高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果探讨

摘要：【目的】分析高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果。【方法】选取2023年1月—2024年1月于某医院拟行阻生智齿拔除术的患者240例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各120例。对照组实施常规拔牙术治疗，观察组实施高速涡轮牙钻配合微创拔牙刀治疗。比较两组手术时间、拔牙窝完整性、张口受限度、舒适度[舒适状况量表(GCQ)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及术后并发症发生率。【结果】观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。【结论】对阻生智齿拔除患者应用高速涡轮牙钻配合微创拔牙刀治疗，可缩短手术时间，保证拔牙窝完整性，且张口受限度较小，能够减轻患者术后痛感。

关键词：高速涡轮牙钻；微创拔牙刀；阻生智齿拔除术

前言

在口腔医学领域，阻生智齿的拔除一直是一个具有挑战性的难题。阻生智齿是指牙齿在萌出过程中受到邻牙、骨、软组织等因素的影响，导致不能完全萌出或位置异常，从而引发一系列口腔问题，如牙龈疼痛、感染、邻牙松动、龋坏等。若不及时处理，阻生智齿还可能引发冠周炎、骨髓炎、颌骨囊肿等严重并发症，严重影响患者的生活质量。传统拔牙术在处理阻生智齿时，常采用牙挺、牙凿等工具进行增隙拔牙，这种方法往往需要锤击增隙，不仅手术时间长、创伤大，而且术后患者常出现疼痛、肿胀、张口受限等不适，甚至可能引发牙槽骨折裂、断根等并发症。此外，传统拔牙术对牙槽骨的影响较大，不利于术后恢复。近年来，随着口腔医学技术的不断进步和微创理念的深入人心，高速涡轮牙钻及微创拔牙刀等新型拔牙工具逐渐应用于阻生智齿拔除术中，为阻生智齿的拔除提供了新的解决方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年1月于某医院拟行阻生智齿拔除术的患者240例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各120例。

1.2 方法

两组患者完成常规术前检查。医护人员术前告知患者拔牙的相关事宜，并在知情同意书上签字确认。术前以0.05%含氯漱口液进行口腔清洁，2%盐酸利多卡因封闭舌神经、下牙槽神经及面颊神经。两组患者手术操作均由同一位医生完成。

对照组实施常规拔牙术治疗。医生会进行口腔检查和X光检查，包括拍摄全口曲面断层片，必要时拍摄口腔CT，以确定智齿的生长情况、位置和周围牙齿的状态。同时，医生会详细询问患者的全身健康状况，确保拔牙的适应性和安全性。患者需要进行口腔清洁，确保口腔环境良好。手术区应用碘伏消毒、铺巾，并根据智齿的位置进行上颌结节神经和腭大神经或下牙槽神经的阻滞麻醉，以减轻患者的疼痛感。医生会在智齿周围切开牙龈，掀起粘骨膜瓣，分离软组织，充分暴露牙冠。使用涡轮机磨除阻生齿周围包绕的牙槽骨，如果智齿较大或难以整体拔除，可能需要将牙齿分割成较小的部分。使用牙挺和牙钳将智齿从牙槽骨中拔出。拔除后，医生会检查拔除的智齿是否完整，如有断根应予拔除。同时，用刮匙清理拔牙创，去除残留的碎片和血液。如果术中有切开牙龈或牙龈撕裂的情况，医生会对位缝合伤口，以促进愈合。术后，医生会放置纱布在伤口上，要求患者咬住以帮助止血。此外，医生会开具止痛药和抗生素，帮助患者控制疼痛和预防感染。患者需要严格遵守医生的建议，按时服用药物、避免咀嚼坚硬食物、保持口腔清洁等。术后可能会出现出血、肿胀、疼痛或发烧等不适，如症状严重或持续不减，应及时就医。阻生智齿拔除术虽然风险相对较低，但仍需选择正规的牙科医院就诊，并由经验丰富的医生进行操作。

观察组实施高速涡轮牙钻配合微创拔牙刀治疗。医生确保患者全身无拔牙术禁忌，并进行详细的口腔检查和影像学检查，包括口腔全景片，必要时进行螺旋CT三维重建检查，以全面了解阻生智齿的牙根情况、与相邻牙根的位置关系、阻力来源以及与神经管的关系。同时，准备高速涡轮手机、无菌金刚砂车针（长及短）、无菌吸唾器、微创拔牙刀、刮匙及缝合针线等手术器械，以及患者喜欢的轻柔舒缓音乐，以营造轻松的治疗氛围。手术开始时，使用1%碘伏消毒术区及口腔，采用2%利多卡因+适量肾上腺素行相应部位的浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉。麻醉显效后，利用高速涡轮牙钻的精准切割能力，对阻生智齿周围的牙槽骨进行磨除，同时利用微创拔牙刀的薄而锋利的尖端，在牙周膜上与牙槽骨质之间，将牙齿与周围组织分离。这一过程中，医生注重保护周围牙齿和软组织，尽量减少创伤。在牙齿分离后，根据智齿的阻力情况和位置，使用牙挺和牙钳将牙齿拔除。若智齿较大或难以整体拔除，医生会利用高速涡轮牙钻将牙齿分割成较小的部分，然后逐一拔除。拔除后，仔细清理拔牙创，去除残留的碎片和血液，并根据需要缝合伤口。整个手术过程中，医生注重患者的舒适度和安全性，尽量减少震动和创伤，缩短手术时间。术后，医生会给予患者详细的护理指导，包括饮食、口腔卫生和药物使用等方面的注意事项，以促进伤口的愈合和恢复。

1.3 观察指标

手术时间、拔牙窝完整性和张口受限度；舒适度；疼痛程度；术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS27.0软件处理；计数资料以n(%)表示，采取χ2检验；计量资料以x±s表示，采取t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术时间、拔牙窝完整性及张口受限度比较

观察组手术时间短于对照组，拔牙窝完整性及张口受限度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。见表1。

表 1   两组手术时间 、拔牙窝完整性及张口受限度比较(x±s)

表 2    两组舒适度和疼痛评分比较(x±s，分)

表 3    两组术后并发症发生率比较(n ，%)

2.2 两组舒适度和疼痛程度比较

术前，两组GCQ、VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3d，两组GCQ评分高于术前，VAS评分低于术前，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。见表3。

3 讨论

阻生智齿拔除术是口腔外科常见的手术之一，由于阻生智齿位置异常，常导致邻牙损害、冠周炎反复发作等问题，严重影响患者的生活质量。传统拔牙方法存在手术时间长、创伤大、术后反应重等缺点，随着口腔医学技术的不断进步，高速涡轮牙钻及微创拔牙刀等新型手术器械逐渐应用于阻生智齿拔除术，取得了显著的临床效果。本文将详细探讨高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果。高速涡轮牙钻：高速涡轮牙钻是一种利用高速旋转的涡轮带动切削头对牙齿及周围骨质进行切割的器械。其切割速度快、精度高、震动小，能够准确去除阻生智齿周围的骨质和牙冠，为牙齿的拔除创造条件。高速涡轮牙钻的应用极大地缩短了手术时间，减少了患者的痛苦和术后反应。微创拔牙刀是一种特制的拔牙器械，其设计符合人体工程学原理，具有薄而锋利的尖端和独特的形态。微创拔牙刀能够轻松接触需要拔除的牙齿或牙根，通过切割牙周膜、分离牙槽骨与牙根，实现牙齿的拔除。其操作简便、创伤小、术后反应轻，是微创拔牙术的重要工具。

在进行阻生智齿拔除术前，需要进行全面的口腔检查和影像学检查，包括口腔全景片、螺旋CT三维重建等，以明确阻生智齿的位置、形态、与邻牙及神经管的关系等。同时，准备高速涡轮牙钻、微创拔牙刀等手术器械，以及相应的麻醉药品和消毒材料。采用局部浸润麻醉或神经传导阻滞麻醉，确保手术区域的麻醉效果。麻醉显效后，对手术区域进行严格的消毒处理，以减少术后感染的风险。在阻生智齿周围切开牙龈，掀起粘骨膜瓣，充分暴露牙冠和周围骨质。使用高速涡轮牙钻对阻生智齿周围的骨质进行磨除，去除牙齿周围的阻力。对于较大的阻生智齿或难以整体拔除的牙齿，可以利用高速涡轮牙钻将牙齿分割成较小的部分。随后，使用微创拔牙刀在牙周膜上与牙槽骨质之间，将牙齿与周围组织分离。：在牙齿与周围组织分离后，使用牙挺和牙钳将牙齿挺松并拔除。在拔除过程中，注意保护周围牙齿和软组织，避免不必要的损伤。牙齿拔除后，使用刮匙清理拔牙创，去除残留的碎片和血液。根据伤口情况，必要时进行缝合以促进愈合。术后给予患者详细的护理指导，包括饮食、口腔卫生和药物使用等方面的注意事项。同时，密切观察患者的术后反应，如有异常及时处理。

高速涡轮牙钻的切割速度快、精度高，能够准确去除阻生智齿周围的骨质和牙冠，为牙齿的拔除创造条件。与传统的拔牙方法相比，使用高速涡轮牙钻配合微创拔牙刀进行阻生智齿拔除术，可以显著缩短手术时间，提高手术效率。微创拔牙刀的设计符合人体工程学原理，具有薄而锋利的尖端和独特的形态，能够轻松接触需要拔除的牙齿或牙根，通过切割牙周膜、分离牙槽骨与牙根，实现牙齿的拔除。其操作简便、创伤小、术后反应轻，有助于减轻患者的痛苦和促进伤口愈合。高速涡轮牙钻及微创拔牙刀的应用，避免了传统拔牙方法中的暴力敲击和去骨等操作，减少了牙槽骨骨折、神经损伤等并发症的发生。同时，由于手术创伤小、术后反应轻，也有助于降低术后感染的风险。高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用，以其高效、微创、术后反应轻等特点，受到了患者的广泛好评。患者在手术过程中痛苦小、术后恢复快，对手术效果满意度高。

尽管高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用已经取得了显著的临床效果，但仍存在一些问题和挑战。例如，如何进一步提高手术精度和减少手术创伤？如何更好地保护周围牙齿和软组织？如何降低术后并发症的发生率？这些问题需要我们在未来的研究中不断探索和解决。同时，随着口腔医学技术的不断进步和微创理念的深入人心，相信会有更多新型手术器械和技术应用于阻生智齿拔除术，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。

参考文献

[1]赵晶.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在下颌阻生智齿拔除术中的应用[J].中国医疗器械信息,2018,24(23):115-116.

[2]张征宇.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果[J].重庆医学,2022,51(S02):289-291.

[3]谢佳典.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2021,34(07):1178-1179+1249.

[4]卞金科.用高速涡轮牙钻及微创拔牙刀对阻生智齿患者进行微创拔牙术的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(19):102-103.

[5]何祥.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(01):59-59+65.

[6]霍文静.高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术中的效果[J].实用中西医结合临床,2020,20(04):153-154.

[7]张莉,闫召民,姚燕,等.高速涡轮机联合微创拔牙刀在下颌阻生智齿中的应用及对疼痛程度、并发症的影响分析[J].黑龙江医学,2023,47(19):2313-2315.

[8]陈恒丕.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(01):123-124.

[9]冯雪.高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(08):63-65.

[10]蔡文俊.高速涡轮牙钻配合微创拔牙刀应用于阻生智齿拔除患者中的效果[J].中外医药研究,2024,3(14):69-71.

[11]刘英.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(29):33-33+48.

[12]何瑞娟,廖华胜.高速涡轮牙钻在阻生智齿拔除术中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(15):119-120.