乐师还能根据产妇的实际情况，提供个性化的分娩方案，确保分娩过程的顺利进行[8]。而穴位按摩作为中医的瑰宝，其在分娩镇痛方面同样具有显著效果。通过刺激特定的穴位，能够调节产妇的生理状态，达到缓解疼痛、促进宫缩的目的。在导乐助产的基础上引入穴位按摩，无疑为产妇提供了更为全面的疼痛缓解方案。这种非药物性的镇痛方式，不仅安全有效，还能在一定程度上减轻产妇的心理负担。

针对初产妇而言，导乐助产联合穴位按摩的价值尤为突出。由于初产妇缺乏分娩经验，往往对分娩过程充满恐惧与不安。在这种情况下，导乐师的陪伴与引导显得尤为重要。她们不仅能够为产妇提供专业的知识指导，还能在关键时刻给予精神上的鼓励与支持。而穴位按摩的引入，更是在很大程度上缓解了初产妇的分娩疼痛，使她们能够以更为轻松的心态面对分娩挑战。

从母婴结局的角度来看，导乐助产联合穴位按摩同样展现出了其独特的优势。一方面，通过缓解分娩疼痛、缩短产程时间，有效降低了产妇在分娩过程中的体能消耗，从而减少了产后出血等不良事件的发生风险。另一方面，这种助产方式还能在一定程度上改善新生儿的出生状态。由于产妇在分娩过程中得到了充分的身心支持，使得新生儿在宫内环境更为稳定的情况下出生，从而降低了新生儿窒息等问题的发生率。

此外，导乐助产联合穴位按摩还具有广泛的适用性。无论是对于高龄产妇、还是存在分娩恐惧的产妇，这种助产方式都能发挥出其独特的优势。通过个性化的服务方案与全面的疼痛缓解措施，使得每一位产妇都能在温馨、关怀的氛围中顺利完成分娩过程。

综上所述，导乐助产联合穴位按摩在初产妇分娩过程中的应用具有显著的价值与意义。它不仅有助于缓解分娩疼痛、缩短产程时间，还能在一定程度上改善母婴结局，为产妇与新生儿的安全与健康保驾护航。因此，我们有必要在临床上进一步推广这种新型的助产方式，让更多的产妇受益于其带来的福祉。同时，也期待未来有更多的研究能够深入探讨导乐助产联合穴位按摩在分娩领域的应用潜力，为提升母婴健康水平贡献更多的力量。

参考文献

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