麻黄附子细辛汤联合平衡针刺法对偏头痛患者疼痛程度的缓解及中医证候评分分析

摘要：目的:探讨麻黄附子细辛汤与平衡针刺法联用治疗偏头痛的疗效，观察患者疼痛程度、中医证候等评分的变化。方法：研究对象为120例患者，2023.04-2025.04，因“偏头痛”就治于我院，研究开始前，为患者制定治疗方案，并按方案划作两组，具体为：研究组（n=60/麻黄附子细辛汤与平衡针刺法联治），对照组（n=60/头痛宁胶囊），评价患者头痛症状、中医证候以及睡眠质量等情况。结果：治疗后，研究组头痛评分VS对照组大幅度降低，头痛症状整体改善更明显（P均＜0.05）；研究组7项中医证候VS对照组评分则更低（P＜0.05）；研究组3项睡眠质量VS对照组评分更低（P＜0.05）；2组均有不良反应，不过组间VS并无显著的差异（P均＞0.05）。结论：就偏头痛这一疾病而言，治愈难度极大，单法治疗往往效果不佳，建议将麻黄附子细辛汤与平衡针刺法联合起来使用，可以更有效的缓解患者的头痛，促进各项病理症状的改善，减少发作，且不良反应也少。

关键词：偏头痛；麻黄附子细辛汤；平衡针刺法；中医证候；头痛程度

偏头痛是一种极常见的头痛类疾病，在女性人群中更为常见，发病时一般为单侧疼痛，如颞部、前额以及枕部等，呈现为搏动性、针刺样，多数患者还会伴随畏寒肢冷、畏光畏声以及恶心呕吐等一系列症状。目前，临床治疗偏头痛尚无治愈方法，多以药物为患者缓解症状，减少疾病的发作，然而，西药虽然见效快，不良反应却多，且作用时间短，远期疗效不佳[1]。而中医关于头痛的治疗史已经非常久远，治法多样，且安全、有效，近几年更是受到广泛关注。有研究提出，麻黄附子细辛汤具有温阳散寒、通络止痛等多重功效，而平衡针刺法可以对阴阳失衡状态进行调节，发挥祛风止痛、疏通经络等功效，二者合用可从多重机制发挥作用，加速偏头痛的症状缓解[2]。不过，目前相关的研究还较少，需要进一步探讨。为进一步验证麻黄附子细辛汤与平衡针刺法联合的疗效，本文将2023.04-2025.04我院内120例偏头痛患者为对象进行本研究，重点观察其头痛程度与中医证候评分的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料：

研究对象为120例患者，2023.04-2025.04，因“偏头痛”就治于我院，纳入原则：①符合《中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）》[3]诊断标准，即：反复头痛，发作时，伴喜裹头、畏寒肢冷以及畏光畏声等不适，舌苔淡白，脉象沉迟。②患者年龄在[21，66]岁，病程在[1，7]年；③患者意识较佳，对自身治疗方案认可，且自愿参与及配合研究。排除标准：①患有心脑血管疾病；②患有恶性肿瘤；③肝、肾有功能障碍；④无法耐受研究涉及疗法或药物过敏；⑤精神、认知或视听任何一方面功能不全；⑥女性正在妊娠或哺乳。经比较，2组患者的一般资料（见表1）差异（P＞0.05），研究可行，且医院伦理委员会已批准开展。

表1 一般资料

1.2方法

1.2.1对照组

   治疗方案：头痛宁胶囊+口服。

   药品信息：由杨凌步长制药生产，国药准字Z20026851，规格为0.4g/粒。

   用法用量：提醒患者每日3次服用药物，每次服用1.2g，持续4周。

1.2.2研究组

治疗方案：麻黄附子细辛汤+平衡针刺法。

（1）麻黄附子细辛汤。汤方组成包括基础药材细辛、蜜麻黄，各10g，炮附子15g；其他药材随症加减，若患者头痛十分剧烈，增加川芎20g与蔓荆子10g；若是头痛时长较长，加入地龙10g、土鳖虫6g；若感疲乏，加入黄芪与太子参各15g；若有恶心或呕吐，加入旋复花10g与半夏6g；若是烦躁易怒，则加入夏枯草10g与石决明20g。用法用量：药材配剂后以水煎煮，每日取药汁200mL，于早、晚2次温服，每次100mL，坚持服用4周。

（2）平衡针刺法。依据辩证理论选取针刺穴位，包括头痛穴、颈痛穴以及胸痛穴，对穴位处皮肤实施清洁与消毒后，采用（0.3×40）mm的毫针对各穴位进行针刺，快速完成针刺后马上拔出，不作留针处理，左、右交替进行，以直刺法对颈痛、胸痛2个穴位行针，深度均为15mm，以斜刺法对头痛穴行针，深度为40mm，患者自觉有明显的胀痛酸麻感即可，每间隔2天进行1次针刺，坚持4周。

1.3指标观察

（1）头痛症状（治疗前、后比较变化）。首先应用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，其总分为10分，0分无痛，1-10分分越高就越疼痛；然后统计头痛发作的频率及持续时间。（2）中医证候（治疗前、后比较变化）。纳入主要证候头痛欲裂、喜裹头、畏寒肢冷、畏光畏声、恶心呕吐、出汗疲乏以及烦躁易怒，采用0-3分法评价，评分越高意味着各项症状就越严重。（3）睡眠质量（治疗前、后比较变化）。应用匹兹堡睡眠质量指数量表评价，选入睡时间、睡眠时长与效率为指标，每项3分，分越低说明头痛对患者每日睡眠的影响越小。（4）不良反应。统计患者治疗期是否出现不良反应，如腹泻、失眠以及消化不良等。

1.4统计学方法

以（n/%）表示男女性别、疼痛程度人数占比，以X²检验；以(x̄±s)表示年龄、病程、疼痛以及中医证候等指标，处于正态分布，以t检验。上述计数、计量数据都借助SPSS 27.0软件实施处理，若要认定差异有意义，P应当＜0.05。

2结果

2.1头痛症状

治后，研究组头痛评分更低，发作频率减少更明显，持续时间更短，P<0.05。见表2：

表2  2组头痛症状对比（x̄±s）

2.2中医证候

治后，研究组各项中医证候评分都有更大幅度的下降，P<0.05。见表3：

表3  2组中医证候对比（x̄±s，分）

续表3

2.3睡眠质量

治后，与对照组评价结果VS，研究组反应睡眠的3项指标评分都有更大幅度的下降，P<0.05。见表4：

表4  2组睡眠质量对比（x̄±s，分）

2.4不良反应

   用药过程中，研究组腹泻、失眠以及局部疼痛各出现1例，对照组出现1例腹泻，1例消化不良，研究组发生率5.00%与对照组的3.33%比较未见较大差异，P＞0.05（X2=0.209）。

3 讨论

偏头痛是一种以反复性为发作特征的慢性原发性头痛，发作时，疼痛非常剧烈，且此疾病难以治愈，可延续几个月，甚至几年，反复的头痛，不仅会让患者身体遭受巨大折磨，还会导致其出现烦躁易怒、焦虑等一系列的负面情绪，严重影响其正常生活和工作，还容易引起睡眠障碍，严重危害其身心健康。目前，临床还未研究出可以根治偏头痛的方法，西医多数应用药物治疗，发作时可以快速为患者缓解疼痛，但效果短暂，停药便易复发，若长期服药，不良反应又多，疗效并不理想[4]。中医将偏头痛归于“脑风”、“偏头风”等疾病范畴，认为寒邪外感、阳虚阴盛，导致络阻血淤、痰浊脾虚是疾病发生的根因，治疗需要将通络止痛、散寒温阳作为重点，以往常用头痛宁胶囊开展治疗，该药具有熄风涤痰、逐瘀止痛等功效，对于偏头痛症状有一定的缓解作用，不过该药单用患者的病情容易反复，效果欠佳，需要寻找更有效的治疗方案[5]。

而在本次研究中我们发现，治疗后，研究组头痛程度缓解更明显，而且发作次数与持续时间都更低，P＜0.05；研究组7项中医证候、3项睡眠指标VS对照组评分都更低，P＜0.05；2组虽都出现不良反应，但差异不大，P＞0.05，这些结果说明，麻黄附子细辛汤与平衡针刺法的联用在偏头痛治疗方面更显优势，患者的头痛程度被有效缓解，中医证候、睡眠质量也都有更明显的改善，且安全良好。分析原因：麻黄附子细辛汤是多味中药组成的汤方，其中，细辛不仅可以宣脉络、温经络，还能祛风寒、涤痰浊；麻黄则在发汗解寒、宣肺平喘以及利水消肿方面效果显著；附子不仅能祛风逐寒、抗炎镇痛，还能补火助阳，以此3种药材联合内用，便可发挥出通络温阳、止痛逐寒等多重功效，另外，还可依据患者症状加入其他中药，使药效更具针对性，从而促进病情的改善。平衡针刺法则属于外治法，可借助快速针刺对痛点穴位进行刺激，从而发挥出阴阳调和、消炎止痛等作用，另外，穴位针刺可以对患者大脑皮层产生的神经活动进行调和，降低神经的兴奋度，不仅能发挥抗炎镇痛作用，还能提高机体代谢，将患者的机体防御机制激发出来，促进阴阳平衡状态的恢复，从而减轻头痛症。因此，二者联合使用，相辅相成，可从内外两个层面发挥协同作用，对患者的神经系统进行调节，加速脑内部的血液循环，进一步减轻脑血管发生的痉挛表现，最终达到缓解患者头痛，加速病情转归的目的[6]。

总之，偏头痛应用麻黄附子细辛汤与平衡针刺法联合治疗确实更为有效，可大幅度减轻患者的疼痛程度与中医证候，提升其睡眠质量，且安全性较好，建议多多推广。

参考文献：

[1]林建东.平衡针刺法联合麻黄附子细辛汤与盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察[J].黑龙江医药,2024,37(3):623-625.

[2]陈程,范莹,赵洁,等.多维度疼痛护理联合针刺疗法在偏头痛患者中的效果分析[J].护理实践与研究,2024,21(4):510-515.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会头痛协作组.中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）[J].中华神经科杂志,2023,56(6):591-613.

[4]赵博华,王振垚,杨晓伟.麻黄附子细辛汤结合平衡针刺法治疗偏头痛阳虚寒凝证的临床研究[J].国际中医中药杂志,2023,45(6):699-702.

[5]张云.川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的疗效及对疼痛程度的影响[J].母婴世界,2022,(34):110-112.

[6]肖卫,高不为.头痛宁胶囊联合麻黄附子细辛汤治疗偏头痛临床效果及对患者血清相关指标的影响[J].陕西中医,2019,40(1):37-39.