幽门螺杆菌感染对胃溃疡患者胃蛋白酶原及胃肠动力状态的影响探讨

摘要：目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染对于胃溃疡患者胃蛋白酶原、胃肠动力状态的影响。方法：采取分组别数据对比的方法进行问题的研究，2023年12月-2024年12月完成各个流程，在分析数据或得到最终的结论。研究样本是82例胃溃疡患者，其中44例患者Hp为阴性属于对照组，38例患者Hp为阳性属于试验组，两组均进行胃肠道功能及生化指标的检测，对比分析具体检测结果。结果：对两组胃蛋白酶原的指标进行比较发现，试验组各项数据均明显低于对照组（P＜0.05）；试验组患者的胃肠道激素水平数据明显低于对照组（P＜0.05）；胃肠动力指标数据显示，试验组与对照组存在显著差异（P＜0.05）。结论：胃溃疡患者如感染Hp可导致为胃蛋白酶原指标、胃肠动力状态异常，因此临床治疗胃溃疡期间需进行Hp检测，针对Hp阳性患者通过药物杀灭Hp，以改善疾病的治疗效果。

关键词：幽门螺杆菌；胃溃疡；胃蛋白酶原；胃肠动力状态

胃溃疡属于成年人发病率极高的消化道病变，主要指胃粘膜或更深层次的组织形成溃疡面，典型症状为胃痛、食欲下降、餐后饱胀感等，如果溃疡持续加深加大，则容易引发胃出血或胃穿孔等危重的疾病[1]。临床多通过胃蛋白酶原、胃肠动力状态等指标评估胃溃疡的病情严重度，判断患者消化吸收功能，但关于此类指标变化的影响因素仍无明确的结论。大量临床研究证明，幽门螺杆菌（Hp）属于需氧菌，形态为螺旋状，可结合胃粘膜组织，在胃溃疡的发病及病情进展过程中均具有重要的作用。部分研究表明，胃溃疡患者如感染Hp，可影响胃蛋白酶原、胃肠动力状态，但这一结论仍存在较大争议[2]。基于此，本研究方案中选择82例Hp患者作为基础的样本，总结分析Hp感染对于胃蛋白酶原、胃肠动力状态的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

采取分组别数据对比的方法进行问题的研究，2023年12月-2024年12月完成各个流程，在分析数据或得到最终的结论。研究样本是82例胃溃疡患者，其中44例患者Hp为阴性属于对照组，38例患者Hp为阳性属于试验组。纳入标准：经胃镜检查确诊为胃溃疡；试验组患者经14C尿素呼气试验（口服含有尿素的液体，将肺内部气体呼入袋子内部，实验室检查如显示14C含量高于正常范围则属于Hp阳性）确诊为Hp阳性；签署研究知情文件。排除标准：伴有其他类型胃部疾病；主要组织器官功能异常；无法配合研究流程。两组患者具体资料如表1中的内容。

表1 两组患者的具体资料

1.2方法

两组患者均行蛋白酶原、胃肠动力状态指标的检测，检测当日清晨患者保持空腹状态，采集静脉血压样本5ml，利用离心机进行初步处理，将离心的速率设定3000r/min，共完成5min的离心。血清分离后取上清液，采用酶联免疫吸附试验测定胃蛋白酶原指标，包括PG-I、G-17、PGI/PGII。采用酶联免疫吸附试验测定胃肠激素水平，指标包括MTL、GAS、CCK。通过胃电图检测测定胃肠动力状态指标，包括正常慢波节律比、胃动过缓百分比、结肠转运时间。

1.3评价标准

对比两组胃蛋白酶原、胃肠动力状态各项指标。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（x̄±s）为t检验，计数资料%为χ²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2、结果

2.1对比两组胃蛋白酶原指标

对两组胃蛋白酶原的指标进行比较发现，试验组各项数据均明显低于对照组（P＜0.05），如表2中的数据资料。

表2 对比两组胃蛋白酶原指标（x̄±s）

2.2对比两组胃肠道激素水平

试验组患者的胃肠道激素水平数据明显低于对照组（P＜0.05），如表3中的数据资料。

表3 对比两组胃肠道激素水平（x̄±s）

2.3对比两组胃肠动力状态指标

胃肠动力指标数据显示，试验组均明显高于对照组（P＜0.05），如表4中的数据资料。

表4 对比两组胃肠动力状态指标（x̄±s）

3、讨论

最新的统计数据证实，我国胃溃疡的发病率约为10%，其中40-60岁人群的发病率最高。胃溃疡的主要成因为感染、药物刺激、胃酸过量分泌等因素导致胃黏膜组织损伤，胃部失去保护屏障，进而形成近似溃疡的创面[3]。胃溃疡可导致患者产生反复发作的胃部疼痛、反酸烧心及餐后饱胀感等症状，患者的食欲明显下降，如病情长期未能获得良好的控制，则容易引发胃穿孔、胃出血。为改善胃溃疡的治疗效果，需分析胃溃疡发病及病情进展的影响因素，并通过合理的检测指标判断胃溃疡的治疗效果。

大量临床研究证实，胃溃疡、胃炎等疾病的发病及病情进展与Hp感染具有相关性。Hp属于需氧菌，在显微镜下观察能够发现其形态近似弧形或螺旋形，其主要特点是生在繁殖的过程中对于营养物质的需求较高，能够耐受胃部的强酸性环境，进入人体后能够定植在胃黏膜上皮细胞表面，并快速繁殖，且在繁殖的过程中可分泌多种毒素及具侵袭作用的因子，进而诱发胃溃疡，甚至可能导致胃部发生癌变。Hp共有两种类型，其中属于致病菌株，内含产毒因子细胞毒素相关蛋白A、空泡毒素A，此类物质可对胃黏膜组织产生较强的毒性作用，因此在感染I型Hp菌株后需及时采取有效的杀菌手段根除。II型Hp菌株为非致病菌株，内部不含有产毒因子细胞毒素相关蛋白A、空泡毒素A，毒性较弱，部分研究认为感染II型Hp菌株后无需特殊治疗干预，定期随访即可。胃蛋白酶原是临床诊断胃溃疡的重要参考指标，也可用于评估胃溃疡的治疗效果，通过对胃蛋白酶原相关指标的检测，能够确定胃黏膜健康程度，如胃黏膜组织损伤，则可导致胃部分泌功能受到不良影响，异常的分泌状态可导致胃蛋白酶原水平发生变化[4]。胃肠道动力相关指标、胃肠激素水平均与胃肠道的功能具有相关性，胃溃疡患者消化功能受到不良影响，进而导致上述指标异常。由此可见，在胃溃疡诊疗的过程中，研究分析感染Hp与胃蛋白酶原、胃肠动力状态、胃肠道激素水平的相关性，对于患者病情的康复具有积极意义。

我们在研究的过程中对两组胃蛋白酶原的指标进行比较发现，试验组各项数据均明显低于对照组。胃蛋白酶原是泌酸腺主细胞合成的物质，在胃部经胃蛋白酶或盐酸的作用后转变为胃蛋白酶。胃蛋白酶原属于胃蛋白酶的前体物质，依据其免疫原性与生活性质可区分为2个亚群，其中1-5组分具有相同的免疫原性，属于PGI，该物质为黏液颈细胞及胃底腺主细胞分泌，组分6-7属于胃蛋白酶II，该物质为黏液颈细胞及胃底腺主细胞、贲门腺、胃窦幽门腺黏液颈细胞分泌。胃蛋白酶原的水平与胃黏膜的功能及形态具有相关性，PGI能够反应出胃泌酸腺细胞的功能，如胃酸分泌过量，则可导致PGI水平显著升高，如胃粘膜腺体处于萎缩的状态或胃酸分泌量过少，则可导致PGI水平显著降低[5]。PGII水平与胃底粘膜病变的程度具有相关性，如胃底腺管处于萎缩状态，胃上皮化生，假幽门花生，异型增值，则可导致PGII水平升高。PGI/PGII的水平与胃黏膜萎缩的进展具有相关性，可用于评估胃溃疡的病情严重程度，且检测结果与胃黏膜活检的结果近似。与Hp阴性的胃溃疡患者相比，Hp阳性的胃溃疡患者胃粘膜组织在Hp的作用下损伤程度持续加重，胃黏膜处于萎缩化生的状态，导致胃蛋白酶原各项指标数据明显降低。研究中发现，试验组各项胃肠道激素水平相较于对照组明显更低。本研究选择的胃肠道激素指标中MTL为胃动素，由小肠上段的M细胞合成分泌，其主要作用是能够调节消化期的胃肠道运动状态，加速小肠的蠕动及胃排空，其水平与胃酸水平、进食状态相关，如发生胃溃疡等消化系统疾病，则可导致MTL水平显著降低。GAS为胃泌素，由十二指肠及胃窦部位的G细胞合成分泌，其主要作用是促进胃黏膜组织增殖，诱导分泌胃酸，并能够参与到消化调节中。如机体合并胃溃疡或其他消化系统疾病，则可导致GAS水平显著降低。CCK为胆囊收缩素，为小肠黏膜I细胞合成分泌，作为一种肽类激素，其主要作用是能够促进消化酶分泌，使胆囊处于收缩的状态，加速胆汁排出，如机体合并胃肠道疾病，则可导致其分泌量明显减少。与未感染Hp的患者相比，胃溃疡患者如感染Hp则可导致胃肠道功能损伤加重，溃疡面持续扩大，进而影响胃肠道黏膜组织的修复，使多项激素水平异常。我们的研究也显示，两组胃肠动力指标数据存在比较明显的差别，据此可以认为感染Hp能够对胃肠道动力指标产生比较大的影响。胃电图检测过程中，医师在患者的体表放置电极，测定正常慢波节律比、胃动过缓百分比、结肠转运时间等指标，通过对此类指标的分析能够准确评估胃部的电活动。通常情况下，胃壁平滑肌组织的电活动能够精准控制胃部的蠕动及收缩运动，临床将其称为胃慢波，如发现胃部电活动的频率及节律异常，胃慢波异常改变，则可认为胃动力出现障碍。胃溃疡患者感染Hp后，胃部炎症反应加重，溃疡面逐渐增大，导致胃肠道功能紊乱，进而导致胃肠动力指标数据异常[6]。

通过本研究的分析能够发现，Hp感染与胃蛋白酶原指标、胃肠动力状态、胃肠道激素水平均具有相关性，胃溃疡患者如感染Hp，则可导致病情进展速度加快，胃黏膜组织损伤的程度加重，使胃蛋白酶原指标及胃肠道激素指标降低，胃肠动力状态状态异常。因此，临床在开展胃溃疡治疗干预的过程中，需优先检测患者是否感染Hp，如发现此类感染，则需要通过阿莫西林、克拉霉素等药物抗感染，尽早杀灭Hp，并在治疗的过程中动态监测Hp的控制效果，以加速患者的康复进程。胃溃疡患者也需预防感染Hp，在日常生活中建立其良好的个人卫生习惯，勤洗手，不得饮用不卫生的水，不食用不洁净的食物，戒烟酒，在日常饮食中补充新鲜的果蔬，摄入足量的维生素及蛋白质等有益于胃部健康的营养物质，在日常生活中注意劳逸结合，保证睡眠时间充足，积极参与户外体育锻炼，自我调整情绪状态，通过有效的方式提升机体免疫力。

综上分析认为，胃溃疡患者如感染Hp可导致为胃蛋白酶原指标、胃肠动力状态异常，因此临床治疗胃溃疡期间需进行Hp检测，针对Hp阳性患者通过药物杀灭Hp，并动态关注Hp感染的控制情况，以改善疾病的治疗效果。在实际进行本研究的过程中选择的胃溃疡患者数量比较少，未进行多个医疗机构的横向对比研究，关于Hp感染与胃蛋白酶原指标、胃肠动力状态相关性的问题仍需要进行深入的研究分析。

参考文献：

[1]宣涵,梁军才,郭锋,等.幽门螺杆菌感染对胃溃疡患者胃黏膜微生物群结构及生物学功能的影响[J].浙江医学,2025,47(12):1272-1276+1283+1231-1232.

[2]唐晓栋,傅思华,郭存果.双歧杆菌三联活菌对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者肠道菌群及相关信号通路的影响[J].药学前沿,2025,29(06):988-995.

[3]花春旺,严鹏,于小勇,等.奥美拉唑与泮托拉唑四联疗法对Hp感染胃溃疡患者炎症免疫及胃肠激素调节作用的影响[J].现代生物医学进展,2025,25(06):1007-1015.

[4]骆来明,钟宏婧.幽门螺杆菌抗体联合胃蛋白酶原和胃泌素-17检测对健康体检人群胃癌前状态的筛查研究[J].中国医药指南,2025,23(17):120-122.

[5]李娟,顾小平.布拉氏酵母菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(11):4-7.

[6]张诺曦,李艳巧,王志霞,等.胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果[J].大医生,2025,10(10):62-64.