血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值体会

摘要：目的：相关数据调查表明，美国有9%的患者因为心血管疾病丧失宝贵的生命。芬兰年死亡患者当中，每10万人当中有350位病患都是因为冠心病所致。我国平均每年冠心病发病率占比是6.5%，并且在持续上升，大部分患者为超过40岁的中老年人，性别相比，男性病例居多，此类疾病不仅影响患者健康指数，同时会增加患者死亡风险，所以，为了保证临床治疗工作的顺利开展，治疗前的临床诊断工作也是至关重要的，本次就以冠心病为出发点，对血清胆红素与尿酸检验方面进行调研。方法：本次选入同年到院体检的不同人群进行了临床调研，其中有50例为健康体检者，该部分人群为对照组，还有50例是冠心病者，确定是观察组，所有参与调研的对象都进行血清胆红素与尿酸检验，针对此次检查指标、阳性检测率方面进行了综合调研。结果：经过对比分析，显示血清尿酸水平方面，其中对照组明显偏低，血清间接胆红素、血清直接胆红素、血清总胆红素三方面，观察组患者各指标明显偏低；针对此次患者各指标的阳性率方面进行调查，显著观察组明显偏高（P<0.05）。结论：冠心病是一种非常严重的病症，会引发很多并发症，导致临床治疗难度增加，为有效防治冠心病，需要加强临床诊断工作，此次针对冠心病患者实施血清胆红素与尿酸检验，显示上述两类诊断方法能够保证疾病检出率，有突出的临床诊断作用。

关键词：血清胆红素；尿酸检验；冠心病诊断；应用价值

中图分类号：R71

前言

冠心病是临床上非常普遍的心血管病症，通常以老年患者人群为主，因为我国人口老龄化问题突出，再加上此类疾病的发病率持续上升，对我国人民群众的健康质量造成极大的影响。冠心病的发生是因为人的机体中冠状动脉发生粥样硬化后导致血管腔变窄，甚至出现堵塞情况，最终造成患者出现心脏病症，如心肌缺血、缺氧、心肌坏死等，此类疾病的发病率极高，而且死亡率风险较大。一旦患上冠心病病症，如果加强临床检查能够提升患者生存质量。当前对于冠心病病症的检查通常运用尿酸检验与血清胆红素两种方式，此次就针对不同的调查目标进行以上检测方法的临床诊断，对各指标情况进行综合分析，详情见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

依据此次调研的各项指标情况进行了调查目标的选取，其入院时间最早是2020年7月，最晚是2022年12月，随机形式进行了抽取调查目标，其中对照组均是健康体检者，有50例，其中男性例数为40例，其余是女性（10例），年龄均在25岁以上，低于72岁。观察组为冠心病者（50例），其中男性患者及女性患者的比例是44:6，患者年龄最大年龄是73岁。入选条件：此次调研与医学伦理委员会申请要求相符合；患者及家属对本次调研内容知晓，并签订同意书；研究目标年龄在18岁以上；其中选入的冠心病调查目标均临床确诊。剔除条件：存在贫血表现者；肝功能病变者；糖尿病等基础性疾病者；精神疾病者；不能配合坚持调研者。对两组调查目标的有关资料、文化水平、工作性质等评估，无显著统计性（P>0.05）

1.2冠心病

1.2.1冠心病的病因

人身体中的心脏是肌肉组织形成的，也叫做心肌，它像一个工作的“泵”，心脏收缩状态下，能够泵出血液，并向全身组织提供充足的血液及氧气，供应心脏血液的血管被叫作冠状动脉，当血管变窄，或者发生堵塞，心脏肌肉无法正常供血，在多因素作用下，心脏结构、功能会受到不同程度影响，严重者会发生心力衰竭，甚至丧失宝贵的生命，这就是我们所讲的冠心病。当血管表现出较轻变窄，堵塞情况不突出，患者会存在心肌供血不足现象，也就是心绞痛，如果血管堵塞严重，患者短时间内未进行科学治疗，极易发生心肌梗死，进而促使患者出现心脏性猝死情况，所以，必须高度重视冠心病，早期发病疾病早期治疗干预[1]。

1.2.2冠心病表现

患者出现冠心病后，早期阶段无突出的临床表现，通常借助运动平板心电图诊断才能显示患者有ST-T异常改变，或者是因为剧烈运动发生心绞痛现象，休息后症状能够改善，但是在日常生活中有显著的典型表现，需要及时到院就医。（1）当出现胸闷表现，或者心前区有显著的不良现象，冠状动脉变窄，因为情绪不稳定，或者进行剧烈运动等因素进而引发心绞痛情况，胸部会有压迫感表现，就如同胸口被重物压迫，通常以胸部中心、左侧部位比较常见。（2）强烈的胸痛表现，如果冠状动脉粗心堵塞情况，极易出现心肌梗死情况，患者会出现呼吸异常、冒汗现象，部分患者无突出的临床表现。（3）呼吸短促，患者的心脏难以有效泵出血液，身体血液供应异常，如果过于用力时会发生呼吸短促情况，而且身体有严重的疲劳感。另外，也有部分患者同时存在牙痛、心律失常等情况。

1.2.3冠心病的危害

（1）影响生活质量。因为冠心病会让患者有显著的身体不适感受，如胸骨后有持续疼痛表现，部分患者存在心悸现象，重症患者活动受限。有些患者存在心律失常、气短等现象，因为疾病造成患者活动耐受性变差，直接会影响患者的生活品质。再者，当患者处于长时间心肌缺氧情况，会造成心肌坏死、心力衰竭等情况的发生，让患者病情加重。再者，冠心病还会在持续进展后引发心肌梗死，这会造成患者出现心力衰竭等情况，甚至增加猝死风险，这对患者生命安全有很大的威胁[2]。

（2）影响生命健康。当患者有冠心病后未给予有效治疗，会导致患者发生心肌梗死情况，尤其是急性心肌梗死后，未进行迅速的治疗干预，进而导致患者心脏结构扩大，发生缺血性心肌病，长期下去会引发急性心衰发作，进而造成患者死亡不良后果。

（3）引发并发症。本身冠心病的发生是一个复杂的过程，患者冠脉在硬化后，极易出现管腔狭窄及堵塞情况，这会造成患者心肌细胞处于缺血、缺氧状态，进而发生一系列的表现，如胸痛、心悸等情况。

（4）人体系统紊乱。因为患者有冠心病，会极易出现窦性心律、房性早搏等情况，再加上心脏神经体液调节功能不能正常工作，难以满足正常生理需求，体系会出现紊乱情况[3]。

1.2.4冠心病注意事项

在发生冠心病后，需要在平时加以注意，主要为下面几点。⑴关注天气情况，在春季、冬季是疾病的高发阶段，动脉早晨及夜间的温差较大，春季又是多风、多雨季节，极易促使患者出现心绞痛情况，因此，患者日常生活中需关注天气情况，适当增减衣服，冬季要加强保暖干预，杜绝受寒冷影响发病。⑵注意脱水，很多中老年患者未养成健康的喝水行为，老年患者本身血黏度偏高，如果到达一定点会发生高凝情况，进而出现缺血、心脑血管堵塞情况，重症患者会发生心肌梗死、脑卒中现象，所以，患者睡前半小时，或者半夜觉醒后应该适当补充水分。⑶防止缺氧，一般来讲，人每日进行适当户外活动，或者参与有氧运动，保证血氧量符合生理需求外，其他时间段的血氧量发生缺乏情况，会造成患者发生胸闷等现象，当长时间供氧缺乏，会促进动脉硬化，所以，给患者治疗过程中，室内要定期打开窗户通风，当存在胸闷等现象，需要引导患者深呼吸。如果心绞痛发作，应该要求患者及时使用急救药，并做深吸气，当有氧气瓶时应立即吸氧，这样能够改善心绞痛现象，更能杜绝心肌细胞发生死亡。⑷注意药物干预。出现急性心肌梗死的病患，特别是实施冠心病介入治疗的患者，需要长时间服用药物，并要掌握有关药物使用知识，用药过程中不能以自己的意愿停止服药，或者是更换药物，加强心脏监测，当需使用抗凝药物期间应该以饭后用药为佳，服用药物后发生牙龈出血、黑便等情况，要及时停止药物治疗。使用利尿剂干预期间，要仔细查看患者的尿量情况，如果有异常情况需及时诊疗。外出情况下要随时带有相关药物，居家状态下需将药物放于可方便拿取的部位，这样能够在患者发病时第一时间用药[4]。

1.3方法

选入的所有调查目标都给予血清胆红素及尿酸检测干预[5]，具体操作如下。（1）在调查目标清晨时以空腹情况下进行静脉血样的采集，剂量是5mL，并将血液标本置于抗凝试管当中，使用离心机做好离心处理，每分钟是3 000 r，时间是3分钟，将血清标本分离后进行有关生活设备的临床测定。（2）尿酸检测方面，以调查目标清晨中段尿为标本，选择适宜的方法给予有效评估[6]。

1.4观察指标

（1）针对此次调查目标的血清胆红素及尿酸情况进行了综合调研分析；（2）对此次研究对象的各指标检出阳性率方面进行对比。

1.5统计方法

所有的数据都使用SPSS 23.0统计学软件进行了记录与分析，计量为t测定，计数验证选择χ2，对比较性为（P<0.05）。

2结果

2.1对照组与观察组尿酸水平与血清胆红素对比

此次调研当中选入的研究目标不同，其中健康体检者是对照组，冠心病者为观察组，对所有病例进行针对性的临床诊断，查看此次调查目标血清尿酸情况，显示对照组指标较低；对血清间接胆红素、血清直接胆红素、血清总胆红素几个指标进行小组对比，其中观察组显著过低（P<0.05），详情如表1。

表1 对照组和观察组患者尿酸水平与血清胆红素对比分析（`x ±s）

2.2对照组及观察组尿酸阳性率与血清胆红素阳性检出率分析

因为对所有的研究目标都实施血清胆红素及尿酸检测，进而对各检测的阳性率方面进行了调查，结果为观察组每个指标检出阳性率均都偏高（P<0.05），见表2。

表2 对照组和观察组尿酸阳性率与血清胆红素阳性检出率分析（`x ±s）

3讨论

冠心病属于高发病率疾病，而且死亡风险较大，一旦出现此类病症，患者会有显著的头晕、胸痛等症状，重症患者极易发生死亡。相关数据调查显示，早期的临床诊断能够降低患者死亡率，而且可以有效控制患者病情不再持续恶化。临床上对于肝脏类病症的诊断，通常会以血清胆红素为主，健康者的血红蛋白通常为1-9 μmol/L之间，如果该指标相近50%以上，机体中血浆抗氧化能力也会变差，产生大量低密度脂蛋白，促使人几十亿出现心脏冠状动脉粥样硬化情况。对于冠心病患者来讲，会以病患的血清蛋白、血清胆红素、自由基进行结合，去除超氧自由基，但是会导致冠状动脉粥样硬化情况根据严重，所以，患有此类病症的患者身体中的血清胆红素明显低于健康群体[7]。

本次研究当中对所有参与调研的目标均给予血清胆红素和尿酸检测，结果表示，观察组的血清尿酸水平明显较高，对各指标阳性率检测调查，其中对照组明显阳性率极少，这充分说明在诊断冠心病方面，血清胆红素和尿酸检测，是至关重要的，有着显著的临床诊断价值。

参考文献：

[1]韩安功.冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的诊断价值分析[J].当代医学，2019，25（22）：112-113.

[2]何正江.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的价值[J].中外女性健康研究，2019（11）：43，81.

[3]李君君，段志和.血清胆红素及血清尿酸检测在诊断冠心病中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2019，17（9）：24-26.

[4]唐芳华.血清胆红素检测与尿酸检验在诊断冠心病中的应用价值分析[J].当代医药论丛，2019，17（4）：199-200.

[5]王雅娜，张成岗.血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（13）：91.

[6]王秀娟.血清胆红素、尿酸检验对诊断冠心病的临床意义分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，5（97）：133.

[7]王彦.血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值[J].中国实用医药，2020，13（35）：42-43.

作者简介：徐晶（1983.1-） ，女，汉族，群众，本科，邯郸人，主管技师，邯郸市邯山区妇幼保健院，研究方向为临床检验。