儿科急诊护理中快速评估与干预的实践研究

摘要：目的：探讨儿科急诊护理中快速评估与干预措施对抢救效率及患儿预后的影响。方法：选取2024年3月至2025年3月在本院收治的60例急诊患儿，采用随机方式分组，一般组实施传统护理，改进组采用快速评估与干预方案，对两组抢救效率、临床效果及并发症发生率进行对比分析。结果：改进组首次评估时间、急救反应时间及总抢救时间短于一般组，抢救成功率和症状缓解率高于一般组，并发症发生率低于一般组，差异均具统计学意义。结论：在儿科急诊护理中应用快速评估与干预措施，可有效提升抢救效率，改善患儿临床结局，降低并发症风险。

关键词：儿科急诊；快速评估；护理干预；抢救效率；临床结局

双语对照

笔记

前言：儿科急诊患者往往病情变化迅速，对护理工作的反应速度提出了更高要求[1]。临床护理中，快速识别病情并及时采取有效干预措施，有助于缩短抢救环节中的关键时间节点。优化急诊流程，提升评估与干预效率，成为提升救治成功率、改善预后的重要方向。针对急诊患儿特点，采用科学的快速评估与干预模式，对临床护理水平的提升具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象选自2024年3月至2025年3月在本院急诊收治的患儿，共计60例，所有患儿依据随机原则分为一般组与改进组，每组各30例。研究过程中，纳入标准涵盖（①年龄在0至12岁之间；②急诊入院且需紧急处理；③家属知情同意并配合；④病历资料完整；⑤符合研究方案要求），排除标准设定为（①合并严重基础疾病影响评估及治疗效果；②临床资料不完整或无法随访；③病情极度危重无法配合相关操作；④存在影响研究结果的特殊情况；⑤研究中途退出者）。两组患儿在年龄、性别等基本特征方面无明显差异。

1.2方法

一般组采用医院常规急诊护理模式。患儿进入急诊区域后，护理团队完成身份核查、基本分诊，依照常规顺序测量体温、心率、血压、血氧，安排医生诊疗。基础护理操作依赖经验与传统流程，按顺序开展静脉通道建立、采血、吸氧、补液、药物注射。医嘱执行、监测参数、信息汇报主要采用纸质或口头方式，操作节奏与分工较为固定，护理记录需要手动填写，突发情况的应对速度受流程顺序影响[2]。团队间沟通依赖传统协作方式，流程推进以制度为主，评估及干预响应不够灵活。护理数据与抢救信息未实现实时共享，部分关键节点存在延迟，临床操作以分步推进为主，流程各环节衔接效率有限。

改进组实施快速评估与干预模式。护理人员经过系统化培训，熟练掌握PEWS评分表、急诊分诊量表等工具，接诊后立即开展系统评估[3]。所有患儿入科后，责任护士依据PEWS量表对呼吸、循环、意识等生命体征进行定量评分，评估结果直接指导优先级排序。量表数据输入信息系统，医护团队可实时共享，极大提升协同效率[4]。对重症患儿快速开通静脉通道，采集血样，安排急诊检验。分工动态调整，护理与医生、高年资人员、高级护理成员紧密配合，针对患儿状态及时优化干预措施[5]。抢救过程中采用多参数监护，所有关键指标纳入信息系统，预警功能自动提醒风险。护理流程根据量表评分动态调整，抢救方案随时修正。所有操作节点、药物管理、设备准备均纳入信息化管理，护理团队在系统内完成实时记录和数据归档，避免遗漏重要信息[6]。

信息共享实现全流程数据闭环。急救响应、分诊、评估、护理、检验、药物处置、随访等环节全部纳入管理系统，提升数据采集和质量评估效率。关键环节如高风险药物操作，实行双人核查、扫码记录[7]。信息终端语音提醒功能减少用药差错，抢救链条畅通，反应速度明显提升。心理护理贯穿全过程，护理人员在各节点关注患儿与家属心理反应，及时沟通健康信息，减轻紧张与不安[8]。安全巡查和设备检查纳入护理常规，每班交接重点突出重症患儿与特殊操作，确保信息完整传递。风险管理同步加强，对既往有抢救史或基础疾病的患儿，预设救治方案，提升突发事件应对能力。

1.3观察指标

研究对比两组患儿急诊干预相关时间、临床结局及并发症发生。主要监测指标包含首次评估所用时长、急救反应时长与总抢救用时。抢救结果参照医院抢救结局登记表进行统计，具体分析抢救成功比例、症状缓解比例，同时结合患儿住院期间并发症发生记录进行综合评估。所有量表及数据均由护理团队统一填写与归档，确保数据采集的客观与连续性。

1.4统计学方法

数据资料的整理与分析工作采用SPSS 27.0版本进行处理。连续数值呈现的变量采用均值加减标准差的方式进行表述，组别间的对比采用t检验完成。分类数据用人数和对应比例表示，组间对比则借助卡方检验。在进行数据分析前需要对原始数据进行了正态分布检验以判断其适用性，在不满足正态条件时，选用相应的非参数分析工具替代。整套统计分析需要建立在95%的置信基础上，差异判定标准以P小于0.05为界限，确保结果的严谨性。

2结果

2.1两组患儿干预效率指标对比

结果如表1所示，改进组在干预效率各项指标上均优于一般组。首次评估时间方面，改进组所用时长短于一般组，说明在快速评估模式支持下，患儿能够更快接受初步判断。急救反应时间也表现出明显优势，改进组响应速度快于传统流程。总抢救时间进一步缩短，反映出流程优化和团队协作对整体抢救进展的促进作用。各项指标之间的差异经统计学检验，P值均小于0.001，具有显著性。数据结果指向快速评估与干预模式提升急诊护理反应速度及抢救效率。

表1 两组患儿干预效率指标对比 （x̄±s）

2.2两组患儿临床效果对比

结果如表2所示，改进组在抢救成功率与症状缓解率两项核心结局上均高于一般组。抢救成功率方面，快速评估与干预模式实施后，成功救治的比例提升。症状缓解率同样出现增长，反映出患儿临床改善程度的提高。X²检验结果均有统计学意义，P值分别为0.027与0.013。由此可见，优化后的护理模式对改善急诊患儿临床结局具有积极影响。

表2 两组患儿临床效果对比 [n(%)]

2.3两组患儿并发症发生情况

结果如表3所示，改进组呼吸道阻塞发生率低于一般组，二次抢救发生率亦有下降，二者P值分别为0.024和0.009，显示差异具有统计学意义。通过快速评估与干预措施，部分并发症风险得以有效降低，提升了急诊护理安全水平。

表3 两组患儿并发症发生情况 [n(%)]

3讨论

儿科急诊患者常出现病情变化快、救治时效要求高的临床特点。传统护理流程依赖分工和经验，信息传递、评估响应、干预执行多环节串联，缺乏动态调整与精准分级机制，容易因环节衔接滞后影响抢救效率。患儿在急诊环境下存在多种病因叠加、症状复杂，传统护理流程在多患儿或重症患者同时入院时难以及时识别危重程度，团队协作效率受限，优先级排序难以保障，容易出现救治延误。传统流程下的人工记录、口头交接、纸质医嘱等方式，在急救高峰期或特殊情况下，评估时间延长、信息遗漏、反应速度滞后，影响整体抢救效果。一般组的临床数据表现出首次评估、急救反应和总抢救时间均明显长于改进组，抢救成功率和症状缓解率低，并发症风险提升，反映出现有流程的局限。

快速评估与干预模式打破传统流程固有障碍，将PEWS评分表、急诊量表、信息化系统应用于全流程管理。责任护士接诊后立刻根据量表进行评分，生命体征、意识、皮肤等数据实时输入系统，病情严重程度直观显示，抢救优先级一目了然。动态分级直接影响护理分工和干预节奏，重症患儿优先获得抢救资源。医护团队依托信息平台同步共享患儿动态，协作效率明显提升，资源调配与任务分工更加灵活。急救响应不再依赖纸质流程，抢救链条更紧凑。多参数监护与系统预警联动，护理人员随时掌握病情变化，能在危急时刻迅速调整方案。药物核查、设备准备、操作记录等全部实现系统管理，减少了人工差错与遗漏。临床关键节点被精准捕捉，整个救治流程高效推进。改进组在各项干预效率指标上均优于一般组，首次评估和急救反应用时缩短，总抢救时间减少。抢救成功率提升，症状缓解比例增长，并发症如呼吸道阻塞、二次抢救发生风险明显下降。快速评估与干预模式实现流程重组和科学分级，优化急诊护理全链条，信息化与临床操作融合，救治效率、护理安全与临床结局全面改善。此模式推广应用，有助于推动急诊护理向智能化、精细化转型，为患儿安全和优质医疗提供坚实保障。

参考文献

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