门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中的价值

[摘要]目的 研究门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中的价值。方法 选取2024年7月至9月我院门诊开具的处方30172张，归入基础组；2025年1—3月我院门诊开具的处方29426张，归入研究组。其中基础组处方采用常规管理方法，研究组在常规管理基础上，实施处方点评管理。比较两组处方不合理情况、处方合理情况与用药指标、不合理处方显现出的主要问题。结果 研究组处方不合理率低于基础组；研究组处方合理情况与用药指标比基础组显著好转。两组数据对比，差异明显（P ＜ 0.05），存在统计学价值。此外，研究组处方不合理问题比基础组减少，处方质量明显提升。结论 门诊药房处方点评能够有效降低医院门诊处方的不合理率，增强患者用药经济性和安全性，提高患者基本药物使用率，多维度避免处方不规范、不适宜处方。

【关键词】门诊药房；处方点评；临床用药；合理

作者简介：姓名：曾辉，性别：男，出生年月：1988-03-12，籍贯:兴宁，现在职称:初级药师，学历:本科，学校:佛山大学研究，方向:门诊处方点评对合理用药意义

处方是由经过注册的执业医师或者执业助理医师在日常诊疗活动中向患者开具的一种医疗凭证。一般需要结合患者具体病情，精心选择适宜药物，同时标明用药的名称、剂量、应用方法、用量等。也是药师为患者调配与发放药物的基本依据，直接影响患者的用药成本与生命安全。为充分确保患者获得理想的治疗效果，需要实施处方点评。及早发现不合理处方存在的各种问题，加以针对性解决，尽可能提高处方质量，确保患者用药安全。同时减少非必要药物的使用，结合药物特性，改进患者用药过程，提高患者用药经济性，减轻患者就医过程中的经济负担[1]。而门诊药房是医院直接为患者提供药物与药物应用指导的窗口，其处方点评是一种可以较好促进临床合理用药的药学服务方式。但目前关于门诊药房处方点评的医学研究报道并不多。所以本次研究选取2024年7月至9月我院门诊开具的处方30172张和2025年1—3月我院门诊开具的处方29426张，为基本研究对象。并对2025年1—3月的处方29426张，展开用药点评。希望能够为提高临床用药水平，保障患者用药经济安全合理提供一点资料参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年7月至9月我院门诊开具的处方30172张，归入基础组；2025年1—3月我院门诊开具的处方29426张，归入研究组。两组处方均来源于医院门诊多个科室，基线资料对比，不存在显著差异。

处方纳入标准

①处方书写规范，内容完整，包括患者姓名、性别、年龄等基础信息与药物名称、给药途径等关键信息标记清晰。②临床诊断清楚明了③明确标注出用药时长与用药次数[2]。

处方排除标准

①急诊情况用药处方、术前准备阶段用药处方以及其他紧急环节、特殊情况开具的用药处方。②处方无法辨认，难以评估其是否科学合理。③处方违背医疗伦理规范，不符合我国法律法规相关要求。

1.2 方法

基础组采用常规管理方法，根据医师执业行为规范，监督引导临床医师合理开具处方。发现不合理用药、错误用药等异常情况，及时反馈给处方医师。告知其处方的不适宜之处，进行改进。

观察组除常规管理外，增加处方点评管理，管理方式如下：

（1）组成处方点评小组。由医院药剂科、临床科、医疗管理多学科专家共同组成处方点评小组，为门诊药房处方点评提供专业技术支持。

（2）具体点评内容

①开具处方是否属于超常处方。超常处方主要指没有适应证用药；无合理理由开具高价药和超说明书用药；为患者同时开出超过2种药理作用相同的药物的处方。

②开具处方用药的适宜性。一般指适应证是否适宜，遴选药品是否适宜；药品剂型、用法、用量、给药途径、联合用药是否适宜；有无存在重复给药情况；在缺乏正当理由情况下，是否首选了国家基本药物；药物之间有无配伍禁忌或者存在不良相互作用的情况[3]。

③开具处方的规范性。处方结构（前记、正文和后记）是否标准，是否同我国《处方管理办法》等行业规范与法律法规一致；处方文字是否正确、清晰、完整；每张处方是否存在药物超过5种的情况；药品名称、剂量、用法、用量是否标注清晰，书写规范。处方药物总数量、应用天数与疗程是否符合我国医保现行规定，有无违背国家颁发的特殊药品管理规定。

通过全面分析不合理用药情况，及时给予点评反馈。提出具体改进意见，对不合理用药的处方分析原因并进行及时处理，持续加大对门诊药房开具处方行为的监督检查力度。

1.3 观察指标

（1）处方不合理率。从不规范处方、不适宜处方、超常处方三方面，统计与比较两组处方的不合理情况。

（2）处方合理情况与用药指标。如实记录基础组与研究组处方合理率与处方药物的类型、金额等。

（3）不合理处方存在的主要问题。分别统计基础组与研究组不合理处方存在的不足之处。包括开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全、无特殊情况门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由，开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定，医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，适应证不适宜，药品剂型或给药途径不适宜，用法、用量不适宜，重复给药的，有配伍禁忌或者不良相互作用，共计12个问题[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS 26.0软件展开数据处理，以n（%）描述计数资料的例数、率，实施χ²检验。以x̄±s描述计量资料，进行t检验，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方不合理率对比

研究组的处方不合理率为0.58%，低于基础组的1.57%，具体如表1所示。两组差异明显，呈现了统计学价值（P＜0.05）。

2.2 两组处方合理情况与用药指标对比

研究组处方合理率为99.42%，高于基础组处方合理率98.43%。其中研究组的抗菌药物处方占比13.55%，同基础组的15.46%相比，有所下降。此外，研究组的用药平均金额、用药品种数也都比基础组减少，基本药使用率高于基础组。可见，研究组比基础组的合理用药情况显著改善，具体如表2所示。两组数据对比，差异明显，具有统计学价值（P＜0.05）。

2.3 两组不合理处方存在的主要问题对比

研究组不合理处方存在的问题明显少于基础组，具体如表3所示。两组数据对比，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

处方点评主要是审核与点评医师开具的药方，并提出专业改进意见。作为临床药学服务的重要一环，处方点评可以有效纠正不合理用药现象，促使药物应用既符合患者的疾病情况与身体特征，又符合我国医疗医药行业相关规范。通过科学严格的处方点评，可以明显提高临床用药的安全性、合理性，最大化减少由药物引起的多种不良反应。节省医疗资源，提升疾病治疗效果的同时，减轻患者治病过程中的经济负担，十分有助于构建良好医患关系[5]。

在门诊处方点评实践中，具备条件的医院需要充分利用信息技术，创建医院处方点评系统，并与医院信息系统联网，实现信息共享。结合患者疾病情况和全部临床数据，多维度严格审核医生开具的处方。一旦发现不合理用药问题，将监测结果快速传送给主治医师。协助医师调整药物剂量、剂型，改变给药频率，优化用药方案，促进科学合理用药。同时医院相关部门也需要结合医院实际运行状况，定期组织临床医师和药师参加进修、知识培训等。促使他们充分了解新知识，尽可能提升其专业素养与专业技能。持续强化临床医师与药师的科学用药意识，保障处方用药安全有效，不断提升药学服务水平。

总之，门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中具有极大价值。可以借助专业的药学审核，改进临床处方向临床用药实践转化过程。不断提高临床医师的处方开具能力，淬炼医院对处方的精准管控，并构建医药之间的高效协作关系，增强临床用药经济性，提升基本药物使用率。最终全面提升医疗机构的服务水平，多维构建我国医疗机构健康管理新格局。

【参考文献】

[1]朱林萍. 门诊药房处方点评在促进临床用药合理性中的价值[J]. 中国医药指南,2024,22(9):132-134.

[2]卢秋红,胡秀梅,夏镇萍. 合理用药系统在促进门诊合理用药中的作用[J]. 中国医药指南,2024(7):15-18.

[3]唐启红,朱碧云,乔延继. 开展处方点评活动对促进临床合理用药的作用分析[J]. 康颐,2022(6):230-232.

[4]刘凤琴. 药师处方点评对提高中药房用药合理性及管理质量的作用[J]. 临床合理用药,2024,17(14):150-153.

[5]王雅娟. 门诊处方审核及点评对临床不合理用药的临床干预效果[J]. 临床合理用药,2023,16(17):148-150,154.

[6]邓茜,李柏群. 通过处方点评分析中药临床使用的合理性[J]. 中医药临床杂志,2021,33(8):1616-1619.