多部门协作框架下职业健康监护中护士角色的重构与职能拓展研究

【摘要】目的：随着现代工业不断的发展，职业健康监护为日益重要。在多部门的协作框架下，护士在职业健康监护中的角色需要进行重新审视和构建，其职能也面临的拓展需求。本次通过以往文献综述、实地调研等方法，深入分析目前职业健康监护中护士工作的现状和存在的问题，同时探讨多个部门的协作要求，并综述护士角色重构的方面，包括(从单纯的医疗服务提供者向健康促进者、协调者、教育者)等角色转变，并详细讲述职能拓展的具体内容，皆在提高职业健康监护的整体水平，保障劳动者的职业健康权益。

【关键字】多部门协作；职业健康监护；护士角色；职能拓展；整体水平；保障权益

前言

随着职业健康问题不断日益突出，职业健康监护作为保护劳动者的健康重要手段，其重要性极为重要。它涉及对劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等多方面收集、分析和管理。在多个部门协作框架下(企业管理部门、安全监管部门、医疗机构)等多个部门协同工作中，护士作为医疗卫生团队的重要成员，在职业健康监护中的作用不可忽视[1]。然而，传统的护士角色难以满足现代职业健康的需求，护士的角色定位和职能发挥存在诸多局限，因此对于如何重建护士角色、扩展其职能，成为提升职业健康监护效果为重要意义[2]。本文旨在探讨多部门协作框架下职业健康监护中护士角色的重构与职能拓展，为优化职业健康管理实践提供有力参考，具体综述报道如下:

1 职业健康管理科护士的工作特点

特点1:职业健康管理科室的工作具有显著的专科性特征。[3]陈卫红等学者表明:与普通的临床护士不同，职业健康管理科室护士需要具备职业医学、职业卫生学等专业知识，能够识别和评估各类职业危害因素对身体健康造成的影响。这种专科性要求护士不仅要掌握常规护理技能，

还需要熟悉不同行业的职业健康风险特点以及相对应的防护措施。

特点2:职业健康管理科护士的工作内容更具有明显预防要点。有研究表明:其工作重点不仅包括对已经发生的职业相关健康问题处理，更重要的是通过健康检测、风险评估和健康教育等方式，预防职业病的发生以及发展。这种预防性工作模式需要护士具备较强思维和风险评估能力，能够早期识别潜在的健康风险并采取有效的干预措施[2]。

特点3:职业健康管理科护士的工作环境具有跨部门协助特点[4]。有研究表明:需要与企业安全健康部门、人力资源部门、临床医学咳嗽以及政府监管部门等多个机构一起进行沟通协作。这种多部门协作的工作环境需要护士具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够在不同利益下进行搭建良好的桥梁，并推动职业健康管理措施做好实在落实。

2 职业健康监护中护士工作的现状和问题

2.1现状

基本医疗服务提供:在企业医务或者医疗机构中，护士主要负责接触职业病危害因素的劳动者提供基本医疗护理服务，比如伤口处理、疾病诊断后的治疗护理。同时护士参与职业健康检查的部分工作，如在体检过程中协助医生进行采血、测量生命体征等操作。

2.2存在问题

首先角色过于单一。目前护士大多局限于执行医嘱，缺乏主动参与到职业健康管理其他环节的意识和能力。比如，在职业危害因素监测与评估方面，护士很少发挥积极作用。同时缺乏跨部门协作能力。护士与企业管理部门、安全监管部门等沟通协调不足。在制定职业健康防护措施时，护士往往不能有效地将自己的专业知识反馈给相关部门，导致措施的针对性和有效性不足[5]。另外专业知识存在局限，在许多医疗机构和企业中，护士在职业健康管理中的具体职责缺乏明确规范，导致工作边界模糊。这种状况容易造成工作重复或遗漏，影响职业健康监护的整体效果。护士对职业病危害因素的深入了解不够，在进行健康宣教时不能准确传达相关知识。比如，对于化工企业中的复杂化学物质危害，护士可能无法详细解释其对人体器官和生理功能的影响。

3职业健康监护护士多部门框架内涵和要求

3.1内涵

企业管理部门掌握着生产流程、劳动者的工作岗位安排等信息；安全监管部门了解职业安全法规和企业执行情况；医疗机构则拥有劳动者的健康数据。在多部门协作中，这些信息需要及时共享，以便全面评估劳动者的职业健康状况。同时各部门虽然职能不同，但都以保障劳动者职业健康为最终目标，比如，企业管理部门通过改善工作环境来减少职业病危害因素，安全监管部门进行监督检查确保企业合规，医疗机构提供健康监护和疾病治疗服务。

3.2要求

首先要建立沟通机制。需要建立定期的多部门会议、信息交流平台等沟通渠道，以便各部门能够及时交流工作中的问题和经验。再者统一标准和规范。在职业健康监护方面，各部门应遵循统一的检查标准、数据管理规范等，确保工作的准确性和可比性。同时提升护士专业能力是职能拓展的基础。医疗机构应加强职业健康专科护士的培养，建立系统的培训体系，包括职业医学基础知识、风险评估方法、健康干预技术等内容。同时，鼓励护士参与职业健康相关研究和学术交流，不断更新专业知识。通过能力提升，使护士能够在更广泛的领域发挥作用，如职业流行病学调查、健康管理方案设计等高级实践[6]。

4职业健康监护护士角色重构

4.1健康促进者

护士不应仅仅等待劳动者出现疾病症状才进行护理，而应主动深入工作场所，对劳动者进行健康风险评估，并采取预防性的健康促进措施。比如，针对长时间工作的办公室职员，护士可以指导他们正确的坐姿和休息时间安排，以预防颈椎病等职业相关疾病。同时需要制定个性化健康方案，根据劳动者的个体差异，如年龄、性别、健康状况和职业暴露程度等，制定个性化的健康促进方案。对于接触噪声的年轻劳动者，可以推荐使用降噪耳机并结合定期的听力检查。

4.2协调者

护士要成为医疗机构与企业管理部门、安全监管部门之间的桥梁。例如，在企业引进新的生产设备可能带来新的职业病危害因素时，护士可以将医疗机构的专业意见传达给企业管理部门和安全监管部门，同时将企业的生产需求和限制反馈给医疗机构，以便共同制定合理的应对措施。再者需要进行资源整合协调，协调各方资源，如企业的资金投入用于改善工作环境，医疗机构的设备和技术支持用于职业健康检查等[7]。

4.3教育者

护士要向劳动者普及职业病危害因素的知识，包括其来源、对人体健康的影响以及防护方法等。例如，在电镀企业中，护士可以向工人详细讲解电镀液中的化学物质如何通过皮肤和呼吸道进入人体，以及佩戴防护手套、口罩的重要性。同时在健康生活方式进行教育，除了职业防护知识，护士还应教育劳动者健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等对提高职业健康素养的重要性[8]。

5健康职业监护智能拓展

5.1参与风险评估

护士通过学习和培训，能够识别工作场所中的各种职业病危害因素，如物理性、化学性和生物性危害因素等。在制药企业中，护士可以识别出药品生产过程中的粉尘、化学试剂挥发物以及微生物污染等危害因素。同时结合劳动者的暴露时间和频率等因素，对职业病危害的风险程度进行初步评估。比如，对于每天接触8小时以上苯的化工工人，护士可以根据苯的毒性特点和相关标准，评估其患白血病等疾病的风险程度[9]。

5.2职业健康政策指导

护士向企业和劳动者宣传国家和地方的职业健康政策法规，提高企业对职业健康管理重要性的认识，增强劳动者的权益保护意识[10]。比如，宣传职业病防治法中关于企业职业病防护设施建设、劳动者职业健康检查等方面的规定。再者参与政策制定建议，凭借在职业健康监护一线的工作经验，护士可以为政府部门制定更加合理、有效的职业健康政策提供参考意见。比如，在职业健康检查项目的设置方面，护士可以根据实际工作中发现的劳动者常见健康问题提出增加特定检查项目的建议。

6讨论

综上所述：在多部门协作框架下，职业健康监护中的护士角色重构和职能拓展是适应现代职业健康管理需求的必然趋势。通过将护士角色向健康促进者、协调者、教育者转变，拓展其在风险评估和政策倡导等方面的职能，可以提高职业健康监护的质量和效率，更好地保障劳动者的职业健康权益。同时，这也需要加强护士的相关培训，提高其综合素质，以及建立完善的多部门协作机制来支持护士在新角色和新职能下的工作开展。

参考文献

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[4] 赵文娟,张晓菊,来小彬,等.专职专科护士角色转换期真实工作体验的质性研究[J].中华护理教育,2024,21(07):788-793.

[5] 蒙茜,杨玉杰,陈云超,等.角色转换在手术室护士护理教学中应用的效果观察[J].医学理论与实践,2023,36(18):3229-3231.陶沈力,翁卫群.南通市新护士角色转换现状及影响因素分析[J].循证护理,2023,9(09):1635-1639.

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[7] 方凤贞,陈婷玉.新护士角色转换压力的潜类别及其与职业认同的关系[J].全科护理,2024,22(04):634-639.

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[10]陈婷玉,张璟.基于结构方程模型的福建省首批医疗护理员规范化职业技能培训后健康概念和健康促进生活方式的相关性分析[J].循证护理,2022,8(14):1932-1936.