蓝芩口服液辅助治疗对支原体肺炎患儿临床症状及血清指标的影响观察

摘要：目的 探究蓝苓口服液辅助治疗对支原体肺炎患儿临床应用效果的影响。方法 研究对象共70例患儿（2023年6月-2024年6月），均已确诊为支原体肺炎，以患儿家属陪同就诊情况进行分组（由父母陪同就诊的患儿对照组、由爷爷奶奶或外公外婆等陪同的患儿就诊观察组各35例），的对照组给予阿奇霉素治疗，观察组加入蓝苓口服液治疗。从临床疗效、临床症状、炎性因子等方面进行对比性研究。结果 观察组在临床疗效和临床指标方面明显优于对照组，且治疗后观察组炎性因子和免疫球蛋白等数据均优于对照组，组间比有差异（P＜0.05）。结论 对支原体肺炎患儿采用西医（阿奇霉素）联合中医（蓝苓口服液）进行治疗，临床疗效良好，且对炎性因子的改善作用更显著，值得临床借鉴。

关键词：支原体肺炎；阿奇霉素；小儿豉翘清热颗粒；临床症状；免疫功能

中图分类号：R725

近年来，随着我国工业化进程发展及生态环境变化，空气质量显著下降，儿童鼻腔短小且没有鼻毛，加之免疫功能尚未发育完善，其生理特点造成易患呼吸系统疾病，导致儿童呼吸系统疾病发生率持续高发 。支原体肺炎作为一种儿童常见的呼吸系统疾病，其具有发病急、伤害大、进展快等特点 。患儿在通过飞沫或直接接触等方式感染病原体后引发下呼吸道感染，在经过短期疲乏、咳嗽等症状后，2-4天内快速恶化，出现发热、胸痛、剧烈干咳等症状，严重者可引发重症肺炎、心肌炎等疾病，对患儿健康威胁较大 。阿奇霉素作为治疗支气管肺炎常用抗生素之一，在多年的临床应用中具有一定疗效，但单一用药较难取得理想效果，如症状消退较慢、用药时间长等，从而影响应用效果[1]。中医认为小儿肺炎属“肺炎喘嗽”等“温热病”范畴，风邪经口鼻达肺脏，小儿肺脏娇嫩，加之喜肥甘饮食致食积内停，如遇风邪侵袭肺腑，致使痰於日久则肺失宣降，当以扶正祛邪、清热解毒治之。蓝芩口服液不仅有清热解毒、凉血止血等功效，同时可以增加患儿的机体免疫能力，因此其能够有效抑制各种病原菌的生长与繁殖，从而发挥治疗作用。本文旨在采用蓝芩口服液对支原体肺炎患儿临床疗效、临床症状、炎性因子、免疫功能等数据的影响，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象共70例（2023年6月-2024年6月），均已确诊为支原体肺炎，以家属陪同就诊情况分为两组。所有患儿均经相关检查，确诊为支原体肺炎[2]；已排除合并其他呼吸系统疾病及药物过敏患儿。对照组35例（男19例、女16例）由父母陪同就诊，基线数据分别为年龄2-11（7.33±0.71）岁和病程2-8（4.93±0.35）天；观察组35例（男19例、女16例）由爷爷奶奶或外公外婆陪同就诊，基线数据分别为年龄2-12（7.40±0.73）岁和病程2-9（4.97±0.36）天。基线数据两组支原体肺炎患儿比较（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

对照组将10mg/kg注射用阿奇霉素与250ml生理盐水混合，每天静脉滴注1次。药物购于西安利君制药有限责任公司。

观察组则在上述基础上加入蓝芩口服液10 mL/次，口服 3 次/d。所有患儿治疗周期为2周。

1.3 观察指标

以文献为基准[3]，比较两组临床疗效水平，痊愈（肺部病灶吸收≥90%+症状消失）+有效（肺部病灶吸收30%-89%+症状有所改善）=总有效率。

观察、测量、记录患儿发热、咳嗽、呼吸道症状、肺部啰音等临床症状消失时间。

全自动分析仪对样本（静脉血5ml）进行检测，并测定白细胞介素-6（IL-6））、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等水平，相关试剂盒为该测定仪器配套。

1.4 统计学方法

计数数据以卡方检验，计量数据以t检验，以`x±s表示，处理软件为SPSS22.0，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效数据

观察组整体治疗效果较对照组高，组间比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效数据

2.2 两组临床症状数据

观察组临床症状消失时间较对照组短，组间比有差异（P＜0.05）。见表2。

表2临床症状数据

2.3 两组炎性因子数据

TLR2等数据治疗前两组（P＞0.05）；治疗后观察组改善明显较对照组更佳（P＜0.05），见表3。

表3 炎性因子数据

2.4 两组免疫功能数据

IgA等数据治疗前两组（P＞0.05）；治疗后观察组改善明显较对照组更佳（P＜0.05），见表4。

表4 免疫功能数据

3 讨论

支原体肺炎发病后对患儿影响显著，常表现为发热、咳嗽，多为刺激性干咳，可持续较长时间，严重时可引起呼吸困难、喘息等，影响患儿睡眠、进食，进而阻碍其正常生长发育[4]。该病可激活机体免疫系统，过度的免疫应答会消耗大量免疫细胞与免疫因子，使免疫平衡被打破；还会导致免疫细胞功能紊乱，使得机体免疫监视、防御等功能下降，从而增加患儿再次感染其他病原体的风险，并且可能导致病情反复或慢性化，影响患儿整体健康状况与疾病预后[5,6]。

支原体肺炎在中医多归属于“肺炎喘嗽”范畴，蓝苓口服液作为一种中成药，由黄芩、连翘、板蓝根等中医草本植物组成，富含黄酮类、挥发油类等有效成分，具有清热解毒、疏散风热、泻火解毒、通腑泄热、理气宽中的功效，有利于肺气宣畅等[7]。孙淑波等[8]研究结果显示，蓝苓口服液在治疗支原体肺炎中，能够有效缓解症状并缩短病程，其整体治疗效果优于对照组，并且可以提高患儿免疫球蛋白水平（P＜0.05）[8]。 阿奇霉素具有一定抗炎效果，但对机体免疫调节及炎症反应的改善作用有限，并且随着应用时间的不断延长，支原体阿奇霉素耐药情况日益明显。而蓝苓口服液的主要作用机制之一是通过清热解毒、疏散风热等多方面功效，显著减轻患者的发热症状，使体温较快恢复正常。其宣肺止咳、化痰平喘的作用有助于缓解咳嗽及其他呼吸道症状，改善肺部通气功能，并促使肺部啰音的消失[8]。此外，从免疫调节的角度来看，蓝苓口服液能够增强机体免疫应答，促进免疫细胞功能的恢复，协同其他药物清除病原体[9]。从而能有效的抑制患儿的炎症因子产生和释放，从而减轻支原体肺炎患儿的炎症反应，从而降低呼吸道的损伤，与阿奇霉素的抗菌作用相辅相成。联合用药既能直接针对病原体，又能从整体上调节机体免疫与炎症状态，从而加速临床症状缓解，缩短病程，提高治疗效果，减少并发症发生风险，为支原体肺炎患儿提供了更全面、有效的治疗方案[10]。结果显示，治疗后观察组患儿的免疫功能较对照组更佳（P＜0.05）。这是因为蓝苓口服液的主要成分黄芩、连翘和板蓝根在改善免疫功能方面展现了显著的作用。 黄芩富含多种活性物质，如黄芩苷和黄酮类化合物，这些成分已被证实具有抗炎、抗氧化和抗病毒的功能。研究发现，黄芩能够通过促进免疫细胞的增殖和激活，从而增强机体的免疫反应。例如，它能通过调节T细胞的功能，促进T细胞的增殖及其功能的发挥，从而增强特异性免疫反应。此外，黄芩还能通过增强巨噬细胞的吞噬功能，提升非特异性免疫反应，帮助机体更好地应对病原入侵[11]。连翘作为一种传统的清热解毒药物，具有显著的免疫调节功能。研究发现，连翘能通过增强巨噬细胞的功能，改善细胞因子的分泌，增强细胞的吞噬作用，从而增强机体的免疫反应。连翘的活性成分如黄酮类化合物和挥发油被认为是其免疫调节作用的关键。特别是在抗病毒和抗炎方面，连翘能够有效抑制病毒的复制，同时增强机体的免疫防御能力[12-13]。板蓝根在中医中常用于清热解毒和抗病毒，特别是在流感及上呼吸道感染等疾病的预防和治疗中得到广泛应用。它通过增强特异性免疫反应，调节免疫系统的平衡，发挥其抗病毒效果。板蓝根能提高免疫细胞的功能，特别是T细胞和B细胞，从而促进抗体的生成。板蓝根的多糖类和生物碱成分有助于调节免疫因子的分泌，如干扰素、白介素等，从而增强机体的免疫应答[14]。黄芩、连翘和板蓝根联合使用时，它们各自的免疫调节作用能够协同发挥，共同增强免疫系统的功能。这些草药通过不同的作用机制，提高免疫细胞的活性和抗体的生产，调节免疫因子的平衡，使得免疫系统更具抗病能力,因此本研究结果显示蓝苓口服液辅助治疗，临床疗效明显，并且有有提高免疫球蛋白水平，降低炎症因子水平。

综上所述，小儿豉翘清热颗粒对支原体患儿进行辅助治疗进行治疗，效果更显著，值得临床借鉴。

参考文献：

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作者简介：陈欣（1973-）女，汉族，河北定州，研究生学历，主任医师，研究方向为小儿呼吸系统疾病。